（适用于方砖细墁、粗墁地面）
工程名称： 部位：
项 目 保证1 地面分中，砖缝排列、图案应符合设计要求 项目 砖安装应稳固，与基层结合（粘结）应牢固，无空鼓、无松2 动 质 量 情 况 项 目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 基本项目 2 3 4 5 6 7 8 粗墁地面外观 细墁地面外观 地面整洁美观 组铺正确 接缝顺直均匀 油灰饱满严实 表面洁净 无缺棱掉角 砖缝均匀直顺 扫灰缝或灌缝严密 等级 质 量 情 况 允许偏差(mm) 项 目 允许偏差项目 细墁地 3 2 ±0.5 — 0.5 粗墁地 室内 5 5 — 1.5 1.5 室外 6 7 — 2 3 实 测 值 （mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 缝格平直 表面平整度 灰缝 宽度 细墁地 （1.5mm宽） 粗墁地 （3mm宽） 接缝高低差 保证项目 检查结果 基本项目 允许偏差项目 检查 项，其中优良 项，优良率 ％ 实测 点，其中合格 点，合格率 ％ 核定等级 监理单位： 监理工程师： 评定等级
施工单位： 工程负责人： 年 月 日
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