水利工程启闭机使用许可
监督检查记录
受检单位名称：
检 查 日 期：
中华人民共和国水利部制
受检单位名称 受检水利工程名称 地 址 联系人及电话 检查内容 检查情况记录 整 改 意 见 监督检查结论为： □ 合格 □ 不合格 检查组长签字： 年 月 日 检查组成员 签字 受 检 单 位 意 见 企业负责人签字： (公章) 年 月 日
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