多发伤护理常规
一、 疾病概述
多发伤是单一创伤因素造成的2个或2个以上解剖部位损伤且至少1个部位的损伤威胁生命，它不是各个部位创伤的简单叠加，而是伤情彼此掩盖，有相互作用的症候群。
二观察及护理要点
项目 观察要点 内容 清理呼吸道无效 护理要点 密切观察患者呼吸频率、节律、咳嗽反射情况、SPO2、痰液粘稠度、血气分析结果。 按需吸痰 病情允许床头抬高30-45° 遵医嘱给予化痰药物 机械通气 及时吸出痰液，保持呼吸道通畅 迅速建立静脉通路 遵医嘱快速补液，输红细胞、血浆 密切监测CVP、BP、尿量的变化 遵医嘱给予镇静剂 积极治疗原发病，降低颅内压、减轻疼痛 操作时动作轻柔 皮肤擦伤处每日用碘伏消毒 受压部位减压贴保护 使用气垫床 保持床单元干燥舒适，皮肤清洁干燥 遵医嘱肠外营养 评估病人营养状况，准确记录出入量 气体交换受损 体液不足 疼痛 皮肤完整性受损 加强营养 心理护理 关心与鼓励，消除焦虑和恐惧，配合治疗。帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气 功能锻炼 早期开始，循序渐进；被动和主动，等长和等张在无痛的情况下进行，包括足趾的屈曲背伸运动，股四头肌锻炼
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