总第１６卷１７９期 ２０１４年７月 大众科技 Ｐｏｐｕｌａｒ Ｓｃｉｅｎｃｅ＆Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｖ０１．１６ Ｎｏ．７ Ｊｕｌｙ ２０１４ 哮喘的中医防治概况 李文芳 徐昌荣 乔赞 （１．广西中医药大学，广西南宁５３０００１；２．广西中医药大学针灸推拿学院，广西南宁５３０００１） 【摘要】支气管哮喘，是最常见的呼吸道慢性疾病之一，以发作性的咳嗽、喘息、气促、胸闷等为主要症状，具有病情 反复、缠绵难愈的特点。哮喘属中医学“哮证”、 “喘证”、 “咳嗽”等范畴，传统医学对于哮喘的理论已广泛地应用于临床 并取得了一定的疗效。现就国内近年来中医防治哮喘的研究进行概状，从临床观察与研究对哮喘做出简括，为临床治疗及预防 提供理论指导。 【关键词】中医；哮喘；防治；综述 【中图分类号】Ｒ２５６．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００８．１１５１（２０１４）０７．０１３８．０２ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｓｔｈｍａ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｖｅｒｖｉｅｗ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ ｉｓ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｗｉｔｈ ｅｐｉｓｏｄｅｓ ｏｆ ｃｏｕｇｈｉｎｇ，ｗｈｅｅｚｉｎｇ，ｓｈｏｒｔｎｅｓｓ ｏｆ ｂｒｅａｔｈ，ｃｈｅｓｔ ｔｉｇｈｔｎｅｓｓ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｍａｊｏｒ ｓｙｍｐｔｏｍ．ｗｉｔｈ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｉｄｓｅａｓｅ，ｌｉｎｇｅｒｉｎｇ ｒｅｉｆ：ａｃｔｏｒｙ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｉｔｃｓ，ａｓｔｈｍａ ｉｓ ａ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，”ａｓｈｍａ”，ｔ ”ａｓｔｈｍａ”．”ＣＯＵｇｈ”ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ａｒｅａｓ．Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｆｏｒ ａｓｔｈｍａ ｔｈｅｏｒｙ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｗｉｄｅｌｙ ｕｓｅｄ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ａｃｈｉｅｖｅｄ ａ ｃｅｒｔａｉｎ ｅｆｆｅＣｔ．Ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ，ｔｈｅ ｃｏｕｎｔｒｙ ｉＳ ｎｏｗ ｏｎ ｔｈｅ ｓｔｕａｙ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆａｓｔｈｍａ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔａｌｃｅｓ ｓｈａｐｅ．Ｆｒｏｍ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｓｔａｈｍａ ｍａｋｅ ｓｕｍｍａｒｙ ｔＯ ｐｒｏｖｉｄｅ ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ＴＣＭ：ａｓｔｈｍａ；ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ；ｒｅｖｉｅｗ 全球罹患哮喘人数逐年增多，严重危害人类健康，儿童 患者尤为突出。根据世卫组织估计，２００５年有３亿人罹患哮 喘，有２５５０００人死于哮喘，增长速度很快。哮喘的发病机制 尚未完全明确，主要有免疫一炎症反应、气道高反应性及神经 机制等。目前治疗哮喘主要以西药为主，其毒副作用明显， 为９５％。经过２年以上的随访观察，达到痊愈占６８％，显效占２４％， 临床减轻占６％，无效占２％，疗效显著。杨静等 予宣肺化瘀汤 治疗小儿哮喘５０例，结果治愈３８例，显效８例，无效４例，总 有效率９２．００％。 患者难以长期耐受，尤其是儿童患者，脏腑功能发育未全， 对药物的吸收及解毒功能低，长期使用对其身心、身体健康、 发育都会造成严重影响。中医本着天人合一的整体观，从改 １．２针刺疗法 哮喘发病源于人体气机升降失常，脾主升清，肺主肃降， 肝主升、主疏泄，。肾主纳气，哮喘的针灸治疗关键在于调理 阴阳脏腑经络气血，经络都有其相联络的脏腑，通过对特定 穴位、经络的配伍针刺以恢复人体气机正常的升降出入，从 而达到治疗哮喘的目的。宁德春等 采用益肾调督针法治疗哮 喘，结果：治疗组３０例，显效２３例，有效６例，无效１例，总 有效率９６．６７％，说明益肾调督针法治疗哮喘疗效明显且无副 作用。 善病人的体质入手，注重整个环境的变化，而不应仅仅局限 于治疗某一局部的病变。中医学认为哮喘的发生是多种因素 相互作用的结果，多与体质、遗传、环境、饮食、情绪等有 关。病机为本虚标实，虚实夹杂，历代医家认为痰饮伏肺是 哮喘发作的重要病理环节，痰饮贯穿哮喘发作的始终，中医 学对于哮喘的治疗不断取得新的进展。 １ 单纯疗法 １．１中药调理 中医“治未病”“天人合一”的思想对于哮喘的治疗具有 独特的优势，哮喘患者在长期使用激素类用药中意识到其所 １．３灸法 灸法借药物的芳香温通之力通过经络的传导以治疗各种 寒性疾，《灵柩・官能》日：“针所不为，灸之所宜。”，《素问・ 异法方宜论》云：“藏寒生满病，其治宜灸炳。”。安茂国“ 采 用隔姜灸法对４０例虚寒性哮喘患者进行治疗观察，结果４Ｏ例 患者中，基本控％１Ｊ２８例，显效９例，好转２例，无效１例，总有 效率为９７．５％，欧阳八四等 将５７例哮喘患者分为热敏灸组 （２８例）和舒利迭组（２９例），结果热敏灸在改善哮喘患者 的全身症状及寒热汗出方面效果优于舒利迭。 带来的毒副作用及耐药性，开始肯定中医药治疗哮喘的疗效， 中医讲究辨证论治，因此，具体处方用药也因人而异。邓瑜 琼 用三二三方治疗１００例小儿哮喘患者，结果显示达到临床 控制者占３５％，显效占４２％，好转占１８％，无效占５％，总有效率 【收稿日期】２０１４—０６—１５ 【作者简介】李文芳（１９８７一），女，广西人，广西中医药大学２０１２级研究生，研究方向为针灸推拿学；乔赞，广西中医 药大学针灸推拿学院硕士研究生导师。 一１３８— １．４穴位贴敷疗法 与西医不同的是，传统中医提倡“治未病”，以养生第 一，防病第二，治病第三， 《丹溪心法》：“凡久喘之症， 未发时宜扶正气为主，已发用攻邪为主。”，三伏贴、三九 贴正是中医“缓则治其本”、“冬病夏治、夏病冬治”的最 好体现。王海琴等 对５３８例哮喘患者在三伏天时进行穴位贴 敷，总有效率９３．５％，效果明显。 １．５推拿疗法 倪玉婷等 对４８例哮喘患者进行分组治疗，对照组为五虎 汤治疗，治疗组在五虎汤的基础上结合徐氏平喘摩按法进行 治疗，结果治疗组可以更快、更有效地控制症状，改善患儿 通气，减少复发。邵雪英、俞琦 采用足穴推拿防治ｄ，ＪＬ哮喘， 结果足穴推拿防治，＇ｂＪｈ哮喘疗效肯定。 １．６其它疗法 耳穴贴压、拔罐疗法、灌肠疗法、穴位注射等治疗哮喘 临床均有报道，如董锡华、刘素兰 运用耳穴疗法治疗，ｂＪＩ，哮 喘，急性期、缓解期分别选取相应穴位治疗，随访１年，总有 效率达９６％，疗效肯定。黄金珍“ 对６６例哮喘患者常规西药治 疗的基础上加用中药经皮给药治疗，结果治疗组显效４８例， 好转１６例，无效３例，总有效率９６％，疗效优于对照组。 ２综合疗法 治疗哮喘的综合疗法有很多，临床上比较常用的方法有： 针药结合法、中药配合穴位贴敷法，针刺与灸法、拔罐合用等。 ２．１ 中药配合针灸或者穴位贴敷疗法 中药治疗与针灸治疗均是临床治疗哮喘的重要方法，针 药结合是临床上治疗哮喘的常用方法之一，张玲“ 采用中药 内服配合穴位针灸疗法治疗１５０例哮喘患者，对照组予布地奈 德常规治疗，结果对照组８８．Ｏ％，治疗组有效率９８．０％，明显 高于对照组。徐春燕“ 予冬花冰糖煎（款冬花、冰糖）配合 穴位贴敷疗法治疗５Ｏ例哮喘患者，对照组予西药顺尔宁治疗， 结果治疗组显效２８例，好转１６例，无效６例，总有效率为 ８８．０％，明显高于对照组７２％。 ２．２针刺配合隔物灸、穴位注射疗法 胡晓斌 。 对３７例支气管哮喘患者进行针刺相应腧穴配合 隔物灸治疗，结果３７例患者中，显效２５例，好转ｌ２例，无效 ０例，疗效满意。写国斌等 采用针刺配合穴位注射（卡介菌 多糖・核酸）治疗１２０例哮喘缓解期患者，治疗方法：取肺俞、 膏肓、定喘、太渊、太溪、足三里、气海、关元等穴针刺， 肺俞穴针刺得气后作穴位注射，３０天为一疗程，治疗２个疗程 后，病例中治愈７７例，有效２２例，无效３例，总有效率９６．８％。 针灸作为中医学防病、治病的一种重要方法，疗效肯定，非 常的实用、简便且无副作用，值得推广。 ２－３其它疗法 陈月琴 采用梅花针加艾灸法治疗１ １２￣ｔＪ哮喘患者，方 ．１３９． 法：常规消毒后，沿膀胱经，自大椎旁依次向下轻叩至胆腧 穴处，往返３次，沿任脉白天突轻叩至中。再配合灸治大椎、 风门、肺俞、厥阴俞、天突、膻中，每次１５ｍ ｉｎ。对照组取 肺俞、大椎、尺泽、膏肓俞、膻中、足三里等穴进行针刺， 结果治疗组总有效率为８９．３％，对照组总有效率为７２．８％，Ｐ＜ ０．０５，具有统计学意义。吴锐等 对９５例ｄ，ＪＬ哮喘患者予常 规西药治疗，１９０例患者在常规西药治疗的基础上加用隔药灸 及捏脊法治疗，结果表明隔药灸加捏脊法治疗小儿支气管哮 喘远期疗效较单纯用西医治疗更好。 ３结语 传统医学在哮喘的治疗方面的研究已经取得了一定的成 果，相应的理论指导日趋完善，具体治法也相应有所增加。但 治疗标准不够规范统一，涉及哮喘的中医学预防理论欠缺系 统的研究，在一定程度上影响了中医药防治哮喘总体水平的 进一步提高。因此，应从疾病与体质关系的研究、临床“治未 病”的经验中的总结出规范、实用的中医学预防理论，从而 为临床提供更多的指导。 【参考文献】 【１］邓瑜琼，邓捷．三二三方治疗小儿哮喘１００例临床疗效观 察Ⅱ】．实用中西医结合临床，２００９，９（６）：４６—４７． 【２］ 杨静，陈雅民．宣肺化瘀汤治疗小儿哮喘５０例叭．中国中医 急症，２００８，１７（９）：１２９１． 【３ 宁德春，３】梁才雄，黄翠琼，等．益肾调督针法治疗哮喘的疗 效观察田．中国医学创新，２０１３，１０（１９）：１２６—１２７． ［４】安茂国．虚寒性哮喘腧穴艾炷灸治疗效果的・临床观察Ⅱ１ ＿中国医药指南，２０１１，９（３１）：３７７－３７８． ［５】 欧阳八四，高洁，孙钢，等．热敏灸对慢性持续期支气管哮 喘患者肺功能和生活质量的影响：随机对照研究Ⅲ．中国 针灸，２０１ １，３１（１ １）：９６５—９７０． 【６】 王海琴，高希言，周艳丽．三伏天穴位贴敷防治哮喘５３８例 叫．光明中医，２０１３，２８（８）：１６４３—１６４４． ［７］倪玉婷，唐君，马喜林，等．“徐氏平喘摩按法”改善儿童哮 喘症状临床研究Ⅱ１．中医学报，２０１３，２８（１１）：１６２５—１６２６． 【８］邵雪英，俞琦．足穴推拿防治小儿哮喘３８例效果评价Ｕ１ ＿浙江中医杂志，２００９，４４（６）：４４７－４４８． ［９］董锡华，刘素兰．耳穴压豆法治疗儿童哮喘５０例【ｌ１＿山西护 理杂志，１９９５，９（６１：２６３—２６４． ［１ ０］黄金珍．经皮给药治疗小儿哮喘疗效观察［１１．现代中西医 结合杂志，２００９，１８（１７）：１９９８—１９９９． ［１１】张玲．中药内服联合穴位针灸治疗小儿哮喘缓解期的效 果研究Ⅱ］．中国中医基础医学杂志，２０１３，１９（８）：９３４—９３５． 【１２］徐春燕．冬花冰糖煎配合穴位贴敷防治小儿哮喘疗效观 察卟中医儿科杂志，２０１３，９（５）：５１—５３． 【１３］胡晓斌．针刺配合隔物灸对支气管哮喘患者肺功能的影 响卟光明中医，２０１１，２６（１２）． 【１４】写国斌，张建翱，任鹏云，等．针灸配合穴位注射卡介茵多 糖・核酸治疗支气管哮喘１０２例临床观察［１１．甘肃中医， ２００８，２１（７）：３２． 【１５】陈月琴．梅花针加艾灸治疗支气管哮喘临床观察【Ｉ１．实用 中医内科杂志，２００８，２２（１２）：９４． 【１６］吴锐，陈蕴珍，汪维红．隔药灸加捏脊法防治小儿哮喘的临 床研究卟中医儿科杂志，２０１１，７（１）：３７－３９．
