产妇在住院期间的心理护理体会 康建珍 （山西焦煤集团公司西曲矿医院，山西太原０３０２００） 孕产妇从受孕到分娩乃至产后，在生理和心理上均有不同 程度的紧张、忧虑、恐慌情绪，而各种不良心理均可影响孕产妇 的正常分娩过程，因此，给予孕产妇不同时期的心理护理可有效 地提高正常分娩率。现将笔者近ｌ０年来的护理体会简述如下。 １ 产前的心理护理 ２产时的心理护理 当孕妇开始有宫缩时，护理人员就要耐心地给孕妇及家属 讲解正常的分娩全过程；并让他们了解正常的分娩需要各方面 的配合，产力、产道、胎儿的因素是生理的，而孕妇的情绪是可 以调节的，孕妇的恐慌和焦虑可导致难产的发生。所以要鼓励 家属耐心陪伴，悉心照顾，从而缓解孕妇的恐惧和无助感。当宫 口开全上产床后，护理人员要用真诚的爱心去关心照顾产妇， 随时帮助孕妇喝水，轻揉腰部以缓解疼痛，同时也可分散注意 力，并正确指导用力的方法，使孕妇很好地配合医生顺利进行 分娩。 因孕产妇的文化背景不同，多年来农村人群在产前得不到 正规的产前培训，对即将成为母亲的角色缺乏认知，对怀孕、分 娩、新生儿护理及产后保健等各方面的知识均不十分知晓，所 以均存在不同程度的忧虑感。针对这类人群在人院时不仅要给 予常规的入院指导，同时要用亲切的目光和语言技术进行围生 期的知识宣教，让她们尽量消除紧张情绪，积极密切配合医护 人员的指导，同时要耐心倾听她们的不解和需求，尽可能使她 们得到满意的答复，从而以饱满的精神应对分娩。 作者简介：康建珍，女，４６岁，大专学历，毕业于山西煤炭干部管理 学院，主管护师。 ３产后的心理护理 产后的心理护理对产妇在产褥期的器官恢复和有效的母 乳喂养有着极其重要的作用。指导产妇保持良好的情绪，多食 高热量、高蛋白、高维生素饮食，多喝汤汁，指导正确的喂养姿 势，做到按需哺乳，同时要指导产妇注意保持产褥期良好的卫 生习惯。 （收稿日期：２００９—０９—２２） 手创伤患者的心理护理 白淑萍 （山西利民工业有限责任公司职工医院，山西太谷０３０８１２） 手创伤是最常见的创伤之一，在我国，手创伤占到外科急 诊的３０％～４０％．我院属机械企业的职工医院，接触的患者大多 是企业职工，大多手创伤患者系工作中机械切割、绞窄致伤。突 发的事故使患者心理发生了巨大的变化，承受了痛苦的压力。 因此，如何沟通和做好患者的心理护理，成为一项重要的工作。 １ 临床资料 ２００６年１月—２０ｏ８年ｌ２月我院外科急诊手创伤患者共 手指因此不好看，失去正常的功能或保不住，精神处于极度压 抑中。加之因创伤的出血、疼痛，表现为患者情绪不稳定，性情 急躁，对同事和医生、护士不礼貌，有时甚至出言不逊，乱发脾 气，督促手术；或担心出血多有损身体，术中不断询问“好了没 有？”“还要多长时间？”“怎么回事，还没做完？”，术后不愿包扎， 急着拆线；有的患者则表现为少言寡语，对周围同事的关心漫 不经心，表现冷漠，对医护人员的询问反应迟钝。 ２．２悲哀、自责、＿忧虑患者在叙述病情时常常表现出痛 苦的表情，女性患者则边叙述病情边哭泣，尤其当旁人表示同 情和安慰时哭泣加剧。责怪自己和他人不小心导致悲剧发生， 计５３６例，男３４９例，女１８７例，年龄１８岁～４２岁，平均年龄 ３Ｏ岁。截指患者５６例，指骨骨折内固定３０６例，皮瓣移植４３例， 指神经吻合２４例。 ２ 手创伤患者的心理反应表现 同时担心创伤手术治疗、预后以及对家庭、社会地位的影响。对 于未婚者，担心将来婚配问题、前途问题等会受到影响；已婚者 则考虑到有相当一段时间自己手的功能受到限制，自己既需要 人照顾，又不能照顾家人，尤其是子女的问题，担心会因自己受 伤家人的生活受影响。因此，表现出心事重重，忐忑不安的情 绪。 １４１ ２．１紧张、恐惧、焦虑、抑郁患者大多是正常工作中突 发创伤，没有任何心理准备，多由单位同事或领导陪伴而来。事 故发生后常常不知所措，从而产生紧张、恐惧心理，害怕自己的 作者简介：白淑萍，女，３７岁，本科学历，毕业于山西长治医学院， 主管护师。 基层医学论坛２０１０年第ｌ４卷２月下旬刊 ３心理护理 对护士的信任，减轻患者的心理负担，稳定情绪，坦然面对突如 ①积极救治 其来的事故，主动配合，以乐观的心态接受治疗。 ３．３提供舒适的环境，建立良好的护患关系舒适的环 ３．１讲解手创伤相关知识，稳定患者情绪的同时，向患者介绍有关手创伤知识及其治疗方法，告知患者 手创伤引起的出血不会对身体造成严重的后果，使患者能够客 观地看待自己的伤情，端正态度，树立正确观念，消除对疾病的 境能够增加患者的亲和力，有利于患者情绪的稳定，护士应保 持病室清洁、整齐，呼叫器运行正常，设立床头温馨提示卡，使 紧张、恐惧心理。②待救治完成后，向患者讲解预后知识。手创 伤术后伤口的愈合一般在半个月左右，而手功能的恢复是一个 长期复杂的过程，一般需要３个月～６个月，甚至更长时间。患 者往往因治疗时问长，产生焦躁情绪，担心愈合效果，甚至有的 患者有家的感觉，能够放松心情。护士还应经常与患者交谈，关 爱患者、尊重患者，在患者情绪不稳定期尽可能多陪伴患者，给 予安慰和鼓励，提高患者对抗病痛的能力，建立良好的护患关 系。 神经过敏。这时，护士应更加耐心细致地为患者讲解，请同类患 者现身说教，帮助患者解除顾虑。 ３．２给予心理支持，减轻心理负担患者急诊救治，护士 ３－４加强社会支持，解除患者思想顾虑鼓励家属及同 事多陪护患者，单位领导探视、慰问，劝慰激励患者，在生活上 给予帮助、照顾，使其产生积极、乐观的态度，能够正视疾病，坦 然面对，解除其后顾之忧，利于疾病的早日康复。 （收稿日期：２００９—０９—１５） 在积极准备治疗的同时，还应给予患者语言安慰，热情对待，真 诚关注，体贴问候，根据具体情况予以心理疏导，给予患者亲人 般安慰，使患者能够感受到来自护士方面的心理援助，增加其 门诊手术室患者的护理体会 王会芹 （夏津县医院，山东夏津２５３２００） 随着社会的进步，生活水平的提高，人们对健康服务的需 为此，门诊手术护士要根据患者的病情和不同需求，提供个性 化的护理服务，对患者的关爱行为要和善、热情、周到。为满足 手术患者的需求，首先创造一个舒适的环境，温度适宜，室内清 洁、安静。由于患者对术中身体的暴露会感到羞怯，我们应充分 尊重理解患者，拉好窗帘，减少参观人员，在不影响手术操作 求正在发生改变，维权意识增强，对护理服务的要求也越来越 高，因此，“一切以病人为中心”的新观念和新的护理模式，在临 床实践中得到广泛的应用。其中最重要的是人性化服务，包括 责任心、爱心、护理技术等多方面的内容，最终目标是提高护理 质量，让患者在舒适的环境中顺利接受治疗。 １加强责任心 的前提下，达到最小范围的暴露，保护患者的自尊心。为使患 者增加舒适感和消除顾虑，可采用握患者的手和抚摸脸部等方 式，手术完毕，帮助患者清洁手术部位并包扎，穿好衣服，扶床 目前医院的设备、环境越来越好，护士的仪表、精神面貌也 大有改观，但能否给患者带来真正实惠还要看护理技术水平。 作为一名护士，首先要培养对患者的责任心，只有对患者高度 负责，才能去努力学习新的理论知识和练就过硬的护理技术本 领。特别是在人文关怀方面，在日常的护理工作中，要充分运用 人文学知识，认真总结工作经验，顺应社会需求，对减少护理技 术以外的原因造成的护患纠纷至关重要，因此对患者必须有高 度的责任心和严谨的工作态度。 ２多几分爱心 下地，嘱患者按时换药、拆线等等。通过细致周到的服务让患 者得到心理上的满足和放松，从而加快疾病的痊愈。 ３注重服务技巧 护理的性质是通过与服务对象建立协作的信任关系而达 到减轻痛苦，促进健康的目的。良好的人际沟通是赢得患者信 任的重要手段，如接诊时，对患者一定不要直呼其名，根据本地 称呼，年长者，可喊声大爷或大娘，让患者坐下，通过简单的接 待，尽量减少患者的陌生感，让患者感觉到你对他的关心和尊 重。通过沟通交流掌握患者家庭概况，对确实有经济困难的贫 困患者，实行优惠政策。 总之，人性化服务就是摸透患者的心理需求，实实在在为 患者着想，从点滴做起。事情不在大小，而在于是否到位，而到 位的细节服务正是医院赢得患者的一个重要砝码。 （收稿日期：２００９—０８—２３） 虽然工作性质决定了每天必然要接受患者传递的焦虑和 痛苦，但护士必须时刻保持积极的心态，降低情绪反应，护士心 态的基础是“以人为本”的爱心，用爱来对待世界、对待身边的 人和事是护理工作中的基本要求。特别是门诊手术室的患者， 择期手术患者多数有陪护，而有些意外伤患者大多没有陪护， 作者简介：王会芹，女，４６岁，中专学历，毕业于德州市卫生学校， 主管护师。 １４２ 基层医学论坛２０１０年第１４卷２月下旬刊
