为２８．８９％，全部为静脉滴注。选择１种抗菌药物４６例，占预防 应用抗菌药物病历数８８．４６％；２种抗生素联用６例，占预防应 用抗菌药物病历数１１．５４％；三联及三联以上０例。术前０．５ｈ￣２ ｈ 内预防用抗生素４３例，占８２．６９％；总用药时间超过４８ｈ２１例， 占４０．３８％。预防性使用抗菌药物选用品种见表１。 表１ 抗菌药物品种及使用率 对于Ｉ类切口手术预防用药２４ ｈ已足够，个别情况可延长至 ４８ ｈ，切口４８ ｈ后未感染继续使用抗菌药已无临床效果，还增 加了细菌耐药田。 我院普外科Ｉ类（清洁）切口手术围术期预防性抗菌药物 使用率已达卫生部要求，但存在药物用药选择起点高、指征把 握不严、用药时间偏长、用药时机把握不当等问题。应积极开展 医务人员合理用药培训与教育，做好术前准备，严格环境消毒 与器械灭菌，医疗机构应加强细菌耐药监测、药品信息沟通，规 范围术期预防性使用抗茵药物的方案，提高抗菌药物疗效，延 缓细菌耐药，降低药品毒性，促进抗茵药物安全、有效、经济、合 理地使用。 参考文献 【１】中华人民共和国卫生部．卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管 理有关问题的通知ＩＳ］．２００９—０３～２５． ３讨论 ［２］肖永红．抗菌药物临床应用指导原则实施中相关问题叨．医学导报， ２００８，２７（１）：４＿６． ３．１ Ｉ类（清洁）切口手术为人体无菌部位，局部无炎症、 无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相 通的器官。其手术野无污染，通常不需预防性使用抗菌药物，仅 在下列情况时考虑预防用药：①手术范围大、时间长、污染机会 ［３】郭永谊，冷薇．Ｉ类切口围手术期２５０例预防性使用抗菌药物分析Ⅱｌ 临床合理用药杂志，２０１１，２２（４）：１２０． （收稿日期：２０１２—１１－１０） 增加；②手术涉及重要脏器；③异物植人手术；④高龄或免疫缺 陷者等高危人群。抽查我院普外科Ｉ类（清洁）切口手术围术期 预防性抗菌药物使用率为２８．８９％，符合卫生部Ｉ类（清洁）切 口手术预防应用抗菌药物要求（＜３Ｏ％）。临床医师在预防性使 用抗菌药物指征方面基本做到合理，但有６例（１１．５４％）联合用 药，根据《抗菌药物临床应用指导原则》，抗菌药物的联合应用 ２０１ １年我院麻醉药品 使用情况分析 任云飞 （西山煤电集团职工总医院，山西太原０３００５３） 要有明确指征，Ｉ类（清洁）切口手术围术期用药属预防性用 药，并元临床指征，属不合理用药。 ３．２普外科Ｉ类（清洁）切口手术主要感染病原菌是金黄色 葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌，选用抗菌药必须是疗效肯定、 【摘要】目的分析我院２０１１年麻醉药品使用情况，为临 床合理使用麻醉药品提供参考。方法 对我院２０１１年全年处 方及微机管理系统中的相关资料数据进行统计，采用限定日剂 安全、使用方便及价格相对较低的品种，一般首选第一代头孢菌 素作为预防用药【ｌ】。我院普外科选第一代头孢菌素仅为３０．７７％， 量（ＤＤＤ）、用药频度（ＤＤＤｓ）为指标对患者麻醉用药情况进行 分析。结果 １１种麻醉药品中，芬太尼注射液、吗啡缓释片、吗 存在选药起点高现象，分析原因有：①近年来，由于抗菌药物的 广泛使用，细菌耐药越来越严重，医院感染细菌发生变异，临床 医师经验性选择对Ｂ一内酰胺酶较稳定的二、三代头孢菌素及 啡注射液的用药频度（ＤＤＤｓ）－ｂ＇ｌ￣前３位，哌替啶为倒数第二。结 论我院麻醉药品使用基本合理，应进一步加强用药管理，使 麻醉药品的使用趋于安全、合理、有效。 复合制剂；②不正当的经济利益驱动，促使围术期预防应用抗 生素起点过高。用药起点高，增加患者经济负担，易导致多重耐 药菌的出现和二重感染发生。 ３－３清洁手术者，在术前０．５ ｈ～２ ｈ内给药，或麻醉开始时 给药，使切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入 侵切口细菌的药物浓度。术后给药，错过细菌污染和定植时间， 【关键词】麻醉药品 处方分析 限定日剂量（ＤＤＤ） 用药频度（ＤＤＤｓ） 麻醉药品是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用后易产生 身体依赖性、能形成瘾癖的药品，连续使用、滥用或者不合理使 难以达到预期效果翻。我院普外科术前０．５ ｈ～２ ｈ内预防性使用 抗生素的４３例，占８２．６９％；另９例手术后给抗菌药预防感染， 用，易产生身体依赖性和精神依赖性。麻醉药品具有双重性，合 理应用可产生镇咳、止痛等良性作用；应用不合理或滥用则可 错过细菌发生污染或定植的最佳时间，用药时机把握不合理。 ３－４总用药时间超过４８ ｈ的２ｌ例，占４ｏ．３８％。围术期预 防性使用抗菌药物一般应短疗程使用，规范化的短疗程用药方 案，对预防手术部位感染的效果与长期用药方案无显著差异。 基层医学论坛２０１３年２月第１７卷第５期 导致呼吸抑制、成瘾等不良反应，严重的还会造成恶劣的社会 影响。我院多年来一直严格执行国家有关麻醉药品的规章制 度，对麻醉药品的各个方面都进行了严格的管理，现将我院 作者简介：任云飞，男，本科，主管药师。