维普资讯 http://www.cqvip.com ・２０８・ 护士进修杂志２００８年２月第２３卷第３期 ３讨论 段仍然充盈，正是静脉瓣闭锁阻隔静脉血抽出所致。 ３．４血管选择范围大，操作方便 常规静脉采血， 常规静脉采血进针方向与血流方 多选择较粗血管，如肘正中静脉，此静脉离心较近， ３．１节省时间向一致，抽取方向则正好与血流方向相反。在静脉 管腔较大的情况下（如肘正中静脉），采血针的刺人 对血流影响不明显，而穿刺小静脉时血流会被穿刺 不符合静脉穿刺由远端向近端的保护原则，且操作 时，病人必须卷袖，寒冷季节还需脱衣，既费时又给 病人带来不便。慢性病人需定期抽血化验时，反复 在同一部位穿刺血管，损伤大。离心性穿刺静脉采 血，一般只须选择小静脉如手背静脉即可，血管选择 范围大，符合静脉穿刺由远端向近端的原则，有利于 血管的保护。手背静脉网是病人最容易接受的穿刺 部位之一，它具有暴露部位少、活动限制最小等优 针阻滞，尤其在血管弹性及充盈度不好时，使本来不 畅的血液回流进一步受阻，导致采血困难，也严重影 响采血量。离心静脉穿刺采血针头指向远心端，迎 着血流，针体阻止血液回流，恰好使针头部位血液充 盈，有利于采血。此外，离心穿刺采血为向心性抽 取，恰好与促使静脉血回流的向心力方向一致，即使 血管条件不好，由于血液回流源源不断，也有利于采 血。表１显示，在手背静脉实施两种静脉穿刺的采 血时间有显著差异（Ｐ＜０．０５），且差异随着采血量 的增加越来越显著，采血量越大，实验组相比对照组 越显现优势。 点Ｌ４］。此外，手背静脉有丰富的静脉网状结构，与深 静脉相通，可满足采血的要求。表２可见，对手背静 脉采血，两种方法在血管条件好时无统计学意义（Ｐ ＞ｏ．０５）；在血管条件中、差时，差异有显著性意义 （Ｐ＜Ｏ．０１），说明血管弹性及充盈欠好时选择小静 脉，离心穿刺采血法优于常规静脉采血法，既可节省 时间又能满足采血量要求。 本研究显示，“离心性静脉穿刺采血法”在抽取 血量较多及血管弹性、充盈较差时所需的时间明显 比“常规静脉采血法”短，“离心性静脉采血法”符合 ３．２保证血量 常规静脉采血为离心方向抽吸，正 好与推动静脉血回流的向心力方向相反，两力相对， 针尖以下静脉血必须回旋１８０。才能流人采血针。 加上静脉瓣逆向闭锁或止血带的外力中断，血液无 法倒流，致使抽取血量只能是针头与离其最近的静 脉瓣或止血带之间的静脉血，有时难以满足采血量， 尤其是需要血量较多者。离心性穿刺静脉采血的抽 人的正常生理、解剖，具有更高效率、减轻患者的痛 苦、保护血管、操作方便、血管选择范围大、无不良反 应等优点，值得临床推广应用。 但本研究由于样本数相对较少，观察对象（静 脉）局限，再加医务人员均习惯常规采血法操作，目 前只能作为常规静脉采血法的补充，要建立操作常 规，还需ｆ临床的进一步研究。 参 考 文 献 ［１］贾秀华．静脉穿刺不同进针方法对血管组织损伤的对比研究 Ｉ－ｊ］．护士进修杂志，２００５，２１（８）：６８８． 吸方向为向心性，在心脏泵血和采血管负压双重作 用下，血流源源不断，保证了采血量的充足。表２显 示，采血量越大两组的采血时间差异越大，越能体现 离心性静脉采血的优越性。 ３．３符合人体解剖生理人体解剖表明，静脉内有 很多静脉瓣，特别是人体受重力影响较大，血液回流 困难的四肢静脉更多。贵要静脉在收纳肘正中静脉 以前可出现１～３对静脉瓣，头静脉在分出肘正中静 脉以前可有１～２对静脉瓣。静脉瓣顺血流开放，逆 血流闭锁管腔，是防止血液逆流或改变血流方向的 重要装置。离心性静脉穿刺采血向心抽吸，正好与 ［２］ 张秀娟．采取不同姿势扎止血带对浅静脉充盈度的影响口］．实 用护理杂志，２００２，１８（１０）：４４． ［３］周期，刘天华．静脉逆行穿刺法在老年病人长期输液中的应用 Ｉ－Ｊ］．护士进修杂志，２００１，１６（１１）：８７１． 静脉瓣开向一致，可促使静脉瓣充分打开，促进血液 回流。而常规静脉采血法是离心抽吸，正好与静脉 ［４］杨艳萍，许志华，路春琼．２种手背静脉网穿刺方法的对比研究 ［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００４，２０（１）：５５． 瓣闭锁方向一致，导致静脉瓣闭锁，阻断静脉血回 流。临床上不难发现，静脉采血时，采血针一插入真 空采血管，靠近针头的一段静脉立即变瘪，而之上一 （收稿日期：２００７－０８—０７） ・知识角・ 机体对代谢性酸中毒有哪些代偿调节作用？ 答：机体对代谢性酸中毒的调节表现在缓冲体系的缓冲作用、呼吸代偿和肾脏调节，以维持体液ｐＨ值接近于正常范围。 摘自《护士继续教育手册》