党员姓名：户主姓名：政治面貌：家庭地址：农户属性：1、低保户（ ）2、一般困难户（ ）3、其他 （ ）家庭成员信息姓名年龄性别与户主 关政治面貌系民族文化程度工作单位/就读学校所在党小组：性 别：文化程度：联系电话：年 龄：联系电话：联系户基本情况及存在的主要困难党员联系的目标和措施党员为联系户做事纪实（附图）
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