２０８・临床研究・ Ｊａｎｕａ￣２０１５，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．１ 哌拉西林一舒巴坦治疗呼吸系统感染的疗效分析 张欣欣 （辽宁省本溪市中心医院，辽宁本溪１１７０００） 【摘要】目的探讨呼吸系统感染患者的治疗过程中，应用哌拉西林一舒巴坦进行治疗的临床效果。方法选取我院２０１２年１月至２０１４年 ３月收治的１００例呼吸系统感染患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各５Ｏ例，观察组给予哌拉西林一舒巴坦进行治疗，对照组 给予头孢唑林钠进行治疗，对比两组惠者临床治疗效果。结果观察组５０例，痊愈３Ｏ例，占６０％；显效１４例，占２８％；有效４例， 占８％；无效２例，占４％，治疗总有效率为９６％。对照组患者５０倒，痊愈１６侧，占３２％；显效１５例，占３０％；有效７例，占ｌ４％； 无效１２例，占２４％，治疗总有效率为７６％，治疗效果明显低于观察组 【关键词】呼吸系统感染；临床效果；哌拉西林一舒巴坦 ＜０．Ｏ５），具有统计学意义。结论呼吸系统感染患者的治疗过 程中，应用哌拉西林一舒巴坦进行治疗，可有效提高临床治疗疗效，具有较好效果。 中图分类号：Ｒ５６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）０１－０２０８－０２ 目前，临床医学中呼吸系统感染是一种比较常见的疾病，包括不同 的疾病类型，如气管炎、毛细支气管炎、肺炎和支气管炎等。根据相 关调查研究发现，呼吸系统感染的主要致病原为细菌，随着抗生素的 广泛应用，药物的敏感度逐渐降低，临床医学中耐药菌株逐年增加。 引起院内感染的常见致病菌有很多种，比较常见的为铜绿假单胞菌、 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌等【１］。我院应用哌拉西 表１对比两组患者临床治疗效果 ２．２对比两组患者不良反应发生率：观察组患者在治疗过程中，２例患 者出现胃肠道反应，１例患者出现皮疹，共３例，不良反应发生率为 ６％，对照组患者在治疗过程中，４例患者出现胃肠道反应，３例患者出 现皮疹现象，共７例，不良反应发生率１４％，不良反应发生率明显高于 观察组（Ｐ＜Ｏ．０５），具有统计学意义。 ３讨论 林一舒巴坦治疗呼吸系统感染患者５Ｏ例，取得较好疗效，报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料：１００例病例均为我院收治的呼吸系统感染患者，随机分 为观察组与对照组各５Ｏ例。其中，观察组５Ｏ例，男３２例，女１８例，年 龄为２０￣７０岁，平均年龄为（４２．１２士１０．２５）岁；对照组５Ｏ例，男３４ 例，女１６例，年龄为２３￣７２岁，平均年龄为（４２．５８１±１０．２６）岁。对 比两组患者的年龄和性别等方面，均无明显差异（Ｐ＞０．０５），无统计 学意义。 呼吸系统感染是临床医学中比较常见的疾病，比较危重的疾病类 型为肺炎。随着抗生素的应用越来越广泛，治疗难度不断增加 Ｊ。单 纯的哌拉西林耐药菌株不断增加，哌拉西林一舒巴坦钠是哌拉西林和舒 巴坦的合成剂，属于一种新型广谱抗生素。舒巴坦为ｐ一内酰胺酶抑制 剂，对酶活性的抑制其为不可逆性，抑制效果比克拉维酸钾高，抗菌 作用也比较明显，使哌拉西林不被１３一内酰胺酶破坏，保持良好的抗菌 活性，对不同细菌感染的治疗效果都比较高，具有广谱、强效、对Ｄ一 内酰胺酶稳定，不良反应较少等优点 。可实现对呼吸系统感染的有 效治疗，并且不良反应发生率比较低，是一种安全有效的治疗呼吸系 统感染药物。对肺性脑病的治疗具有较好效果，也比较适用 。本组 资料中，应用哌拉西林一舒巴坦钠治疗呼吸系统感染患者５０例，痊愈３Ｏ 例，占６０％；显效１４例，占２８％；有效４例，占８％；无效２例，占４％， 治疗总有效率为９６％；对照组患者５Ｏ例，痊愈ｌ６例，占３２％；显效１５ １００例患者均符合我国临床医学中对呼吸系统感染疾病的诊断标 准，均排除具有严重肝肾功能障碍、药物过敏、恶性肿瘤、心功能不 全、存在ＰＩＰ／ＳＢＴ耐药菌株、妊娠期和哺乳期妇女、精神病史、联用 其他抗生索的严重感染患者。 １．２方法：对照组患者给予头孢唑啉钠进行治疗，每天给予患者１次静 脉滴注，于生理盐水中加入注射用头孢唑啉钠对患者进行静脉滴注； 观察组患者给予哌拉西林一舒巴坦钠进行治疗，每天给予患者２次静脉 滴注，于生理盐水中加人２ ｇ注射用哌拉西林填Ｆ巴坦钠对患者进行静 脉滴注，两组患者均进行为期７ ｄ的治疗，对比其临床治疗效果。 １．３疗效判定 】：以鼻塞、流涕、咽喉痛、咳嗽、咯痰等主要症状比 例，占３０％；有效７例，占１４％ｌ无效１２例，占２４％，治疗总有效率为 较及体温、血常规、胸片等客观指标进行综合比较作为判定的主要指 标。痊愈：患者经过治疗临床症状和客观指标完全恢复正常；显效： ７６％，治疗效果明显低于观察组。 综上所述，呼吸系统感染患者的治疗过程中，应用哌拉西林一舒巴 坦进行治疗，可有效提高患者临床治疗疗效，具有较好效果，值得临 床推广。 参考文献 ［１ 贾建军，１刘蓬蓬．院内感染常见细菌分布及其药敏试验分析［Ｊ］－青 岛大学医学院学报，２００８，４４（１）：６１—６３． 患者经过治疗临床表现症状得到显著改善，客观指标基本恢复正常； 有效：临床症状和客观指标有改善，但未达到正常范围；无效：临床 症状和客观指标均未有改善或出现加重。 １．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行数据的统计与分析，计数资 料采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有显著性，具有统计学意义。 ２结果 ２．１对比两组患者临床治疗效果：对两组患者的临床治疗情况进行对 比，观察组治疗总有效率为９６％，对照组治疗总有效率为７６％，治疗 效果明显低于观察组（Ｐ＜Ｏ．０５），具有统计学意义，见表１。 ｆ２］詹友斌．沐舒坦针剂治疗呼吸系统感染的临床效果评价［Ｊ１．中国 医药指南，２０１４，１１（１２）：８３—８４１． 【３ 陈民均，３］王辉．住院患者肺部感染铜绿假单胞茵耐药性分析及治 疗对策［Ｊ］．西南国防医药，２００９，１９（１０）：１０１２—１０１３． ２０１５年１月第１３卷第１期 ・临床研究・２０９ 某区１１ ６＇￣ｌＪ变应性鼻炎患者相关心理因素的分析 张松华 王长青 （内蒙古锡林浩特市锡盟医院耳鼻喉科，内蒙古锡林浩特０２６０００） 【摘要】目的研究锡盟地区变应性鼻炎惠者心理健康常状况及其影响因素。方法对锡盟地区１１６例变应性鼻炎患者采用症状自评量表 （ＳＣＬ一９０）进行问卷调查，并分析与惠者心理健康有关的相关因素。结果躯体化症状、抑郁、焦虑等因子分与国内常模比较差异有统计 学意义 ＜Ｏ．Ｏ５），变应性鼻炎患者中情绪的稳定性及文化程度和心理健康的关系较大，家庭经济状况等其他方面与心理健康的关系较小。 结论变应性鼻炎惠者具有不同程度的心理健康问题，影响其心理健康状态的主要因素为情绪的稳定性和文化程度。 【关键词ｌ锡盟地区；鼻炎；变应性；・ｅ－￣理测定学 中图分类号：Ｒ７６５．２１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１５）０１—０２０９一Ｏ１ 变应性鼻炎（ａｌｌｅｒｇｉｃ ｒｈｉｎｉｔｉｓ，ＡＲ）是一个全球性健康问题，世界 问题，症状严重者可影响患者的工作、学习，不同程度的给患者心 各地均常见，其全球患病率达１０％～２０％［】Ｊ，近５Ｏ年来其发病率一直在 理带来不利影响，很多患者可能产生不安、忧虑、焦虑、抑郁等一 逐年增加 ，我国中心城市的患病率达１１％ 。ＡＲ是非严重的致命性 系列心理障碍。 疾病，但其病情反复，可导致一系列呼吸道并发症，严重影响患者的 本研究中，与变应性鼻炎患者有关的心理因素主要为躯体症状、 生活质量 】，并且造成经济上的沉重负担，已经引起国内外专家学者 焦虑和抑郁方面。所选患者中躯体症状均较为明显，可能与锡盟地区 以及各种组织机构的高度重视。 特有的环境因素有很大关系，该因子反映身体不适感，长期反复的身 １资料与方法 体不适及精神压抑极易引起心理健康问题，据调查，目前至少有三分 １．１临床资料：病例组为随机选１￣２０１２年１月至２０１３年１２月在锡盟盟医院 之二的变应性鼻炎患者因其症状得不到有效控制而焦虑。抑郁是该症 耳鼻咽喉门诊就诊患者１１６例，其中，男性患者５６例，女性患者６０例； 状患者的最严重的心理障碍，最常见的表现就是不愿跟人交往，闷闷 发病史为２￣２０年，年龄为１８，－６０岁，平均年龄（３９．２３土２．７８）岁。 不乐，甚至有精神症状，有的甚至对生活和未来失去信心。据调查， １．２心理健康状况评测方法：采用症状自评量表（ＳＣＬ一９０） 对患者进 随着年龄的增大，患者躯体化症状更加明显。而文化程度越高，患者 行测试，填写该量表一定要要求患者按自己的实际情况进行。该量表 对变应性鼻炎疾病认识可能较全面，表现为心理障碍越严重。本研究 的９０个项目可以总结为１Ｏ个因子，分别为：强迫症状、躯体化、人 与其他学者所研究之成果完全吻合。 际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、敌对、精神病性及其他， 由此可见，临床医师在诊治变应性鼻炎患者的过程中应注意其心理 分别把这１０个因子计分，然后将变应性鼻炎患者的ＳＣＬ因子分和国内 精神因素的变化，尽可能消除其心理障碍，以取得更好的治疗效果。 常模 进行比较并分析。 参考文献 ２结果 ［１】Ｂｒｏｚｅｋ儿，Ｂｏｕｓｑｕｅｔ Ｊ，Ｂａｅｎａ—Ｃａｇｎａｎｉ ＣＥ，ｅｔ ａ１．Ａｌｌｅｒｇｉｃ ｒｈｉｎｉｔｉｓ 锡盟地区变应性鼻炎患者的ＳＣＬ一９０中的１Ｏ个因子，和国内常模 ａｎｄ ｉｔｓ ｉｍｐａｃｔ ｏｎ ａｓｔｈｍａ（ＡＲＩＡ）ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ：２０１０ Ｒｅｖｉｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ 比对的差异性有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。以ＳＣＬ．９０因子分与调查所 Ａｌｌｅｒｇｙ Ｃｌｉｎ Ｉｍｍｕｎｏｌ，２０１０，１２６０）：４６６・４７６． 及的有关因素（年龄、性别、文化程度、经济收入、情绪稳定、内外 ［２ Ｂｏｕｓｑｕｅ２］ｔ Ｊ，Ｋｈａｌｔａｅｖ Ｎ，Ｃｒｕｚ ＡＡ，ｅｔ ａ１．Ａｌｌｅｒｇｉｃ ｒｈｉｎｉｔｉｓ ａｎｄ ｉｔｓ 向、精神病性、掩饰性）进行多元回归分析。年龄、文化程度及情绪 ｉｍｐａｃｔ Ｏｉｌ ａｓｔｈｍａ（ＡＲＩＡ）２００８ ｕｐｄａｔｅ（ｉｎ ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｔｈｅ 稳定对躯体化症状有影响，最终确定了对心理健康影响最大的因素是 Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，ＧＡ（２）ＬＥＮ ａｎｄ ＡｌｌｅｒＧｅｎ）【Ｊ］．Ａｌｌｅｒｇｙ， 情绪的稳定性和文化程度，变应性鼻炎症状和情绪以及文化程度对患 ２００８，６３（８６）：８—１６０． 者心理健康状况的影响成正相关。 【３】韩德民，张罗，黄丹，等．我国ｌ１城市变应ｌ生鼻炎自报患病率调查［Ｊ】＿ ３讨论 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志【Ｊ］，２００７，４２（５）：８３－８９． 我们都知道任何疾病对患者的心理都会造成不同程度的影响， ［４】王征宇．症状自评量表（ＳＣＬ一９ｏ）［Ｊ］．上海精神医学，１９８４，２（２）：６９—９５． 但这种影响的程度、持续的时间跟疾病的性质、个体差异和社会的 ［５】金毕，吴文源，张明图．中国人正常ＳＣＬ９０评定结果的初步分析［Ｊ］． 干预等方面的不同而有所不同，变应性鼻炎的症状包括流清涕、连 中国神经精神疾病杂志，１９８６，１２（５）：２６０—２６２． 续打喷嚏、不同程度鼻塞等，其发病率呈逐年上升趋势 ］。因此过敏 【６］孙英华免疫变态反应检测在儿童过敏性疾病诊断中的临床价 性鼻炎并不仅仅是一类临床问题，同时也是一类全球性的社会健康 值［Ｊ］＿中国妇幼保健，２０１２，２７（２０）：３２１３－３２１５． ［４］李玉林，邰岩．哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗泌尿系感染３７例临床 ［７】付春平ｊ吴继生．哌拉西林钠一舒巴坦钠治疗细菌性感染临床分 观察［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１１，５（１１）：９９—１００． 析［Ｊ】．１临床误诊误治，２０１１，２４（５）：１１６—１１７． ［５］ 冒国光，章辉，张道友，等．注射用哌拉西林，舒巴坦治疗呼吸和泌尿 【８］于密林．哌拉西林钠，他唑巴坦钠治疗下呼吸道感染６８例疗效观 系统感染多中心临床研究［Ｊ］药学与临床研究，２０１１，１９（１）：１３—１７． 察［Ｊ］．山东医药，２００９，４９０６）：１０８． ［６］王霆，李苌潦复方抗生素哌拉西林钠舒巴坦钠的研究进展［Ｊ］．医 ［９ 王刚，９］陈沅．２００２￣００４年我院抗菌药物应用与细菌耐药分析［Ｊ］．中 学理论与实践，２０１１，２４（２３ｌ：１５０—１５２． 国医院药学杂志，２００８，２８（６）：４９３—４９７．