CB18 西三干渠末端节制闸门槽二期砼 □工序/□单元工程施工质量报验单
（水投[2017]质报 号）
合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程第Ⅰ标段工程施工承包合同 合同编号：RMSLQGQXJ[2017]-SG-01 致：河南方正水利工程咨询有限公司人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部 西三干渠末端节制闸门槽二期砼 (RMGQⅠ-3-63) □工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：□ 工序施工质量评定表。 □ 工序施工质量检查、检测记录。 □ 西三干渠末端节制闸门槽二期砼 单元工程施工质量评定表。 □ 西三干渠末端节制闸门槽二期砼 单元工程施工质量检查、检测记录。 承 包 人：河南水投建设实业有限公司 河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目 2017年度工程第Ⅰ标段项目部 质检负责人： 日 期： 年 月 日 复核结果： 监理机构 意 见 □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料 监理机构：河南方正水利工程咨询有限公司 人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，随同审批意见，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。
CB17 混凝土浇筑开仓报审表
（水投 [2017] 开仓 号）
合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程第Ⅰ标段工程施工承包合同 合同编号：RMSLQGQXJ[2017]-SG-01
致：河南方正水利工程咨询有限公司人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。 单位工程名称 单元工程名称 Ⅰ标段 西三干渠末端节制闸门槽二期砼 主要内容 备料情况 施工配合比 检查准备 分部工程名称 单元工程编码 西一二分干渠及西三干渠水闸重建 RMGQⅠ-3-63 准备情况 准备齐备 已报验 已准备完成 申 基面/施工缝处理 已准备完成 / 钢筋制安 报 模板支立 符合规范及设计要求 / 细部结构 / 预埋件（含止水安装、监测仪器安装） 意 混凝土系统准备 准备就绪 附：自检资料 见 承 包 人：河南水投建设实业有限公司 河南省人民胜利渠灌区续建配套与 节水改造项目2017年度工程第Ⅰ标段项目部 现场负责人： 日 期： 年 月 日 审批意见： 监理 监 理 机 构：河南方正水利工程咨询有限公司 机构人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部
意见 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审批后，发包人 份、设代机构 份监理机构 份、承包人 份。
河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度 工程 表2.1 普通混凝土单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 Ⅰ标段 西一二分干渠及西三干渠水闸重建 西三干渠末端节制闸门槽二期砼 单元工程量 分部工程名称 施工单位 河南水投建设实业有限公司 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日-- 年 月 日 项次 工程名称（或编号） 工序质量验收评定等级 基础面 1 施工缝处理 2 模板制作及安装 3 △钢筋制作及安装 4 预埋件（止水、伸缩缝等）制作及安装 5 △混凝土浇筑（含养护、脱模） 6 外观质量检查 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占____%，且主要工序达到________等级，单元工程试块质量检施工 单位 自评 意见 验合格，各项报验资料________SL 632—2012 的要求。 单元工程质量等级评定为：________ 。 年 月 日 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占____%，且主要工监理 单位 复核 意见 序达到_______等级，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 单元工程质量等级评定为：________ 。 年 月 日 注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
CB18 普通混凝土施工缝处理 工序/单元工程施工 质量报验单
（水投[2017]质报 号）
合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程第Ⅰ标段工程施工承包合同 合同编号：RMSLQGQXJ[2017]-SG-01
致: 河南方正水利工程咨询有限公司人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部 普通混凝土施工缝处理 □工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：□ 普通混凝土施工缝处理 工序施工质量评定表 □ 普通混凝土施工缝处理 工序施工质量检查、检测记录 □ 单元工程施工质量评定表 □ 单元工程施工质量检查、检测记录表 承 包 人：河南水投建设实业有限公司 河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造 项目2017年度工程第Ⅰ标段项目部 质检负责人： 日 期： 年 月 日 复核结果： □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料。 监理机构 意 见 监理机构：河南方正水利工程咨询有限公司 人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份、返承包人 份。
河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度 工程 表2.1.1-2 普通混凝土施工缝处理工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 Ⅰ标段 西一二分干渠及西三干渠水闸重建 西三干渠末端节制闸门槽二期砼 质量要求 工序编号 施工单位 施工日期 检查记录 河南水投建设实业有限公司 年 月 日-- 年 月 日 合格数 合格率 1 施工缝的留置位置 符合设计或有关施工规范规定 施工缝的留置位置符合设计和有关施工规范规定 全部符合 100% 主控项目 2 施工缝面凿毛 基面无乳皮，成毛面，微露粗砂 施工缝面已凿毛，基面无乳皮，成毛面，微露粗砂 全部符合 100% 一般项目 施工 单位 自评 意见 1 缝面清理 符合设计要求；缝面清理符合设计要求，已清洗洁净、无清洗洁净、无积水、积水、无积渣杂物 无积渣杂物 全部符合 100% 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 年 月 日 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 年 月 日 监理 单位 复核 意见
普通混凝土施工缝处理工序施工质量抽检表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 Ⅰ标段 西一二分干渠及西三干渠水闸重建 西三干渠末端节制闸门槽二期砼 质量要求 工序编号 抽检单位 施工日期 检查记录 河南水投建设实业有限公司 年 月 日-- 年 月 日 合格数 合格率 1 施工缝的留置位置 符合设计或有关施工规范规定 主控项目 2 施工缝面凿毛 基面无乳皮，成毛面，微露粗砂 一般项目 监理 单位 1 缝面清理 符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物 监理工程师： 年 月 日
普通混凝土施工缝处理施工质量验收三检表
单位工程名称 Ⅰ标段 工序编号 分部工程名称 西一二分干渠及西三干渠水闸重建 施工单位 河南水投建设实业有限公司 单元工程名称、部位 西三干渠末端节制闸门槽二期砼 施工日期 年 月 日-- 年 月 日 检验记录 项次 检验项目 质量要求 班组自检 施工队复检 质检处（科）终检 施工缝1 的留置位置 主 控 项 目 施工缝面凿毛 符合设计或有关施工规范规定 2 基面无乳皮，成毛面，微露粗砂 一 般 项 目 1 缝面清理 符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物 检 验 意 见 检 验 人 员 签 字 检 验 日 期 年 月 日 年 月 日 年 月 日
CB18 普通混凝土模板制作及安装工序/单元工程施工质量报验单
（水投[ 2017 ]质报 号）
合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程第Ⅰ标段工程施工承包合同 合同编号：RMSLQGQXJ[2017]-SG-01
致: 河南方正水利工程咨询有限公司人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部 普通混凝土模板制作及安装 □工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：□ 普通混凝土模板制作及安装 工序施工质量评定表 □ 普通混凝土模板制作及安装 工序施工质量检查、检测记录 □ 单元工程施工质量评定表 □ 单元工程施工质量检查、检测记录表 承 包 人：河南水投建设实业有限公司 河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目 2017年度工程第Ⅰ标段项目部 质检负责人： 日 期： 年 月 日 复核结果： □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料。 监理机构 意 见 监理机构：河南方正水利工程咨询有限公司 人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部
监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份、返承包人 份。
河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度 工程 表2.1.2 普通混凝土模板制作及安装工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 Ⅰ标段 西一二分干渠及西三干渠水闸重建 工序编号 施工单位 施工日期 河南水投建设实业有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检查记录 合格数 合格率 100% / 100% / 100% 100% / / / / / / / 100% / / 100% 单元工程名称、部位 西三干渠末端节制闸门槽二期砼 项次 1 2 检验项目 稳定性、刚度和强度 承重模板底面高程 质量要求 满足混凝土施工荷载要求，并符稳定性、刚度和强度满足混凝土施工荷载全部 合模板设计要求 要求，并符合模板设计要求 允许偏差0~+5mm 允许偏差±10mm 300mm*300mm 允许偏差±10mm 允许偏差5mm 内模板：允许偏差0~+10mm； 外模板：允许偏差-10mm~0 √ 2800mm*300mm 允许偏差15mm 允许偏差0~+10mm 允许偏差±10mm 钢模：允许偏差2mm 木模：允许偏差3mm √ 允许偏差5mm 钢模：允许偏差3mm 木模：允许偏差5mm √ 允许偏差10mm 钢模：允许偏差1mm 木模：允许偏差2mm √ 允许偏差2mm 允许偏差±20mm / 303，297 296，303 / 3,2 2795，2796 293，295 / / / / / / / 1.3，1.4 / / / 4 / 2 4 / / / / / / / 2 / / 排架、结构断面梁、板、尺寸 3 柱、墙、轴线位置 主 墩 垂直度 控 项 结构物外露表面 目 边线与4 设计边线 隐蔽内面 预留孔、洞尺寸 孔、洞5 尺寸及位置 孔洞位置 相邻两外露表面 1 板面错台 隐蔽内面 局部平外露表面 2 整度 隐蔽内面 一般 板面缝外露表面 项3 隙 隐蔽内面 目 结构物水平4 断面内部尺寸 5 6 脱模剂涂刷 模板外观 产品质量符合标准要求，涂刷均产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明全部 匀，无明显色差 显色差 符合 表面光洁、无污物 表面光洁、无污物 全部 100% 符合 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各施工 项报验资料_____SL 632—2012的要求。 单位 自评 工序质量等级评定为：__________。 意见 年 月 日 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中监理 分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 单位 复核 工序质量等级评定为：__________。 意见 年 月 日
普通混凝土模板制作及安装施工质量验收三检表
表1.1.2
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 稳定性、刚度和强度 Ⅰ标段 工序编号 河南水投建设实业有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检验记录 质量要求 班组自检 1 满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求 允许偏差0~+5mm 允许偏差±10mm 允许偏差±10mm 允许偏差5mm 施工队复检 质检处（科）终检 西一二分干渠及西三干渠水闸重建 施工单位 西三干渠末端节制闸门槽二期砼 施工日期 2 承重模板底面高程 结构断面排架、梁、尺寸 柱、墙、轴线位置 主 3 板、墩 控 垂直度 项 内模板：允许偏差目 结构物边外露表面 0~+10mm； 外模板：允许偏差4 线与设计-10mm~0 边线 隐蔽内面 允许偏差15mm 预留孔、洞孔、洞尺寸 5 尺寸及位孔洞位置 置 外露表面 允许偏差0~+10mm 允许偏差±10mm 钢模：允许偏差2mm 木模：允许偏差3mm 允许偏差5mm 钢模：允许偏差3mm 木模：允许偏差5mm 允许偏差10mm 钢模：允许偏差1mm 木模：允许偏差2mm 允许偏差2mm 允许偏差±20mm 产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差 表面光洁、无污物 相邻两板1 面错台 隐蔽内面 局部平整2 度 外露表面 隐蔽内面 外露表面 隐蔽内面 4 5 6 结构物水平断面内部尺寸 脱模剂涂刷 模板外观 一般项目 3 板面缝隙 检 验 意 见 检 验 人 员 签 字 检 验 日 期
年 月 日 年 月 日 年 月 日
普通混凝土模板制作及安装工序施工质量抽检表 Ⅰ标段 工序编号 抽检单位 施工日期 河南方正水利工程咨询有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检查记录 合格数 合格率 单位工程名称 分部工程名称 西一二分干渠及西三干渠水闸重建 单元工程名称、部位 西三干渠末端节制闸门槽二期砼 项次 1 2 检验项目 稳定性、刚度和强度 承重模板底面高程 结构断面排架、尺寸 3 主 控 项 目 梁、板、柱、墙、轴线位置 墩 垂直度 结构物外露表面 边线与4 设计边线 隐蔽内面 预留孔、洞尺寸 孔、洞5 尺寸及位置 孔洞位置 相邻两外露表面 1 板面错台 隐蔽内面 局部平2 整度 外露表面 隐蔽内面 质量要求 满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求 允许偏差0~+5mm 允许偏差±10mm 允许偏差±10mm 允许偏差5mm 内模板：允许偏差0~+10mm； 外模板：允许偏差-10mm~0 允许偏差15mm 允许偏差0~+10mm 允许偏差±10mm 钢模：允许偏差2mm 木模：允许偏差3mm √ 允许偏差5mm 钢模：允许偏差3mm 木模：允许偏差5mm √ 允许偏差10mm 钢模：允许偏差1mm 木模：允许偏差2mm √ 允许偏差2mm 允许偏差±20mm 产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差 表面光洁、无污物 一般 外露表面 项板面缝3 目 隙 隐蔽内面 4 5 6 结构物水平断面内部尺寸 脱模剂涂刷 模板外观 监理单位 监理工程师： 年 月 日
CB18 普通混凝土预埋件制作及安装工序/单元工程施工质量报验单
（水投[ 2017 ]质报 号）
合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程第Ⅰ标段工程施工承包合同 合同编号：RMSLQGQXJ[2017]-SG-01
致: 河南方正水利工程咨询有限公司人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部 普通混凝土预埋件制作及安装 □工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：□ 普通混凝土预埋件制作及安装 工序施工质量评定表 □ 普通混凝土预埋件制作及安装 工序施工质量检查、检测记录 □ 单元工程施工质量评定表 □ 单元工程施工质量检查、检测记录表 承 包 人：河南水投建设实业有限公司 河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目 2017年度工程第Ⅰ标段项目部 质检负责人： 日 期： 年 月 日 复核结果： □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料。 监理机构 意 见 监理机构：河南方正水利工程咨询有限公司 人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部
监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份、返承包人 份。
河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度 工程
表2.1.4 普通混凝土预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 Ⅰ标段 工序编号 河南水投建设实业有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检查记录 / 合格数 / 合格率 / 西一二分干渠及西三干渠水闸重施工单位 建 单元工程名称、部位 西三干渠末端节制闸门槽二期砼 施工日期 项次 检验项目 片（带）外1 观 2 3 基座 片（带）插入深度 沥青井（柱） 接头 片1 (带)偏差 宽 高 长 金属止水片 一般项2 目 搭接 长度 橡胶、PVC止水带 金属止水≥350mm（螺栓栓接PVC止法） 水带接头片（带）中心线3 与接缝中心线安装偏差 允许偏差±5mm 片与≥100mm 质量要求 表面平整，无浮皮、锈污、油渍、砂眼、钉孔、裂纹等 符合设计要求（按基础面要求验收合格） 符合设计要求 14cm 位置准确、牢固，上下层衔接好，电热元件及绝热材料埋设准确，沥青填塞密实 符合工艺要求 允许偏差±5mm 设计300mm 允许偏差±2mm 允许偏差±20mm ≥20mm，双面焊接 主 控 项目 / / / / / / 4 5 / / / / / / / / / / / / / / / / / / 止水片、止水带 / / / / / / / / / 伸缩缝（填充材料） 主控项1 伸缩缝缝面 目 1 涂敷沥青料 平整、顺直、干燥，外露铁件应割除，确保伸缩有效 涂刷均匀平整、与混凝土黏结紧密，无气泡及隆起现象 / / / / / / 一粘贴沥青油毛铺设厚度均勻平整、牢般2 固、搭接紧密 毡 项目铺设预制油毡铺设厚度均匀平整、牢3 板或其他闭缝固、相邻块安装紧密平整无缝 板 / / / / / /
续表2.1.4 项次 检验项目 孔口装置 排水管通畅性 排水孔倾斜度 质量要求 按设计要求加工、安装，并进行防锈处理，安装牢固，不应有渗水、漏水现象 通畅 允许偏差4% 允许偏差100mm 允许偏差1% 检查记录 / / / / / 合格数 / / / / / 合格率 / / / / / 主1 控项目2 1 排水系统2 排水孔（管）位置 一般项目孔深不小 普通混凝土预埋件制作及安装工序施工质量验收三检表
基倾于8m 岩斜3 排度孔深小于水8m 孔 深度 允许偏差2% 允许偏差±0.5% 安装牢固、可靠，接头不漏水、不漏气、无堵塞 露出模板外300~500mm，妥善保护，有识别标志 / / / / / / / / / 冷却及灌浆管路 主控项1 目 管路安装 一般项1 目 管路出口 / / / 主高程、方位、埋入控1 项深度及外露长度等 目 1 铁件外观 梁、柱的锚符合设计要求 预埋件种类、长度、埋入深度及外露长度符合设计要求 预埋件表面无绣皮、油污 / 全部符合 100% 表面无锈皮、油污等 允许偏差20mm 全部符合 / 100% / 铁件 2 锚筋钻筋 一锚筋 般项目3 钻孔底部的孔径 4 5 钻孔深度 钻孔的倾斜度相对设计轴线 孔位置 钢筋网的允许偏差50mm 锚筋直径d+20mm 符合设计要求 允许偏差5%（在全孔深度范围内） / / / / / / / / / / / / 施工 单位 自评 意见 监理 单位 复核 意见 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 年 月 日 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 年 月 日
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 Ⅰ标段 西一二分干渠及西三干渠水闸重建 西三干渠末端节制闸门槽二期砼 工序编号 施工单位 施工日期 河南水投建设实业有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检查记录 项次 检验项目 质量要求 表面平整，无浮皮、锈污、油渍、砂眼、钉孔、裂纹等 符合设计要求（按基础面要求验收合格） 符合设计要求 班组自检 施工队复检 质检处（科）终检 1 片（带）外观 2 主控项目 基座 3 片（带）插入深度 位置准确、牢固，上下层衔4 沥青井（柱） 接好，电热元件及绝热材料埋设准确，沥青填塞密实 5 止水片、止水带 片1 (带)偏差 长 一般项目 搭接金属止水片 橡胶、PVC止水带 2 20mm 允许偏差±≥20mm，双面焊接 ≥100mm 高 2mm 允许偏差± 接头 宽 符合工艺要求 5mm 允许偏差± 长度 金属止水片与PVC止水带接头栓接长度 片（带）中心线与≥350mm（螺栓栓接法） 3 接缝中心线安装偏差 5mm 允许偏差± 主控项目 伸缩缝（填充材料） 一般项目 1 伸缩缝缝面 平整、顺直、干燥，外露铁件应割除，确保伸缩有效 涂刷均匀平整、与混凝土黏结紧密，无气泡及隆起现象 铺设厚度均勻平整、牢固、搭接紧密 1 涂敷沥青料 2 粘贴沥青油毛毡 3 项次 铺设预制油毡板铺设厚度均匀平整、牢固、或其他闭缝板 检验项目 相邻块安装紧密平整无缝 质量要求 检查记录
班组自检 按设计要求加工、安装，并主控项1 目 2 1 排水系统 一般项目 排水管通畅性 排水孔倾斜度 通畅 允许偏差100mm 允许偏差1% 孔口装置 进行防锈处理，安装牢固，不应有渗水、漏水现象 施工队复检 质检处（科）终检 2 排水孔（管）位置 倾孔深不小于8m 基岩斜3 排水度 孔深小于8m 孔 深度 允许偏差2% 允许偏差±0.5% 安装牢固、可靠，接头不漏水、不漏气、无堵塞 露出模板外300~500mm，妥善保护，有识别标志 主控项冷却及灌浆管路 目 一般项目 1 管路安装 1 管路出口 高程、方位、埋入 主控项目 1 深度及外露长度等 1 铁件外观 符合设计要求 表面无锈皮、油污等 锚筋2 钻孔铁件 一般项目 3 钻孔底部的孔径 4 钻孔深度 锚筋直径d+20mm 符合设计要求 位置 钢筋网的锚筋 允许偏差50mm 梁、柱的锚筋 允许偏差20mm 5 钻孔的倾斜度相允许偏差5%（在全孔深度范对设计轴线 检 验 意 见 检 验 人 员 签 字 围内） 检 验 日 期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 普通混凝土预埋件制作及安装工序施工质量抽检表 单位工程名称 Ⅰ标段 工序编号
西一二分干渠及西三干渠水闸重抽检单位 建 分部工程名称 河南方正水利工程咨询有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检查记录 合格数 合格率 单元工程名称、部位 西三干渠末端节制闸门槽二期砼 施工日期 项次 检验项目 片（带）外1 观 2 3 基座 片（带）插入深度 沥青井（柱） 接头 片1 (带)偏差 宽 高 长 金属止水片 一般项2 目 搭接 长度 橡胶、PVC止水带 金属止水≥350mm（螺栓栓接PVC止法） 水带接头片（带）中心线3 与接缝中心线安装偏差 允许偏差±5mm 片与≥100mm 质量要求 表面平整，无浮皮、锈污、油渍、砂眼、钉孔、裂纹等 符合设计要求（按基础面要求验收合格） 符合设计要求 14cm 位置准确、牢固，上下层衔接好，电热元件及绝热材料埋设准确，沥青填塞密实 符合工艺要求 允许偏差±5mm 允许偏差±2mm 允许偏差±20mm ≥20mm，双面焊接 主 控 项目 4 5 止水片、止水带 伸缩缝（填充材料） 项次 主控项1 伸缩缝缝面 目 1 涂敷沥青料 平整、顺直、干燥，外露铁件应割除，确保伸缩有效 涂刷均匀平整、与混凝土黏结紧密，无气泡及隆起现象 一粘贴沥青油毛铺设厚度均勻平整、牢般2 固、搭接紧密 毡 项目铺设预制油毡铺设厚度均匀平整、牢3 板或其他闭缝固、相邻块安装紧密平整无缝 板
续表2.1.4 检验项目 质量要求 检查记录 合格数 合格率
主控项目1 孔口装置 按设计要求加工、安装，并进行防锈处理，安装牢固，不应有渗水、漏水现象 通畅 2 排水管通畅性 排水系统1 排水孔倾斜度 允许偏差4% 2 排水孔（管）位置 允许偏差100mm 监理单位 一般项目孔深不小基倾于8m 岩斜3 排度孔深小于水8m 孔 深度 允许偏差1% 允许偏差2% 允许偏差±0.5% 安装牢固、可靠，接头不漏水、不漏气、无堵塞 露出模板外300~500mm，妥善保护，有识别标志 冷却及灌浆管路 主控项1 目 管路安装 一般项1 目 管路出口 高程、方位、埋入主控项1 深度及外露长度目等 1 铁件外观 梁、柱的锚锚筋2 钻孔筋 符合设计要求 表面无锈皮、油污等 允许偏差20mm 铁件 位置 钢筋网的一般项目3 钻孔底部的孔径 锚筋 允许偏差50mm 锚筋直径d+20mm CB18 普通混凝土浇筑 工序/单元工程施工质量报验单
4 钻孔深度 符合设计要求 5 钻孔的倾斜度相允许偏差5%（在全孔深度范围对设计轴线 内） 监理工程师： 年 月 日
（水投[ 2017 ]质报 号）
合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程第Ⅰ标段工程施工承包合同 合同编号：RMSLQGQXJ[2017]-SG-01
致: 河南方正水利工程咨询有限公司人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部 普通混凝土浇筑 □工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：□ 普通混凝土浇筑 工序施工质量评定表 □ 普通混凝土浇筑 工序施工质量检查、检测记录 □ 单元工程施工质量评定表 □ 单元工程施工质量检查、检测记录表 承 包 人：河南水投建设实业有限公司 河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目 2017年度工程第Ⅰ标段项目部 质检负责人： 日 期： 年 月 日 复核结果： □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料。 监理机构 意 见 监理机构：河南方正水利工程咨询有限公司 人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部
监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份、返承包人 份。
河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度 工程
表2.1.5 普通混凝土浇筑工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 检验项目 入仓混凝土料 Ⅰ标段 工序编号 河南水投建设实业有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检查记录 无不合格料入仓 合格数 全部 符合 合格率 100% 西一二分干渠及西三干渠水闸重建 施工单位 西三干渠末端节制闸门槽二期砼 质量要求 无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求 厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象 振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振 符合要求，无初凝现象 施工日期 2 平仓分层 / 振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振超振 符合要求，无初凝现象 / / 主 控 项目 3 混凝土振捣 铺筑间歇时间 浇筑温度（指有温控要求的混凝土） 混凝土养护 全部 符合 全部 符合 100% 4 100% 5 满足设计要求 表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求 厚度宜为2~3cm，均匀平整，无漏铺 无外部水流入，泌水排除及时 满足设计要求 表面保持湿润；连续养护时间满足设计要求 / 无外部水流入，少量泌水排除及时 全部 符合 全部 符合 / 全部 符合 全部符合 全部 符合 全部 符合 100% 6 100% 1 砂浆铺筑 / 2 一般项目 积水和泌水 插筋、管路等埋设件以及模板的保护 混凝土表面保护 脱模 100% 3 保护好，符合设计要求 保护完好，符合设计要求 100% 4 保护时间、保温材料质量符合设计要求 脱模时间符合施工技术规范或设计要求 保护时间、保温材料质量符合设计要求 脱模时间符合施工技术规范和设计要求 100% 5 100% 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，施工 单位 自评 意见 各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 年 月 日 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 年 月 日 监理 单位 复核 意见 普通混凝土浇筑工序施工质量验收三检表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 Ⅰ标段 西一二分干渠及西三干渠水闸重建 西三干渠末端节制闸门槽二期砼 质量要求 班组自检 工序编号 施工单位 施工日期 河南水投建设实业有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检验记录 施工队复检 质检处（科）终检 入仓混凝土1 料 无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求 厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象 振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振 符合要求，无初凝现象 满足设计要求 表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求 2 主 控 项 目 3 平仓分层 混凝土振捣 4 铺筑间歇时间 浇筑温度5 （指有温控要求的混凝土） 6 混凝土养护 一 般 项 目 2 积水和泌水 1 砂浆铺筑 厚度宜为2~3cm，均 匀平整，无漏铺 无外部水流入，泌水排除及时 保护好，符合设计要求 保护时间、保温材料质量符合设计要求 脱模时间符合施工技术规范或设计要求 插筋、管路3 等埋设件以及模板的保护 4 5 混凝土表面保护 脱模 检 验 意 见 检 验 人 员 签 字 检 验 日 期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度 工程 表2.1.5 普通混凝土浇筑工序施工质量抽检表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 入仓混凝土料 Ⅰ标段 工序编号 河南方正水利工程咨询有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检查记录 合格数 合格率 西一二分干渠及西三干渠水闸重建 抽检单位 西三干渠末端节制闸门槽二期砼 质量要求 无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求 厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象 振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振 施工日期 1 2 平仓分层 主 控 项目 3 混凝土振捣 4 铺筑间歇时间 浇筑温度（指有温控要求的混凝土） 符合要求，无初凝现象 5 满足设计要求 6 混凝土养护 表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求 1 砂浆铺筑 厚度宜为2~3cm，均匀平整，无漏铺 2 一般项目 3 积水和泌水 无外部水流入，泌水排除及时 插筋、管路等埋设件以及模板的保护 混凝土表面保护 保护好，符合设计要求 4 保护时间、保温材料质量符合设计要求 脱模时间符合施工技术规范或设计要求 5 脱模 监理单位 监理工程师： 年 月 日 CB18 普通混凝土外观质量检查 工序/单元工程施工质量报验单
（水投[ 2017 ]质报 号）
合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度工程第Ⅰ标段工程施工承包合同 合同编号：RMSLQGQXJ[2017]-SG-01
致: 河南方正水利工程咨询有限公司人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部 普通混凝土外观质量检查 □工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：□ 普通混凝土外观质量检查 工序施工质量评定表 □ 普通混凝土外观质量检查 工序施工质量检查、检测记录 □ 单元工程施工质量评定表 □ 单元工程施工质量检查、检测记录表 承 包 人：河南水投建设实业有限公司 河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目 2017年度工程第Ⅰ标段项目部 质检负责人： 日 期： 年 月 日 复核结果： □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料。 监理机构 意 见 监理机构：河南方正水利工程咨询有限公司 人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部
监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份、返承包人 份。
河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度 工程 表2.1.6 普通混凝土外观质量检查工序施工质量验收评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 主 控 项目 3 重要部位缺损 表面平整度 2 形体尺寸 检验项目 有平整度要求的部位 Ⅰ标段 工序编号 河南水投建设实业有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检查记录 合格数 合格率 / / 西一二分干渠及西三干渠水闸重建 施工单位 西三干渠末端节制闸门槽二期砼 质量要求 符合设计及规范要求 符合设计要求或允许偏差±20mm 300mm*280 不允许出现缺损 施工日期 符合设计及规范要求 303，303，296,297 2805，2794，2807，2795， 8 100% 重要部位未缺损 全部 符合 2 100% 1 每2m偏差不大于8mm 3，5 100% 2 麻面/蜂窝 麻面、蜂窝累计面积不超过0.5%。经处理符合设计要求 无蜂窝麻面 全部 符合 100% 一般项目 3 孔洞 单个面积不超过0.01m2，且深度不超过骨料最大粒径。经处理符合设计要求 无孔洞 全部 符合 100% 4 错台、跑模、掉角 经处理符合设计要求 无错台、跑模、掉角 全部 符合 全部 符合 100% 5 表面裂缝 短小、深度不大于钢筋保护层厚度的表面裂缝经处理符合设计要求 无表面裂缝 100% 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，施工 单位 自评 意见 各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 年 月 日 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不监理 单位 复核 意见 集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 年 月 日
普通混凝土外观质量检查工序施工质量验收三检表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 Ⅰ标段 西一二分干渠及西三干渠水闸重建 西三干渠末端节制闸门槽二期砼 质量要求 班组自检 工序编号 施工单位 施工日期 河南水投建设实业有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检验记录 施工队复检 质检处（科）终检 1 主 控 项 目 3 2 有平整度要求的部位 符合设计及规范要求 形体尺寸 符合设计要求或允许偏差±20mm 重要部位缺损 不允许出现缺损 1 表面平整度 每2m偏差不大于8mm 2 麻面/蜂窝 麻面、蜂窝累计面积不超过0.5%。经处理符合设计要求 一 般 项 目 错台、跑模、掉角 3 孔洞 单个面积不超过0.01m2，且深度不超过骨料最大粒径。经处理符合设计要求 4 经处理符合设计要求 5 表面裂缝 短小、深度不大于钢筋保护层厚度的表面裂缝经处理符合设计要求 检 验 意 见 检 验 人 员 签 字 检 验 日 期
年 月 日 年 月 日 年 月 日 普通混凝土外观质量检查工序施工质量抽检表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 有平整度要求的部位 Ⅰ标段 工序编号 河南方正水利工程咨询有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检查记录 合格数 合格率 西一二分干渠及西三干渠水闸重建 抽检单位 西三干渠末端节制闸门槽二期砼 质量要求 施工日期 1 符合设计及规范要求 主 控 项目 2 形体尺寸 符合设计要求或允许偏差±20mm 3 重要部位缺损 不允许出现缺损 1 表面平整度 每2m偏差不大于8mm 2 麻面/蜂窝 麻面、蜂窝累计面积不超过0.5%。经处理符合设计要求 一般项目 3 孔洞 单个面积不超过0.01m2，且深度不超过骨料最大粒径。经处理符合设计要求 4 错台、跑模、掉角 经处理符合设计要求 5 表面裂缝 短小、深度不大于钢筋保护层厚度的表面裂缝经处理符合设计要求 监理单位 监理工程师： 年 月 日
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