口腔诊所设置申请材料3篇

口腔诊所设置申请材料3篇

xx卫生局：

根据国办发〔xx〕16号《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和国务院《医疗机构管理条件》的精神，为了更好的发挥社会办医的作用，满足xx人民群众多层次、多样化的口腔医疗保健需要，本人拟申请设置xx口腔门诊。具体申请事宜如下：

一、申请设置法人为：xx

家庭住址：xx

申请代表人姓名：xx 性别：X 年龄：xx

身份证号码：xx 手机：xx

申请设置医疗机构为个体医疗机构名称为xx口腔门诊。

地址：xx，建筑面积xx㎡。门诊部为个体医疗机构，由xx个人独立举办。

二、xx口腔门诊部诊疗科目设置有：拔牙、镶牙、补牙、矫型、洁牙等口腔专业治疗。服务对象为xx市市民及外来流动人口。

三、投资总额xx万元。

四、附

3

1、设置xx口腔门诊可行性研究报告，

2、xx口腔门诊房屋平面图

3、申请人xx身份证复印件

4，xx口腔执业医师的执业资格及执业证书复印件

5、xx口腔门诊护士执业资格证书复印件

6、污水处理设计图

7、选址报告

以上申请请贵局审查批复 申请人：本站 日期： 口腔诊所设置申请材料2

卫生局：

本人姓名沈平，性别男，现年35岁，身份证号码：，xx年7月毕业于卫校口腔专业。于xx年取得口腔执业医师资格，曾在职工医务室，门诊部口腔科工作，现在卫生服务站口腔科工作。我从事口腔专业10余年，基本能掌握本专业的临床诊疗工作，有一定的诊疗水平和独立工作能力。工作期间取得医学院口腔大专文凭。

本人拟于农贸市场申请设置个体医疗诊所，该区域常住人口近1万5千人，外来人口近8000人，常住人口多，人流量大，现存口腔科诊所较少，为进一步满足设置区域内人民群众求医问诊需要，申请设置口腔科个体诊所，自筹资金15万元，设置诊所执业地址

3

位于桥路，占地面积90到130个平方，建造面积80到120个平方，其中业务用房面积60平方左右，并拟购置2到3套口腔综合治疗椅，一套消毒设备，一套拍片设备等口腔专业设备。除本人外拟聘用2名有医师资格的口腔从业人员。

本医疗机构在申请批准设立后，将自觉遵守法律法规，规章和有关诊疗技术规范，严格依法从事各项诊所活动，服从上级卫生行政主管部门的监督管理，树立以救死扶伤，防病治病，遵守职业道德，履行医师职责，为患者服务的宗旨。以门诊服务方式和每天9小时服务时间，为该区域内人民群众治疗口腔疾病。

以上申请，请卫生行政主管部门审查批准。 申请人：本站 申请医疗机构名称：口腔诊所 二O年月日 口腔诊所设置申请材料3

【口腔诊所管理】开设牙科诊所基本条件之人员：

①至少有1名取得口腔类别执业医师资格，经注册后在医疗、保健机构中从事口腔诊疗工作满5年，身体健康的执业医师;

②每增设2台口腔综合治疗台，至少增加1名口腔医师;

③设4台以上口腔综合治疗台的，至少有1名具有口腔主治医师以上专业技术职务任职资格的人员;

④至少有1名注册护士。每增加3台口腔综合治疗台，至少增加1名注册护士。

【口腔诊所管理】开设牙科诊所基本条件之房屋：

3

①设1台口腔综合治疗台的，建筑面积不少于30平方米，设2台以上口腔综合治疗台的，每台建筑面积不少于25平方米;

②诊室中每口腔综合治疗台净使用面积不少于9平方米;

③房屋设置要符合卫生学布局及流程。

【口腔诊所管理】开设牙科诊所基本条件之设备：

①至少设口腔综合治疗台1台;

②基本设备：光固化灯、超声洁治器、空气净化设备、高压灭菌设备;

③急救设备：氧气瓶(袋)、开口器、牙垫、口腔通气道、人工呼吸器;

④每口腔综合治疗台单元设备：牙科治疗椅(附手术灯1个、痰盂1个、器械盘1个)1台，高速和低速牙科切割装置1套，吸唾装置1套，三用喷枪1支，医师座椅1张，病历书写桌1张，口腔检查器械1套，诊疗器械符合一人一用一消毒配置。

【口腔诊所管理】开设牙科诊所审批流程之申请：

①到当地卫生行政主管部门领取填写《设置医疗机构申请书》;

②提交《设置可行性研究报告》;

③提交《选址报告和建筑设计平面图》;

3

④提交《设置人身份证明复印件》;

⑤提交《主要负责人身份证明复印件》。

【口腔诊所管理】口腔机构二级诊疗科目代码：

12.01牙体牙髓病专业;12.02牙周病专业;12.03口腔粘膜病专业;12.04儿童口腔专业;12.05口腔颌面外科专业;12.06口腔修复专业;12.07口腔正畸专业;12.08口腔种植专业;12.09口腔麻醉专业;12.10口腔颌面医学影像专业;12.11口腔病理专业;12.12预防口腔专业;12.13其他。

【口腔诊所管理】牙科诊所设置可行性研究报告书写要点：

①申请人情况;

②当地人口、经济和社会发展情况;

③全国和当地口腔健康状况;

④当地口腔医疗资源分布及需求状况;

⑤拟设置口腔诊所的介绍(包括类别性质、服务对象、服务方式、服务时间、诊疗科目、设备设施、人员配置、经营理念、经营目标);

⑥拟设口腔诊所污水、污物处理方案;

3

⑦拟设口腔诊所的财务保障(包括资金来源、投资方式、投资总额、注册资本、投资预算、5年效益预测分析);

⑧总结和期望(总结报告书要点并恳请主管部门领导批示)。

【口腔诊所管理】牙科诊所设置选址报告书写要点：

通常情况下主管部门会提供相关表格，以下是没有表格的书写要点：

①选址依据;

②与所在地区的环境和公用设施情况;

③与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系;

④建筑面积和使用面积。

【口腔诊所管理】开设牙科诊所审批流程之审核：

①卫生行政主管部门发放《设置医疗机构批准书》，凭批准书到工商部门办理名称核准和登记;

②到卫生行政主管部门领取填写《医疗机构申请执业登记注册书》;

③提交医疗机构用房产权证明或者使用证明;

3

④提交医疗机构建筑设计平面图;

⑤提交验资证明、资产评估报告;

⑥提交医疗机构规章制度;

⑦提交医疗机构法定代表人或者主要负责人的有关资格证书、执业证书复印件。

【口腔诊所管理】开设牙科诊所审批流程之放射诊疗许可证申请：

设X光室的应取得《放射诊疗许可证》

①领取填写《放射诊疗许可申请表》;

②提交《设置医疗机构批准书》(复印件);

③提交放射诊疗工作人员专业技术职务任职资格证书(复印件);

④提交放射诊疗设备清单。

【口腔诊所管理】开设牙科诊所审批流程之核准：

①经过考核合格后领取医疗机构执业许可证;

②到税务部门办理登记，领取发票;

3

③设计、装修、招聘人员;

④印刷相关医疗文书;

⑤开业。

内容仅供参考