级配砂砾（砾石）基层工程检验批质量验收记录表
WSZL－5
工 程 名 称 施 工 单 位 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 项 目 经 理 技术负责人 施工负责人 质量检验员 交方班组 接方班组 制 表 人 工程数量 检验日期 CJJ1-2008《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定 施工单位检查评定记录 主1 控2 项目 3 1 集料 压实度 弯沉值 表面 项目 允许偏差（mm） 第7.6.2条 设计要求 设计要求 第7.8.3.4条 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测 点，实测 点。 应测 点，实测 点。 应测 点数 合格 合格率点数 （%） 检查结果、实测点偏差值或实测值 中线偏位 ≤20 级配基层 ±15 纵断高程 砂底基层 ±20 一 石基层 ≤10 般 平整度 砾底基层 ≤15 项 2 石不小于设计+附目 宽度 允加宽度 许±0.3%且 横坡 偏不反坡 差 砂石 +20 -10 厚度 砾石 +20 -10%层厚 平均合格率： % 检 验 结 论： 专业工长 （施工员） 施工单位检查 评定结果 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 中国桥梁网
监理（建设）单位 验收结论
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
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