护理安全管理对血液透析室护理质量的影响分析

（永清县人民医院，河北　廊坊　065600）

护理安全管理对血液透析室护理质量的影响分析

【摘要】目的：探讨护理安全管理对血液透析室护理质量的影响分析。方法：将2018年6约-2019年6月在我院血液透析室行血液透析治疗的100例肾功能衰竭患者随机分为两组，对照组使用常规护理管理，观察组使用护理安全管理，比较两组患者的安全事件发生率、护理质量评分及护理满意率。结果：观察组透析出血、导管感染、脱针等安全事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组护理质量评分及护理满意率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：护理安全管理对血液透析室护理质量有积极的影响，能有效降低安全事件发生率，提升护理质量和护理满意率，具有积极的临床意义。

【关键词】血液透析室；护理安全管理；护理质量、

R47　　　　　B　　　　　2095-4808（2020）04-083-01【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

血液透析室是行血液透析、净化的特殊科室，护理工作量大，治疗时的每个环节都至关重要，如存在护理隐患或管理不到位，可直接影响透析效果，甚至危及患者生命。因此，加强血液透析室的护理安全管理意义重大。护理安全管理从血液透析室护理工作中的各种不安全因素出发，进行针对性的管理和改进，最大限度杜绝安全隐患，提高护理质量[1]。本研究进一步分析护理安全管理对血液透析室护理质量的影响，现具体汇报如下。1.资料与方法

1.1一般资料,将2018年6约-2019年6月在我院血液透析室行血液透析治疗的100例肾功能衰竭患者随机分为两组。观察组50例，男26例，女24例，年龄38-79岁，平均年龄（58.6±9.7）岁，血液透析时间3个月-6年；对照组50例，男27例，女23例，年龄36-78岁，平均年龄（57.9±10.1）岁，血液透析时间3个月-8年；所有患者均确诊为肾功能衰竭，行维持性血液透析治疗；排除合并严重血液透析并发症、精神异常者；比较两组患者的年龄、性别、透析时间、透析方法等无明显差异，具有可比性。

1.2方法：对照组采用常规护理管理，依据常规护理流程进行护理管理。观察组使用护理安全管理：①找出不安全因素。鉴别并找出血液透析室中存在的不安全因素，主要有透析过程中出血、脱针、导管感染等，组织科室内护理人员共同开会讨论不安全因素产生的原因，制定针对性防范措施。②制定防范措施。a.出血。明确穿刺点的选择到透析过程中再到下机时的压迫止血的护理要求，重视非常规内瘘的护理，需要在每次穿刺前评估内瘘成熟情况，在透析记录单背面绘制内瘘成形血管走行图，选择合适的穿刺点。透析过程中加强巡视，严格掌握抗凝剂的使用方法和剂量，常规检测活化凝血时间，若有出血倾向，遵医嘱调整抗凝剂用量。下机时压迫止血非常规内瘘时需比常规内瘘稍用力，以防形

b.脱针。穿刺成功后采用蝶形固定法，以防穿刺针滑出。c.导管感染。成皮下血肿和瘀斑[2]。

制订标准化护理流程，确保护理人员严格执行每个步骤的要求，做到绝对无菌操作。导管首次使用时建立患者导管信息档案，存放在患者透析病历内，每次使用都要记录导管通畅情况、血流量、封管肝素浓度和剂量。掌握冲管时的两个及时，即及时用生理盐水20ml在引血前、回血前冲净动脉导管内的血液。下机前10min，护理人员用碘伏消毒出口处及四周皮肤，再用75%乙醇消毒置管皮肤外周，最后用莫匹罗星软膏涂抹导管出口处皮肤，用一次性自粘性外科敷料粘贴。下机时必须用生理盐水密闭回血，用纯肝素或肝素盐水封

具备应急事件管[4]。③加强透析过程管理。护理人员应熟练掌握各款透析机的使用方法，

处理能力，排班以资深护士和年轻护士搭配为主，有助于相对固定患者的护理人员，也增强了意外情况的处理能力。上下机时段增加工作人员数量，确保各项护理和治疗措施执行到位，引导患者正确看待风险，共同努力提高护理质量[4]。

1.3观察指标：统计透析出血、导管感染、脱针等安全事件发生率；采用自制量表评估护理质量，总分100分，得分越高护理质量越好，统计护理满意率。

1.4统计学方法,采用SPSS19.0统计学软件，率（%）表示计数资料，行X2检验，均数

±标准差（）表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05表示有统计学差异。2.结果

2.1两组患者安全事件发生率比较，见表1。

表1两组患者安全事件发生率比较（n%）

组别观察组对照组

例数5050

透析出血

14

导管感染

02

脱针02

发生率1（2.00）*8（16.00）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

2.2两组患者护理质量评分和护理满意率比较，见表2。

表2两组患者护理质量评分和护理满意率比较（n%，组别观察组对照组

例数5050

护理质量评分97.2±1.684.5±2.9

）护理满意率49（98.00）*40（80.00）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

3.讨论

血液透析室是肾衰竭患者的主要治疗场所，血液透析时需要建立体外循环，专业技术性强，操作复杂，对设备的依赖性高，对护理人员的专业素质和技术水平要求较高。在血透过程中医疗隐患多，几乎每个治疗环节都有可能产生不安全因素，因此，尽早发现不安全因素，采取安全防范措施，提高风险防范能力，是护理管理的重要内容。护理安全管理从分析不安全因素入手，重点监控各项不安全因素，制定针对性防范措施，加强透析期间的管理，能有效提升护理质量，降低安全事件发生率。综上所述，护理安全管理对血液透析室护理质量有明显提高作用，大大降低了安全事件发生率，值得在临床推广使用。参考文献

[1] 付桂玲.护理安全管理对血液透析室护理质量的影响分析[J].基层医学论坛，

2017，21（33）：4661-4662

[2] 鹿香花.护理安全管理对血液透析室护理质量的影响[J].中国医药导报，2016，13（5）：

173-176

[3] 羊志娟.护理安全管理对血液透析室护理质量的影响[J].实用临床护理学杂志，

2019，4（12）：160

[4] 王芳男.护理安全管理对血液透析室护理质量的影响[J].现代医学与健康研究电子

杂志，2017，1（1）：16-17

颅内动脉瘤血管内治疗围手术期护理体会

张春梅　焦小杰　杨春玲　刘　咏　张继东　陈　静

（开滦总医院林西医院，河北　唐山　063103）

【摘要】目的：探讨颅内动脉瘤血管内治疗围手术期人性化护理的方法及效果。方法：2017.6-2018.6期间，针对社区的72名颅内动脉瘤血管内栓塞患者开展实验研究，分为A组和B组，A组给予常规护理，B组给予人性化护理，以治愈率、HAMA评分和并发症发生情况三个具体指标对两组护理效果进行对比分析。结果：B组治愈率为94.44%显著高于A组（治愈率为83.33%）；出院时A组和B组HAMA评分均优于术前（P<0.05），并且B组显著优于A组（P<0.05）；B组并发症实验者占比为5.56%，显著低于A组（并发症实验者占比为22.22%）。结论：人性化护理在颅内动脉瘤血管内治疗患者中应用效果较好，非常值得推广应用。

【关键词】颅内动脉瘤；血管内治疗；围手术期；人性化护理

R47　　　　　B　　　　　2095-4808（2020）04-083-02【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

颅内动脉瘤一般发病时病情比较危急，临床上主要采用血管内栓塞术进行治疗，但手术治疗期间，再出血等并发症和患者焦虑等不良情绪对患者治疗和康复有非常不利的影

对患者进行围术期进行优质护理具有重要意义。本医响[1]。为有效提高手术治疗的效果，

院对此类患者进行人性化护理取得较好的护理效果。在此基础上，笔者通过实验探讨颅内动脉瘤血管内治疗围手术期人性化护理的方法及效果，具体研究内容如下所示：1.资料与方法

1.1临床资料,2017.6-2018.6期间，针对72名颅内动脉瘤血管内栓塞患者开展实验研究，分为A组和B组。其中男女性别占比（A组）为20:16；男女性别占比（B组）为19:17。年龄（A组实验者）介于24-65岁，平均（38.1±6.4）岁；年龄（B组实验者）为25-66岁，平均（37.6±6.3）岁。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2研究方法,A组给予常规护理，具体措施包含做好术前准备工作，术中配合医生进行治疗，术后按医嘱给予患者用药指导，对患者进行健康宣教等。B组给予人性化护理，具体护理措施如下：术前护理干预：护理人员加强病房内温湿度的调整，确保室内温度稳定在24-26℃之间，湿度稳定在50-60%之间，并加强病房通风换气，确保病房环境适宜。术前告知患者手术治疗的作用和效果，并告知患者手术治疗中操作过程和注意事项，提高患者对疾病的认知。告知患者相应成功案例，并对患者不良情绪进行针对性疏导，提高患者

并详细记录各治疗信心[2]。术中干预:术中护理人员应加强对患者生命体征指标的检查，

生命指标变化情况，出现异常及时向手术医生进行反馈。术后干预：术后加强对患者疼痛、并发症进行护理干预。①疼痛干预：通过让患者听轻音乐等方式转移患者注意力，提高患者疼痛阈值。对患者进行按摩缓解患者疼痛，每天按摩2次，每次时间控制在15min左右。对于严重术后疼痛患者及时给予止疼药进行止疼。②并发症护理，术后密切对患者瞳孔、意识、临床体征和各生命指标情况进行关注，出现异常变化及时查找原因进行处理，以预防进一步并发症发生。采取合理护理措施对患者穿刺肢体进行局部护理，如保持患者合适体位避免压迫穿刺肢体。排除可能诱发患者出现脑梗死、应激性溃疡、脑积水以及股动脉栓塞等并发症的相关因素，预防相应并发症发生。对于瘤体破裂患者术后4-14d期间加强观察，避免脑血管痉挛发生影响患者健康恢复。告知患者家属尽量保持患者情绪稳

定，避免患者情绪波动造成颅内压升高，造成再出血等并发症发生。

1.3评价指标,为有效对A组和B组患者的护理效果进行评价，本实验选用的实验指标为治愈率、HAMA评分和并发症发生情况三个具体指标。其中采用HAMA主要用于评测患者的焦虑程度，分值越高表明患者焦虑程度越严重。

1.4统计学方法,数据通过SPSS20.0分析，计数数据（%）采用x2检验，计量数据（）采用t检验，以P＜0.05为差异显著[3]。2.结果

2.1A组和B组治愈率对比分析,研究结果显示：A组36名患者经手术治疗30名患者治疗后痊愈，治愈率为83.33%，B组36名患者经手术治疗34名患者治疗后痊愈，治愈率为94.44%，B组治愈率显著高于A组（P<0.05）。

2.2A组和B组HAMA评分对比分析,结果如表一所示：

表一A组和B组HAMA评分对比分析结果

时间术前出院时

组别A组B组A组B组n36363636HAMA评分17.91±3.7117.77±3.6814.±1.65a12.11±1.03ab注：a表示同组出院时较术前有显著差异（P<0.05）；B组与A组对比有显著差异（P<0.05）。

结果显示：术前A组和B组HAMA评分无显著差异（P>0.05），但出院时A组和B组HAMA评分均优于术前（P<0.05），并且B组显著优于A组（P<0.05）。

2.3A组和B组并发症实验者占比对比分析,研究结果显示：B组有2名实验者出现不同类型并发症，其中包含1名脑梗死实验者和1名再出血实验者。A组有8名实验者出现并发症，其中包含2名应激性溃疡实验者、1名股动脉血栓实验者、1名脑血

（下转第85页）管痉挛实验者、2名脑梗死实验者和2名再出血实验者。

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