劳务分包工程款支付申请表

项目名称：榆林市榆树湾煤矿多功能公寓楼主体工程 分包工程： 混凝土灌注桩工程 陕西建工集团总公司：

我方于 年 月 日至 年 月 日期间已完成了

等工作（已完工程形象进度为 %），并已经工程部审核确认。现申请支付本期工程款，金额为人民币（大写） （小写： 元 ）。请予以审查并拨付。详细情况见以下附件： 1. 工程计量表 2. 工程量计算书 3. 工程量清单 分包单位(章)： 日 期： 年 月 日 经核实， 承建单位申报的 年 月 日 至 年 月 日期间已完工程量属实，申报款计算无误。本期拟按合同 规定支付工程款

元。 请公司领导审批。 1、累计应付已完工程价款： 元 2、累计已实际支付的工程价款： 元 3、本期已完工程价款： 元 4、本期应支付的工程价款： 元 经办人： 日期： 工程 技术部意见 项目 预算部意见 项目 负责人意见 公司 财务部意见 公司 领导意见 注：本申请一式三份，申请单位、项目经理部及财务部各一份。