降压药,怎样服用效果最好

降压药，怎样服用效果最好？视点

文羊晓雯（江油市城东医院 内科）

高血压俗称为血压升高，通常是由于患者血管内血液流动导致

血管壁压力值升高，而导致疾病的发生。通常，此疾病被称之为“无形的杀手”，绝大多数的患者可以在没有任何症状或者征兆下发病，如果没有及时治疗，极有可能造成患者出现脑卒中冠心病等严重疾病。在高血压的典型症状中，主要包含心悸、耳鸣、心律失常、不安、疲倦、头痛等，如果已经达到高血压危象，患极有可能发生子痫、肺水肿、心绞痛、主动脉夹层、肾功能损害、心肌梗死、失忆、意识丧失、视物模糊、卒中等现象。通常的情况下，不同亚型的高血压具备特殊的症状，针对妊娠期高血压而言，主要是因为妊娠而引发，水肿、蛋白尿是其最主要的症状，严重时可发生昏迷、抽搐甚至是死亡；针对婴幼儿高血压而言，生长发育迟缓、夜间尖叫哭叫、过于兴奋、烦躁是其最主要的特征；针对更年期高血压而言，四肢浮肿、腰膝酸软是其最明显的症状；针对其他诱因导致的高血压而言，如肾性高血压，可出现腹部疼痛腰背疼痛等症状，颈性高血压则会出现上肢麻木不适、肩颈部疼痛等症状。

因此，患者必须要及时服用降压药，从而对病情做出有效控制，而如何能够提升降压药物的服用效果，这是着重需要考虑的问题，通常的情况下，可以通过以下几种方式，将降压药物的服用效果提升，从而加快病情的康复：

首先，应该将不同的药物作为依据，对服药时间合理做出安排。针对短效型降压药而言，每日应该早、中、晚各服用1次，应该在清晨清醒以后立即服用第一次药物，不可在更晚或者是早餐后服用。此外，每日最后一次使用药物，需要控制在19点之前。不能在之后或者睡前使用降压药物，防止晚间患者血压过低出现危险。此外，长效类降压药每天使用1次，需要在患者清醒以后使用。

其次，降压药的使用时间需要符合人体血压规律。在患者每天早晨清醒后血压会开始逐渐上升，并在9：00到11：00之间达到血压的最高水平，然后再开始逐渐下降，在每天的15：00到18：00之间开始再次提高。而在夜晚，患者血压会再次出现下降趋势，并在患者睡觉后持续降低。最后，在凌晨2：00-3：00之间患者血压处于每日的最低值。大部分患者的血压水平都符合昼夜规律的变化特征。同时，和白天的血压值相比，患者夜晚血压水平会下降值10%左右。因此，患者血压水平又称为“勺型高血压”。此外，有较少患者夜晚血压水平下降值会达到20%左右，即：“深勺型高血压”。因此，大部分高血压患者需要在每天血压水平较高时使用药物。不能在夜间血压水平较低的状态下使用降压药。而患者夜晚血压水平未出现下降情况，则称为“反勺型高血压”。此种高血压类型的危害要与白昼高血压相比要更大，在治疗方面应该运用长效型降压药，必要的情况下，可以在睡前或者是晚间加服一次。此时，应该将无论何种患者“睡前不宜服用降压药物”的传统观念做出转变。

同时，部分患者在清醒前后，其血压会出现急剧上升的现象，这种情况通常称为血压晨峰，其发病机制与患者上午出现突发事件有一定的关联。血压晨峰患者通常会出现起床动作缓慢、活动量水平低等症状，因此在患者的日常生活中并不建议进行晨练等行为。此类患者最为适宜的降压药物便是长效抑制型，并且在清晨清醒以-26 - Family life guide

后立即空腹服药。

众多患者较为关心的问题便是降压药物是在饭前服用还是饭后服用，这个问题在众多的降压药品说明书中并未明确标记。通常的情况下，需要由降压药品的种类来进行区分。

血管紧张素转换酶抑制类药物在降压治疗中应用较为广泛，属于β受体阻滞类药物。通常在患者白天均可以使用，在患者进食后需要保证有足量的液体进行吞服使用，长效类药物通常在患者上午使用1次。但是当患者处于空腹时，使用药物后起效时间更短。而合并有糖尿病、心衰等症状的患者以及老年人群在使用药物时需要注意应避空腹用药，降低患者出现低血压等不良反应。相关调查研究表明：空腹服用吸收率达到60%至75%，而餐后服用的药物吸收率仅为30%至40%，由此可见，此类药物通常在患者餐前1小时左右使用。血管紧张素II受体阻滞剂属于沙坦类降压药物。在实际的用药中不会受到饮食习惯的影响，在餐前或者是餐后服药均可。而钙拮抗剂类药物在实际使用中同样也不会受到饮食影响，例如氨氯地平以及硝苯地平控释片等药物。而对于非洛地平缓释片药物来讲，最好在使用少量清淡饮食后或者是空腹的情况下服用；缓释维拉帕米，即维拉帕米药物最好在患者喝水、喝牛奶或者是进食期间服用，如果患者采取空腹服用，将会对药物的释放量产生影响，进而造成患者出现胃部不适。针对短效的硝苯地平片而言，口服的吸收效果要更佳，舌下含服或者是空腹服用，起效要更快，通常的情况，主要在血压明显升高之时或者是三餐以后临时口服，应该尽量避免含服，避免血压快速降低。针对吲哒帕胺，即寿比山药物而言，最好在用餐后的半小时进行服用；而利尿剂每日应该服用1次，并且需要在清晨服用，避免患者在夜间发生增加小便次数的现象，防止患者的日常休息会受到影响。针对利尿剂氢氯噻嗪来讲，口服能够加快吸收，但是这并不绝对，进食同样能够将吸收量增加，同药物在患者胃肠道停留的时间有着紧密的关联。

其中，需要格外注意的是，无论是控释制剂或者是缓释制剂，除了缓释异搏定能够分割为半片进行服用以外，绝大多数的降压药物还是需要整片服用，并且切勿咀嚼或咬碎，否则将会导致缓释机制的丧失。在服药的过程当中，最好不要饮用葡萄柚汁，避免给药物的生物利用度造成影响。

部分人群认为高血压患者应该在家中准备血压计，并且通过自行测量不同时间内的血压，从而对血压的变化情况随时掌握，在患者血压上升至高峰以前的1-2个小时进行服药。但是，由于血压的影响因素比较多，如测量误差、运动、饮食、体位、情绪、气候等，针对容易紧张、性格敏感的患者而言，展开家庭自测血压尚不合适，因为其极有可能因为某次测量血压值较低或者是较高，从而出现不必要的恐慌，并且会不断加、减或更换药物，进而造成血压波动的加重。

总体而言，为了能够对高血压做出有效控制，应该同动态血压监测、家庭血压、诊所血压相结合，争取达成三个目标，即维持夜间血压适度下降、高效抑制清晨时段血压迅速升高、平稳管控昼夜整体血压水平。