鼻肠管放置保留术

1、目的：经胃肠道用管饲方法来提供、补充代谢需要的营养物质及其他多种营养素的营养支持方法。

2、适应范围：

（1）胃肠道疾病，包括短肠综合征、胃肠道瘘、炎性肠道疾病、胰腺疾病、结肠手术与诊断准备等。

（2）不能或不宜经口摄食等，包括手术，肿瘤，大面积烧伤、创伤或口腔、咽喉、食道炎症，化疗或放疗后，中枢神经系统紊乱，脑血管意外，昏迷，颅内肿瘤以及咽反射丧失等。

3、操作程序：

素质要求（着装、仪表、态度）查对 查对医嘱 解释工作 向病人及病人家属做好解释工作 说明插管目的、方法及注意事项 取得病人及家属配合 物品准备 鼻肠管一根 消毒石蜡油、无菌纱布2块、20ml注射器1支 PH测试纸、生理盐水500ml 胶布、治疗巾1块 洗手、戴口罩 准备病人 取半卧位，铺上治疗巾 准备鼻肠管 测量所需的长度和标记管道的刻度 将鼻肠管的头部浸入无菌生理盐水中 将引导钢丝的“手柄”完全推入鼻肠管内，以使整根引导钢丝完全进入鼻肠管内 查对 查对床头牌，呼喊病人姓名 插管 使病人头部向后微仰 将鼻肠管缓缓插入鼻孔 当患者感觉到咽喉部时，头部向前弯曲，并嘱病人作吞咽动作，顺势将管道送至标记刻度 插管 抽取胃内容物，测定PH值，如PH>7，应行X线透视；PH＜7，注入10ml无菌生理盐水 用胶布将管道固定在患者面颊或鼻梁上将管道尾端塞紧， 抽出引导钢丝，用纱布包裹 4、注意事项： 整理用物，洗手 记录 记录置管日期、时间 4、注意事项：

（1）每次连接肠内营养产品时、对管道是否处于正确位置有怀疑时，都应用PH试纸检查管道位置，并且每天至少检查3次，如有疑问，应通过X线检查了解管道是否放置于正确位置。

（2）在管饲喂养及给药前后都应用至少25ml无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，且至少每8小时冲洗一次以防止管道阻塞。

（3）做好鼻部护理，定时用生理盐水清洁鼻腔每天更换固定管道于鼻部的胶布，清洁鼻部皮肤，如有必要，使用能去除胶布的试剂。如果胶布粘贴处的皮肤破损，局部使用消炎剂或保护剂。

（4）做好口腔护理，每日2次，如是昏迷患者，应每天冲洗口腔；为防止嘴唇脱水及增强患者舒适度，应使用保湿膏。

（5）每42天应更换鼻肠管。

（6）不要在已置入体内的管道内再插入导丝，以免钢丝刺破管道引起营养液的泄漏（还有可能损伤胃肠道。

（7）拔出鼻肠管时，勿将导管向患者头部方向提拉，应顺着鼻腔方向向下缓慢拔出，以免损伤鼻粘膜。