崩漏肾阴虚证——左归丸合二至丸——阴阳解析

左归丸合二至丸——阴阳解析

崩漏肾阴虚证，主要证候：

经乱无期，出血量少淋漓累月不止，或停闭数月后又突然暴崩下血，经色鲜红，质稍稠；头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐不宁；舌红，少苔或有裂纹，脉细数。

《景岳全书》左归丸合二至丸方：

熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、川牛膝

解析：

阳性药：熟地黄、山茱萸、鹿角胶

平性药：山药、菟丝子、枸杞子、川牛膝

阴性药：龟甲胶

君药：鹿角胶

熟地黄：甘，微温。归肝、肾经。养血滋阴，补精益髓。

山茱萸：酸，微温。归肝、肾经。补益肝肾，收敛固涩。

鹿角胶：甘、咸，温。归肝、肾经。温补肝肾，益精血，止血。

山药：甘，平。归脾、肺、肾经。益气养阴，补益脾肺，补肾固精。

菟丝子：辛、甘，平。归肝、肾、脾经。补阳益阴，固精缩尿，明目，止泻。

枸杞子：甘，平。归肝经、肾经、肺经。滋补肝肾，明目，润肺。

川牛膝：甘、微苦，平。归肝、肾经。逐瘀通经，通利关节，利尿通淋。

龟甲：甘、咸，寒。归肝、肾、心经。滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心。

阴性药物少，阳性药物多，针对寒多热少；君药功效以补肝肾益精血为主，针对虚证；少阴太阴合病，精亏血虚。

方剂中，鹿角胶、熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药、龟甲胶，补肝肾益精血；菟丝子，补阳益阴；川牛膝，逐瘀通经。

诸药合用以补肝肾益精血为主，补阳通经为辅。适用于肝肾亏虚、精血不足者。

左归丸合二至丸、右归丸加味、固本止崩汤、加减苁蓉菟丝子丸比较：

左归丸合二至丸，以补肝肾益精血为主，补阳通经为辅。适用于肝肾亏虚、精血不足者。

右归丸加味，以温里逐寒为主，补益肝肾为辅，兼顾滋阴活血、益气健脾。适用于肾阳虚寒、气虚血亏者。

固本止崩汤，以补气健脾为主，滋阴养血为辅，兼顾温经止血。适用于崩漏、脾肾虚寒、气虚血亏者。

加减苁蓉菟丝子丸，以温经升阳为主，滋阴养血为辅，兼顾补益肝肾。适用于肝肾虚寒、气虚血亏者。