辛伐他汀治疗冠心病的疗效观察

辛伐他汀治疗冠心病的疗效观察

目的：探讨辛伐他汀治疗冠心病的临床疗效。方法：将72例患者随机分为观察组和对照组（各36例），观察组在常規治疗的基础上给予辛伐他汀治疗，对照组在常规治疗的基础上给予非诺贝特治疗。结果：两组患者经治疗后各血脂指标均较治疗前有显著改善（P＜0.05），但观察组治疗后各血脂指标改善情况较对照组更为显著（P＜0.05）；观察组血脂达标率为83.3%，明显高于对照组的61.1%（P＜0.05）。结论：应用辛伐他汀治疗冠心病疗效确切，能够有效降低LDL-C水平，且不良反应少，值得临床推广。

标签： 冠心病； 辛伐他汀； 调脂治疗

冠心病全称为冠状动脉性心脏病，是一种严重危害人类健康的疾病，近年来其发病率在我国有明显的上升趋势[1]。血脂异常是冠心病的明确独立危险因素，故而调脂治疗成为治疗冠心病重要的一步。他汀类药物具有调节血脂、稳定动脉硬化斑块等作用，因此能够显著降低心血管事件的发生率和病死率[2]。2010年2月-2012年2月，笔者所在医院应用辛伐他汀治疗冠心病伴高血脂症患者36例，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月-2012年2月笔者所在医院收治的冠心病伴高血脂症患者72例，全部患者均符合冠心病的临床诊断标准，高血脂症诊断均符合《血脂异常防治建议》中的诊断标准[3]，排除伴有严重心、肝、肾及其他器质性疾病者以及对本次研究使用药物过敏的患者，且在4周内未服用他汀类药物。将72例患者随机分为观察组和对照组，各36例。观察组，男21例，女15例；年龄38～77岁，平均（61.5±6.2）岁；对照组，男22例，女14例；年龄39～75岁，平均（60.8±6.4）岁。两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予抗凝、降压、改善心肌缺血、抗心律失常、抗血小板聚集以及对症治疗等常规治疗，并停止服用其他调脂药物。观察组患者在常规治疗的基础上给予辛伐他汀40 mg，每日1次，于睡前服用；对照组在常规治疗的基础上给予非诺贝特200 mg，1次/d，于睡前服用，两组均连续服用12周。

1.3 观察指标

两组患者均在治疗前和治疗3个月后于清晨空腹抽取静脉血，分别检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C），

记录变化情况，并记录两组治疗期间的不良反应。

1.4 疗效评定标准

根据2004年7月美国胆固醇教育计划（NCEP）承认治疗专家组发表的对ATPⅢ指南的修订报告，动脉粥样硬化病，治疗达标目标值为：LDL-C0.05）。

3 讨论

冠心病是一种多危险因素所致的慢性疾病，血脂异常尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是冠心病的明确独立危险因素，其不仅参与了动脉粥样硬化的发生、发作，而且在急性冠脉综合征的发病中亦起着重要作用，因此调脂治疗成为治疗冠心病重要的一步。有研究表明，调脂治疗的重点则是降低LDL-C，随着LDL-C水平的降低，心血管疾病的发病率和死亡率亦能够得到有效地降低[5]。

辛伐他汀为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，其作用机制是通过对体内胆同醇在肝脏合成较早阶段的羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的活性进行抑制，从而使胆固醇的合成得以减少，使血液中LDL-C水平得以降低，并通过反馈调节，以使肝细胞表明低密度脂蛋白受体的活性得到增加而使低密度脂蛋白的清除得到加速，同时还对胆固醇和甘油三酯的体内代谢产生影响，从而对动脉粥样硬化斑块的形成和脂质的肝内沉积产生抑制作用。本研究结果显示，在冠心病常规治疗的基础上应用辛伐他汀治疗的观察组和在常规治疗的基础上应用非诺贝特治疗的对照组经治疗后各血脂指标均较之治疗前有显著改善（P＜0.05），但观察组治疗后各血脂指标改善情况较之对照组更为显著（P＜0.05）；观察组血脂达标率为83.3%，明显高于对照组的61.1%（P＜0.05）。

综上所述，应用辛伐他汀治疗冠心病疗效确切，能够有效降低LDL-C水平，且不良反应少，值得临床推广。

参考文献

[1]张耀灵，陈德敏.辛伐他汀降脂治疗冠心病的疗效观察[J].中国实用医药，2009，4（31）：22-23.

[2]吴明亮.辛伐他汀治疗冠心病临床分析[J].求医问药，2011，9（7）：219.

[3]方圻，王钟林，宁田海，等.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志，1997，25（3）：169-175.

[4]朱新华，赵影鹏，李伯恩.辛伐他汀治疗冠心病50例疗效观察[J].淮海医药，2010，28（6）：501-502.

[5]冯雪影，吴海霞，王成全，等.氟伐他汀联合泛硫乙胺治疗老年冠心病合

并血脂异常的临床疗效观察[J].中华中西医学杂志，2008，6（10）：55-56.