医疗质量与安全考试题及答案
（临床医学部分）
姓名： 科室： 分数：
一、填空题
1、你的岗位职责是：根据本科室拟的岗位职责回答 。
2、 科室主任 是科室质量与安全第一责任人。
3、在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用 2 种身份识别方式。
4、急诊会诊有明确的时间要求，会诊人员必须在 10 分钟之内到达，随叫随到。
5、医师接获临床“危急值”后 15 分钟内追踪与处置，处理结果立即 记录 。
6、医疗质量管理的关键环节是 危急重患者的 管理、 围手术期管理 管理、
输血与药物 管理、 有创诊疗操作 管理。
7、本院2012年版医疗制度汇编中患者安全制度共有 11 条，其中医疗安全（不良）事件报告制度中各科室年上报数量按照A级标准要求达到科室床位的 20% 。
8、医疗技术分 3 类，手术分 4 级。
9、培训细则要求开展三基三严培训与管理，医护人员徒手心肺复苏等急救技术合格率达
100% （A级）；全员覆盖率 100% （B级）。门诊患者抗菌药物使用率≤ 20% 、住院患者抗菌药物使用率≤ 60%（A级）；抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率≥
30% （B级）；I类切口（手术时间≤2小时）手术，预防性抗菌药物使用率≤ 30%；手术离体组织必须做病理学检查，明确术后诊断并记录；肿瘤手术切除组织送检率 100% （B级）；手术离体组织送检率 100% （A级）。
10、手术安全核查是由手术医师、麻醉医师和手术巡回护士三方，分别在 麻醉实施 前、
手术开始 前和 患者离开手术室 前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。（手术科室）
11、首诊负责制包括 医院 、 科室 、 个人 三级。
12、医疗安全不良事件按严重程度分为警告事件 、 不良事件、 未造成后果事件、
隐患事件 四个等级。
13、处方点评的结果分为合理处方和不合理处方，不合理处方包括 不规范处方 、
用药不适宜处方 及 超常处方 处方。
14、病程记录由 经治医师 书写，对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录， 每天 至少一次，记录时间应当具体到分钟；对病重患者，至少 2天 记录一次；对病情稳定的患者，至少 3 天记录一次；对病情稳定的慢性患者，至少 3 天记录一次；高级职称医师查房记录 每周 至少一次。（医生）
15、首次病程记录在 8 小时内完成，上级医师查房首次查房记录 48 小时内完成。抢救记录在抢救结束后 6小时 据实补记；死亡讨论记录于患者死亡后 一周 内完成，入院记录、再次或多次入院记录、出院记录、死亡记录于 24 小时内完成；有创诊疗操作记录应当在操作完成后 即刻 书写；常规会诊记录由会诊医师在会诊申请发出 24 小时内完成。（医生）
16、术后首次病程记录在术后由 参加手术医师 书写完成，手术记录由术者于术后 24 小时内完成，术后要连续 3 天书写病程记录；术前、术后至少记录 1 次上级医师查房记录。（手术科室）
17、用血 分级 管理规范、 用血 评价纳入 科室 、 个人 绩效考核和 全面 考核。（A级）
18、手卫生的类型包括 手清洁 、 手消毒 、 外科洗手 三种。
19、我院对资格许可授权实施动态管理， 2 年又需重新授权。
二、问答题
1、写出十大患者安全目标。
答：1、确立查对制度，识别患者身份
2、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。
3、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
4、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。
5、特殊药物的管理，提高用药安全。
6、临床“危急值“报告制度。
7、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生。
8、防范与减少压疮发生。
9、妥善处理医疗安全（不良）事件。
10、患者参与医疗安全。
2、围手术期管理规定了那些制度？
答：例如手术风险评估制度、患者病情评估制度、术前讨论制度、术前知情告知制度、手术审批制度、术前访视制度、手术安全核查制度、围手术期预防应用抗菌药物规定、手术离体组织病理检查的规定、非计划再次手术制度等。
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