剖宫产术后观察与护理体会

维普资讯 http://www.cqvip.com 护理探讨　；　２００８￣－１月第５卷第１期Ｗａｌｌｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｄｉｇｅｓｔ　ＭＰｄｉ　１　Ｐｅｒｉ　ｔｉ（、ａ１　剖宫产术后观察与护理体会　陈明蕊　杨美艺　【中图分类号１Ｒ４７３．７１　【文献标识码ＩＢ　【文章编号１１６７２—５０８５（２００８）Ｏ１—００７８一Ｏ１　【摘要】剖宫产是切开产妇的腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的方法，近年来剖宫产率在不断上升，围产儿死亡率　明显降低。然而剖宫产毕竟是较大的手术，易发生并发症，威胁母婴的生命安全，因此，护理显得非常重要，而术后护理　是减少并发症，降低护患纠纷尤为重要的一环。　【关键词】剖宫产；术后观察；护理体会　Ａｆｔｅｒ　ｓｐｌｉｔｓ　ｔｈｅ　ｐａｌａｃｅ　ｔｏ　ｐｒｏｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｗｉｔｈ　ｎｕｒｓｅｓ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　Ｃｈｅｎ　Ｍｉｎｇｒｕｉ　Ｙａｎｋ　Ｍｅｉｙｉ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｏ　ｓｐｌｉｔ　ｔｈｅ　ｐａｌａｃｅ　ｔＯ　ｐｒｏｄｕｃｅ　ｉｓ　Ｃｕｔｓ　ｏｐｅｎ　ｐａｒｔｕｒｉｅｎｔ　ｗｏｍａｎ’Ｓ　ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ｗａｌｌ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｗｏｍｂ　ｗａｌｌ　ｔａｋｅｓ　ｏｕｔ　ｔｈｅ　ｅｍｂｒｙｏ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ａｃｃｅｓｓｏｒｙ　ｍｅｔｈｏｄ，ｉｎ　ｒｅｃｅｎｔ　ｙｅａｒｓ　ｓｐｌｉｔ　ｔｈｅ　ｐａｌａｃｅ　ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｕｎｃｅａｓｉｎｇｌｙ　ｔＯ　ｒｉｓｅ，ｅｎｃｉｒｃｌｅｓ　ｐｒｏｄｕｃｅｓ　ｔｈｅ　ｍｏｒｔａｌｉｔｙ　ｒａｔｅ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｔＯ　ｒｅｄｕｃｅ．Ｈｏｗｅｖｅｒ　ｓｐｌｉｔｓ　ｔｈｅ　ｐａｌａｃｅ　ｔＯ　ｐｒｏｄｕｃｅ　ｉｓ　ａ　ｂｉｇｇｅｒ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ａｆｔｅｒ　ａｌｌ，ｉｓ　ｅａｓｙ　ｔＯ　ｈａｖｅ　ｔｈｅ　ｉｌｌｎｅｓｓ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ｔｈｒｅａｔｅｎｓ　ｔｈｅ　ｆｅｍａｌｅ　ｉｎｆａｎｔ’Ｓ　ｓａｆｅｔｙ，ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｎｕｒｓｅｓ　ａｐｐｅａｒｓ　ｔｈｅ　ｃｏｕｎｔ　ｆｏｒ　ｍｕｃｈ，ａｆ—　ｔｅｒ　ｂｕｔ　ｔｈｅ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　ｎｕｒｓｅｓ　ｒｅｄｕｃｅｓ　ｔｈｅ　ｉｌｌｎｅｓｓ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ｒｅｄｕｃｅｓ　ｐｒｏｔｅｃｔｓ　ａ　ｔｒｏｕｂｌｅ　ｄｉｓｐｕｔｅ　ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｌｉｎｋ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓｌＳｐｌｉｔｓ　ｔｈｅ　ｐａｌａｃｅ　ｔＯ　ｐｒｏｄｕｃｅ；Ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｓ；Ｎｕｒｓｅｓ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　剖宫产是切开产妇的腹壁及子宫壁取出胎儿及附属　理，解除其思想顾虑，并做好健康宣教，以高度的责任心和　物的方法，近年来剖宫产率在不断上升，围产儿死亡率明　饱满的工作热情给产妇创造一个良好的休养环境，充分调　显降低。然而剖宫产毕竟是较大的手术，易发生并发症，　动产妇的主观能动性，使其以最佳的心理状态，积极配合　威胁母婴的生命安全，因此，护理显得非常重要，而术后护　治疗和护理，顺利度过术后恢复期。　理是减少并发症，降低护患纠纷尤为重要的一环，现将护　２．４饮食护理：术后６小时内禁饮、禁食，８小时后进水，　理体会报告如下。　次日清晨进米汤等流质饮食，禁食产气饮食；待肠蠕动恢　１临床资料　复，肛门排气后进普食。　硬膜外麻醉性剖宫产的产妇８３８例，年龄２２～４３岁，　２．５预防并发症。　孕３７～４２周，经我科医务人员精心的治疗与护理后均顺　２．５．１　预防呼吸道及肺部感染：手术２小时后鼓励并协　利康复出院，无护患纠纷发生。　助产妇翻身，每２小时翻身１次，有痰者协助产妇及时　２　护理体会　咳出。　２．１　了解手术情况：与手术护士及麻醉师认真交接班，详　２．５．２预防褥疮：保持床单位清洁、干燥、平整，及时做好　细了解术中情况，以便手术后的护理。　皮肤护理，勤换衣、裤；督促并协助产妇翻身，尤其是水肿　２．２严密观察病情。　病人，皮肤抵抗力低下，肢体受压后容易发生褥疮，应特别　２．２．１　神志：严密观察神志变化，采取去枕平卧位６小　注意。　时，２小时、４小时翻身２次，６小时后改半坐卧位。　２．５．３预防尿路感染：导尿时严格执行无菌操作，留置导　２．２．２　定期观察并记录脉搏、呼吸、血压，半小时一次共６　尿期间，做好会阴部护理，保持会阴部清洁；勿使尿袋及引　次，两次翻身前各１次，改半坐卧位前后１５分钟各１次，　流管高于臀部，以防逆行感染，拔尿管后鼓励产妇多饮水，　出现异常及时报告医生，积极处理。　尽早解小便，一般不要超过４小时。　２．２．３注意观察切口出血情况，每半小时压宫底并观察　２．５．４预防肠粘连及下肢静脉血栓：术后２小时鼓励并　子宫收缩情况及阴道出血量、质共６次，如产妇出血量多，　协助产妇翻身，拔尿管后督促并协助产妇下床活动。　要及时报告医生，应用子宫收缩剂等。　２．６母婴同室护理产妇回病房半小时内，帮助产妇让新　２．２．４　留置导尿开放２４小时，保持尿管通畅、防止尿管　生儿早吸吮，以促进子宫收缩，减少产后出血，并刺激乳汁　受压扭曲，注意尿量和颜色的变化，正确记录术后２４小时　的分泌。婴儿在母亲的身边，产妇精神上得到安慰，可以　尿量，有妊高症及内科合并症者根据医嘱记录２４小时出　减轻术后不适，提早起床活动。指导并协助哺乳，产妇乳　入量。　胀时，帮助产妇及时排空乳汁，以防乳腺炎的发生；及时做　２．２．５观察体温的变化：术后３天内可有手术热，体温一　好母乳喂养的宣教工作，告知母乳喂养的的优点及重要　般不超过３８℃，体温＞３８℃、持续时间＞２日者，除严格执　性，指导产妇新生儿的一些生理特点及护理注意事项。并　行无菌操作常规、加强一般护理外，还应做到如下几点：加　告知２４小时热线服务电话。　强病室的空气净化、定时开放门窗通风换气；加强对产妇　３降低护患纠纷的发生率　的皮肤护理，注意保暖；妥善处理污染物品，防止发生交叉　３．１　加强法制教育，提高护士法律意识和自我保护意识，　感染。　明白依法行护的重要性，明白产妇享有的权利和自己的法　２．３加强心理护理和健康教育；大多数产妇因为惧怕疼　律责任，自觉学法、知法、守法并严格按法律法规办事，树　痛、惧怕切口裂开等原因而不愿翻身，因此心理护理显得　立对产妇极端负责和全心全意为产妇服务的思想是防范　非常重要。根据产妇不同的心理状态，及时做好心理护　护理纠纷和自我保护的根本所在。　７８一　维普资讯 http://www.cqvip.com

黧　煮　黧　量薹　黧　誊　【中图分类号１Ｒ３３１．１＋４３　矍　陈旭芳ｉ薷ｃａｌ凄　至　豢　蘸　耿淑玲　噩护理探讨　ｉ　埋　Ｗ　探讨应用机采血小板时的护理过程　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７２～５０８５（２００８）０１—００７９～Ｏ１　【摘要】在输血医学突飞猛进的今天，成分血的应用比例逐年上升，其中机采血小板以其高纯度、不良反应少、治疗　效果好在临床应用上呈大幅度增长趋势。作为一名机采工作者，应该做好有关机采前后的各项护理工作，保证所采集　血小板的质量，为临床提供优质高效的产品。　【关键词】机采；献血者；护理　Ｔｈｅ　ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｍａｃｈｉｎｅ　ｐｉｃｋｓ　ｔｉｍｅ　ｔｈｅ　ｂｌｏｏｄ　ｐｌａｔｅｌｅｔ　ｔｏ　ｎｕｒｓｅ　ｔｈｅ　ｐｒｏｃｅｓｓ　Ｃｈｅｎ　Ｘｕｆａｎｇ　Ｇｅｎｇ　Ｓｈｕｌｉｎｇ　．［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｏｄａｙ　ｗｈｉｃｈ　ｐｒｏｇｒｅｓｓｅｓ　ｂｙ　ｌｅａｐｓ　ａｎｄ　ｂｏｕｎｄｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｂｌｏｏｄ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅ　ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ　ｂｌｏｏｄ　ａｐｐｌｉ—　ｃａｔｉｏｎ　ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ　ｒｉｓｅｓ　ｙｅａｒ　ｂｙ　ｙｅａｒ，ｍａｃｈｉｎｅ　ｐｉｃｋｓ　ｔｈｅ　ｂｌｏｏｄ　ｐｌａｔｅｌｅｔ　ｈｉｇｈ—ｐｕｒｉｔｙ，ｎｏｔ　ｇｏｏｄ　ｂｙ　ｉｔｓ　ｒｅｓｐｏｎｄｅｄ　ｆｅｗ，ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｒｅｓｕｌｔ　ｉｓ　ｇｏｏｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ａｓｓｕｍｅｓ　ｔｈｅ　ｌａｒｇｅ　ｓｃａｌｅ　ｇｒｏｗｔｈ　ｔｅｎｄｅｎｃｙ．Ｍａｃｈｉｎｅ　ｐｉｃｋｓ　ｔｈｅ　ｗｏｒｋｅｒ　ａｓ　ａ—　ｒｏｕｎｄ，ｓｈｏｕｌｄ　ｃｏｍｐｌｅｔｅ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｍａｃｈｉｎｅ　ｐｉｃｋｓ　ｅａｃｈ　ｉｔｅｍ　ｔｏ　ｎｕｒｓｅ　ｔｈｅ　ｗｏｒｋ，ｇｕａｒａｎｔｅｅｄ　ｇａｔｈｅｒｓ　ｔｈｅ　ｂｌｏｏｄ　ｐｌａｔｅｌｅｔ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ，ｆｏｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒｏｖｉｄｅｓ　ｔｈｅ　ｈｉｇｈ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｈｉｇｈｌｙ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｄｕｃｔ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｍａｃｈｉｎｅ　ｐｉｃｋｓ；Ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎｏｒ；Ｎｕｒｓｅｓ　在输血医学突飞猛进的今天，成分血的应用比例逐年　结果、日期、血型、姓名等，符合者方可机采。　上升，其中机采血小板以其高纯度、不良反应少、治疗效果　２．３选择表浅粗大、充盈良好的静脉（一般选肘正中静　好在临床应用上呈大幅度增长趋势。作为一名机采工作　脉，贵要静脉），并注意静脉周围皮肤情况，如有疤痕要避　者，应该做好有关机采前后的各项护理工作，保证所采集　开。同时查看袖口松紧程度，以保证顺利回输。　血小板的质量，为临床提供优质高效的产品。　１　机采前的准备工作　２．４　常规消毒穿刺点及周围皮肤，面积约１０×ｌＯｃｍ。。排　气后，拔下护针帽，即刻进针。要求穿刺技术熟练，一针见　１．１根据成分制备通知单预约献血者，准备第二天机采。　血，以减少献血者疼痛，减少组织损伤，保证血小板质量。　嘱其清淡饮食、充足睡眠。　２．５　采集过程中，要严密观察献血者面部表情，注意不良　１．２　采集前机采室紫外线消毒至少半小时方能进行工作。　反应的发生及机器的运转情况，发现异常及时处理。由于　并且每周大清洁１次，每月做空气培养，以监测采血环境。　机采血小板时间较长，为了顺利采集，可放映电视、轻音乐　１．３预约来的符合《献血者健康检查标准》的献血者，上　或光盘，或与献血者交流。　机前做有关血细胞计数。需要达到ＰＬＴ≥１５０×１０　／Ｌ，　２．６采集完毕，拔针，嘱献血者按压针眼１０分钟，休息半　ＨＣＴ３０．３６方为合格者。如果采集双份血小板，则ＰＬＴ　小时后，无不适方可离开。　　‘≥２５０×１０　／Ｌ［　。　２．７认真填写好采集过程中的各种记录。　１．４嘱合格者吃些清淡饮食，适量饮些水，清洗肘部等待　３机采后的工作　机采。　３．ｉ采集完毕，拆下管路，对产品袋进行热合、封口，并留　３．２认真核对后，产品袋上粘贴上相应的条码标签，并在　３．３把产品规整放于血小板振荡仪中振荡，暂时储存，待　１．５调节好室内温度，以２０℃～２４℃为最佳，以保持血小　取配血管。　板形态完整和功能稳定。　１．６　为了预防献血者对抗凝剂的不良反应，采前口服　电脑上标识产品类别。　１０　葡萄糖酸钙口服液１０ｍｌ。　１．７采前做好耐心细致的解释工作，尤其是对初次采集　检验复检合格后，包装完毕，由供血科发往临床。　者，要以温和的语言，良好的态度，给予充分解释说明和安　３．４　全部工作结束，整理物品，使用过的机采管路按规定　慰，消除其紧张心理，使之保持良好状态，确保采集工作的　进行移交处理。清洁消毒地面、桌面、仪器表面等，紫外线　顺利进行。　２机采时的护理工作　消毒空气至少２小时，准备第二天进行采集工作。　参考文献　２．１准确安装机采管路，以严格的无菌操作连接抗凝剂　（或）和盐水。连接前认真检查盐水和抗凝剂的有效期，注　ｌ　血成分血质量要求．北京：中国标准出版社出版，２００２．１ｌ　作者单位；１５２５００　黑龙江省铁力市血站　意有无渗漏、霉点、混浊等，确认无误后方可连接。　２．２核对献血者的身份相貌与相片是否相符，查对体检　３．２提高护士职业道德修养，转变服务观念，增强服务意　３．３认真执行护理文书书写规范：护理文书是产妇获得　识，规范护士在工作中的言行。同时，护士要学会换位思考，　救治的真实记录，是评价诊疗效果的科学依据，也是医疗　处处关心体贴产妇。在工作中，护士态度要和蔼，说话语气要　纠纷处理中的有力证据。因此，护理记录要做到详细、及　　轻柔，要学会察言观色，了解产妇的心理，对所负责的产妇的　时、准确、完整，以防范护理差错。病情和治疗过程做到心中有数，能准确回答产妇提出的问题。　作者单位：１５８３００黑龙江省密山市中医院　一７９—