用无创呼吸机与高流量湿化治疗仪对呼吸衰竭患者进行治疗的效果对比

陆军•后外侧联合后内侧入路治疗胫骨平台后柱骨折手术方法及 圳中西医结合杂志,2017,27(17):94-95.临床疗效分析［J］.世界最新医学信息文摘,2017,17(77):36.［8］侯吴仁，徐敏鸥，李伯州，等.单一内侧入路手术治疗累及内

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侧柱和后柱内侧部的胫骨平台骨折［J］.中国骨与关节损伤杂 折的临床效果［J］.中国医学创新,2017,14(27):104-106.志,2017,32⑻:867-868.［7］ 杨万里.后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的临床分析［J］.深用无创呼吸机与高流量湿化治疗仪对呼吸衰竭患者进行治疗的效果对比李平〔重庆医科大学附属第三医院(捷尔医院)，重庆401120 J［摘要］目的：比较用无创呼吸机与高流量湿化治疗仪对呼吸衰竭患者进行治疗的临床效果。方法：选取2018年3月至2019年3月重庆

医科大学附属第三医院收治的呼吸衰竭患者86例作为研究对象，将其均分为reference组(43例)与observation组(43例)。用无创呼吸机为 reference ®患者进行辅助通气治疗，用高流量湿化治疗仪为observation组患者进行辅助通气治疗。然后，比较两组患者治疗前后各项生命指标和 血气指■标的变化情况。结果：在治疗前，两组患者的各项生命指标与血气指标相比，P >0.05«治疗结束后，observation组患者的心率(HR)和血 氧分压(PaO?)均高于reference组患者，其呼吸频率(RR)低于reference fi患者，P <0.05o结论：用高流量湿化治疗仪对呼吸衰竭患者进行治 疗可显著改善其血气指■标，而用无创呼吸机对呼吸衰竭患者进行治疗能更好地维持其心率和呼吸频率的稳定。［关键词］呼吸衰竭；无创呼吸机；高班量湿化治疗仪；临床效果［中图分类号］R563.8 ［文献标识码］B［文章编号 J2095-7629- ( 2019 ) 18-0066-02呼吸衰竭是指由各种原因引起的通气及换气功能障碍叫 方法是：首先辅助患者取半卧位或高枕卧位，然后为患者 该病患者因无法顺利地进行气体交换，会出现严重的二氧 佩戴吸氧面罩，并将之与无创呼吸机连接妥当。将无创呼 化碳潴留及缺氧等症状，严重时还会发生代谢功能紊乱、 吸机的通气频率设置为16 ~ 20次/min,将氧气的浓度设 生理功能紊乱❾。当呼吸衰竭发作时，患者的呼吸频率会发 置为30% ~ 40%,将呼吸压力设置为4 ~ 8 cmH20 (先将 生改变，还会出现心率加速、呼吸困难、昏迷、健忘、抽 呼吸压力设置为8 cmH20,然后逐渐提高至20 cmH20 )0 搐等多种临床症状,可对其生命安全构成严重的威胁。目前， 两组患者每次接受辅助通气治疗的时间应不少于2 h,每隔 临床上治疗呼吸衰竭的方法主要有两种，一是无创呼吸机 4h治疗1次。在治疗期间，医护人员要根据每位患者的病 辅助通气疗法，二是高流量湿化治疗仪辅助通气疗法。本 情变化及其对治疗的耐受程度灵活地调整仪器的参数。文主要对比研究用无创呼吸机与高流量湿化治疗仪对呼吸 1.3观察评定标准衰竭患者进行治疗的临床效果。比较两组患者治疗前后各项生命指标及血气指标的变 1资料与方法化情况。其中，生命指标包括心率(HR)、血压(BP)与 1.1 一般资料呼吸频率(RR),血气指标包括血氧分压(Pa。？)、血氧饱 本文的研究对象是2018年3月至2019年3月重庆医 和度(Sp()2)和血二氧化碳分压(PaCOz)。科大学附属第三医院收治的86例呼吸衰竭患者，所有患者 1.4统计学方法的临床表现及进行各项检查的结果均符合《内科学》中规 将本次研究中的数据录入到SPSS 19.0软件中进行处

定的关于呼吸衰竭的临床诊断标准°】。笔者将这86例患者 理，计量资料用(X±S )表示，采用r检验。P V0.05为 均分为reference组与observation组，每组各有患者43例。 差异具有统计学意义。ft reference组患者中，有男性24例，女性19例，其年龄 2 结果为51 - 77岁，平均年龄为(68.52 ±6.34)岁，其病程为 在治疗前,observation组患者的HR为(112.68 ± 9.67 ) 1 d ~ 8 d,平均病程为(4.29 ± 1.07 ) do 在 observation 组 次 /min、RR 为(23.19 ± 1.86 )次 /min、BP 为(109.57 ± 9.48 ) 患者中，有男性26例，女性17例，其年龄为53 ~ 78岁， mmHg、PaO2 为(68.94 ±3.18 )mmHg,PaC02 为(43.69 ± 1.54) 平均年龄为(69.72 ± 5.58 )岁，其病程为1 d ~ 7 d,平均 mmHg、SpO2 为(81.86 ± 1.52 ) % ; reference 组患者的 HR 病程为(4.33 ± 1.05 )d。两组患者的一般资料相比,P >0.05o 为(111.96 ± 10.21 ) 次 /min、RR 为(22.74 ± 1.48 )次 / 研究对象的纳入标准是：1 )无使用高流量湿化治疗仪及无 min、BP 为(110.43 ± 9.76 ) mmHg、PaO2 为(67.54 ± 3.68 ) 创呼吸机的禁忌证。2)自愿签署知情同意书。3)不存在 mmHg、PaC02 为(43.73 ± 1.67 ) mmHg、SpO2 为 其他严重疾病。( 80.63 ±1.17) %。治疗前两组患者的各项生命指标与血气 1.2

方法指标相比，P >0.05o治疗结束后，observation组患者的 两组患者入院后，均对其进行常规治疗(如缓解支气 HR 为(95.54 ± 9.36 )次 /min、RR 为(18.37 ± 3.51 )次 / 管痉挛的治疗、维持水电解质平衡的治疗、维持酸碱平衡 min、BP 为(112.76 ± 12.37 ) mmHg,PaO2 为(129.15 ± 4.26 ) 的治疗、纠正低氧血症的治疗及祛痰治疗等)。在此基础上，

mmHg、PaCO2 为(41.32 ± 2.78 ) mmHg、SpO2 为 用高流量湿化治疗仪为observation组患者进行辅助通气治 (90.39 ±2.74)%;reference 组患者的 HR 为(90.32 ± 8.74 ) 疗，具体的方法是：首先辅助患者取半卧位或高枕卧位， 次 /min、RR 为(20.13 ± 3.16 )次/min、BP 为(114.52 ± 11.59) 然后将高流量湿化治疗仪与患者的鼻导管连接妥当。将高 mmHg、PaO2 为(93.57 ± 2.36 ) mmHg、PaCO2 为 流量湿化治疗仪的氧气流量设置为40 ~ 60 L/min,将氧气 (41.45 ± 2.84 ) mmHg、SpO2 为(89.28 ± 2.61 ) %0 治疗结 的浓度设置为40% ~ 60%,将氧气的温度设置为37T。待 束后，observation组患者的HR和PaC02高于reference组 全部准备工作完成后，开始对患者进行辅助通气治疗。用 患者，其RR低于reference组患者，P V0.05。详情见表1。无创呼吸机为reference组患者进行辅助通气治疗，具体的《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2019 年第 17 卷 第 18 期 • 临床医 学 ・ 67表1两组患者治疗前后各项生命指标与血气指标的比较（X±s ）组别时间observation 组治疗前治疗后治疗前reference 组治疗后HR (次 /min )112.68 ±9.6795.54 ± 9.36^111.96 ±10.2190.32 ± 8.74*RR (次 /min)23.19 ±1.8618.37 ±3.51\"22.74 ±1.4820.13 ±3.16BP ( mmHg )109.57 ±9.48112.76 ±12.37110.43 ±9.76114.52 ± 11.59PaO2 ( mmHg )68.94 ±3.18129.15 ±4.26护67.54 ±3.6893.57 ± 2.36*PaCO2 ( mmHg )43.69 ± 1.5441.32 ±2.7843.73 ± 1.6741.45 ±2.84SpO2 ( % )81.86 ± 1.5290.39 ± 2.74*80.63 ±1.1789.28 ± 2.61*注：#与治疗前相比，P <0.05 : *与reference组相比，P <0.05»3讨论

通过本次研究，我们可以看出用无创呼吸机与高流量

湿化治疗仪治疗呼吸衰竭各有优势。用无创呼吸机对呼吸 衰竭患者进行辅助通气治疗能增大其肺泡中的压力，使毛 细血管渗岀及通气弥散交换的距离缩短旳，从而改善其通气 功能，减轻其呼吸障碍的严重程度。用高流量湿化治疗仪 对呼吸衰竭患者进行辅助通气治疗的优势在于此疗法不会 对其呼吸道造成强烈的刺激，可最大程度地减轻其焦虑感 与异物感。此外，湿化技术还能避免患者呼吸道内的水分 丢失切，从而有效降低其气道的敏感程度和吸气阻力，使 气体的传导效率更高，更加有助于其病情的恢复。综上所述，用无创呼吸机对呼吸衰竭患者进行治疗能 更好地维持其心率和呼吸频率的稳定，用高流量湿化治疗 仪对呼吸衰竭患者进行治疗可显著改善其血气指标。因此，

在对呼吸衰竭患者进行治疗时，应根据其病情的特点合理 地为其选择治疗方式。参考文献［1］

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低于对原组患者，F V0.05。结论：用小切口手法碎核白内障摘除术治疗白内障的临床效果显著。［关键词］小切口手法碎核白内障摘除术；白内障；临床放果［中图分类号JR779.66

［文献标识码］B

［文章编号J2095-7629- （2019） 18-0067-02白内障是一种十分常见的眼科疾病，多因遗传因素、 代谢障碍、外伤或辐射等因素引起晶状体代谢异常，导致 晶状体蛋白质发生变性、混浊所致。当光线被混浊的晶状 体阻挡，无法投射在视网膜上时，就会出现视物模糊的情况。 白内障多发生于老年人群，且发病率与患者的年龄呈正相 关⑴。目前，临床上治疗白内障的方法多以进行手术治疗 为主，但对患者施行传统白内障摘除手术的治疗效果并不 理想，其术后并发症的发生率较高、视力恢复较慢。本文 主要研究分析用小切口手法碎核白内障摘除术治疗白内障 的临床效果。1资料与方法1.1 一般资料选择2017年6月至2018年6月夹江县人民医院眼科 收治的40例白内障患者作为研究对象，将其随机分为对照 组和研究组，每组各有20例患者。在对照组20例患者（35 只患眼）中，男性患者有8例，女性患者有12例，其年龄 为52 - 73岁，平均年龄为（60.7 ± 1.4）岁，其中双眼患 病的患者有15例，单眼患病的患者有5例，LOCS n分级 为II级的患者有4例，为BI级的患者有5例，为W级的患 者有7例，为V级的患者有4例。在研究组20例患者（32 只患眼）中，男性患者有9例，女性患者有11例，其年龄 为50 ~ 70岁，平均年龄为（60.5 ± 1.2 ）岁，其中双眼患 病的患者有12例，单眼患病的患者有8例，LOCS n分级

为II级的患者有5例，为m级的患者有5例，为IV级的患 者有5例，为V级的患者有5例。两组患者的一般资料相比， P >0.05o1.1.1研究对象的纳入标准1）临床症状符合《眼科诊疗常 规》中规定的关于白内障的诊断标准。2）自愿参与本次研究， 并签署了知情同意书。3）患眼视力V0.6,严重影响日常

生活。1.1.2研究对象的排除标准1）合并有肝、肾功能不全。2）

合并有血液系统疾病。3）处于妊娠期或哺乳期。4）存在 高度近视及青光眼。5）患有精神疾病❾。1.2 方法为对照组患者施行超声乳化白内障摘除术，具体的方 法是：于患眼的结膜瓣下、角膜缘后做巩膜隧道，在透明 角膜缘的2点钟位置做辅助切口，在前房注入粘弹剂，进 行连续环形撕囊，之后进行水分离及水分层，采用超声乳 化的方式清除晶状体核，吸除残留的晶状体皮质，再植入 人工晶状体，然后清除前房内的粘弹剂，最后密闭切口。 为研究组患者施行小切口手法碎核白内障摘除术，具体的 方法是：1）嘱患者取仰卧位。2）用生理盐水冲洗其患眼 的结膜囊，做一个以穹隆为基底的结膜瓣。3）于患眼的角 膜缘后做隧道切口，用穿刺刀穿刺进入前房，并注入粘弹剂。4）扩大角膜缘后的隧道内口，行连续环形撕囊，之后进行 水分离及水分层，将晶体核拨转至前房。5）在晶体核上下