单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、编号 项次 检验项目 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日 ～ 年 月 日 合格率 检查（测）记录或备查资料名称 合格数 1 孔深 不小于设计孔深 主控项目 2 孔底偏差 符合设计要求 3 孔序 符合设计要求 4 钻孔施工记录 齐全、准确、清晰 1 孔位偏差 ≤100mm 2 一般项目 3 终孔孔径 符合设计要求 冲洗 沉积厚度小于200mm 4 裂隙冲洗和压水试验 符合设计要求 施工单位自评意见 主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 %。 单元工程质量等级评定为： 质检工程师： 年 月 日 监理机构复核评定意见 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格点为 %。 单元工程质量等级评定为： 监理工程师： 年 月 日
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