Ｖｏ１．３ｌ ２０１３ Ｎｏ．２Ｏ 全程护理模式在产科护理本科生带教中的应用 汤秀芳，武彦，赵红梅 （广州医学院第二附属医院，广东广州５１０２６０） 摘要：目的探讨全程护理在护理本科生临床实习中的应用效果。方法对照组采用传统教学方法，实验组采用护生参与 全程护理方法。比较两组护生的出科成绩及对带教方法的满意度。结果实验组与对照组比较，出科考试成绩优秀率显著提 高（Ｐ＜Ｏ．０１），对教师的教学满意度高（ ：ｏ．０１）。结论采取全程护理可提高临床护理教学效果，提高护生逻辑思维能力、综合 表达能力和主动学习能力，还可以增强护生的工作责任心和主动服务意识，树立以人为本的护理理念。 关键词：护理本科生；全程护理；产科；临床带教 中图分类号：Ｇ４２４．４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—１２４６（２ｏ１３）２０－－００９３－－０２ 随着我国护理教育层次的迅速提高，对护理本科生的培养 １．２．３教学过程实习第二周。带教教师根据实习护生的能力， 目标是使之具备临床护理、护理教育、护理科研、护理管理和社 选择合适病人，在带教教师的指导下，护生必须按护理程序对 区护理的能力ｍ。产科是综合性医院必不可少的科室之一，由于 病人进行全程护理：病人人院介绍一产前一术前指导一产后一 产科专业理论性强，专科复杂操作多，对于从未接触过临床的 术后康复一出院指导以及健康教育。给予产妇生理、心理及社 护生来说，实习中很难将理论与实践有机结合起来，因而在实 会支持，使产妇得到全方位的服务和个性化的护 。 际工作中遇到了很多困难。而护生在产科实习期较短，要保证 （１）新病人入院。护生和带教教师到病床前对新病人做人 教学取得最佳效果，临床带教方法就显得尤其重要。产科全程 院评估、入院宣教并收集资料，进行护理体检、分析、归纳，做出 护理模式是给予产妇生理、心理及社会支持，使产妇得到全方 护理诊断，制订护理计划，然后请带教教师修改。（２）实施护理 位的服务和个性化的护理。根据产科特点结合护理本科生的具 活动。产科护生护理对象包括孕产妇和新生儿。服务内容包括： 体情况，我科将产科全程护理模式四引入产科的临床带教中，即 产程观察、生理护理、社会家庭关系的了解与护理指导、分娩知 护生参与孕产妇在产前区、产房和产后区的全程护理工作。 识的辅导、产程配合指导、呼吸训练、胎心监护、手法按摩、了解 １对象与方法 产妇的顾虑、助产、新生儿处理、产后指导母乳喂养、护理产妇 １．１对象 康复和出院指导等。护生在带教教师指导下经常主动巡视病 以２０１０年６月—２０１２年１０月在我科实习的护理本科生 房，对病人进行评估，并做好病人的基础护理、专科护理、心理 为研究对象，将其随机分为对照组（３４人），实验组（３２人）。实 护理和卫生宣教。每天上下午随同带教教师评估和处理病人生 习时间为两周，均由本科学历或主管护师以上教师带教。两组 理、心理上的需求。使病人处于接受治疗护理的最佳状态，以促 护生入学条件、教学系统、教学设备等无显著性差异（Ｐ＞０．０５）， 进病人的身心健康。（３）以ＰＩＯ模式书写护理记录，继续收集相 具有可比性。 关资料，对病人现有的护理问题及潜在的护理问题与实际情况 １．２方ｉ叠 做比较，随时完善护理过程，较好地解决病人的健康问题。 对照组采用传统教学方法，教学方法实施过程为护生入 １．２．４加强指导和检查带教教师每天进行床边查房，查护理 科一人科介绍—教师带教，教学内容按实习大纲完成。实验组 问题、护理措施落实情况及ＰＩＯ模式书写记录，听取护生对病 采用全程护理。 人的评估，如不符合要求及时进行指导。 １．２．１全程带教教师科室给每位实习护生固定一位专业素质 １．３考掇形式 高、热爱教学工作、临床经验丰富、具有高度责任心和敬业精 实习结束前两天进行操作、理论考核，同时发放教学满意 神、护理操作技能强的主管护师担任全程带教教师，负责本科 测评表，测评护生对带教教师的教学是否满意。 室护生实习全过程的督导及检查工作，了解护生实习中存在的 １．４统计方法 问题，掌握护生的思想动态，进行阶段实习考核（包括理论和操 结果采用ｔ检验进行分析。 作方面）及撰写出科小结。 ２结果（见表１－￣２） １．２．２教学准备实习第一周，护生尽快熟悉本科室常见疾病 两组比较，差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。 的观察要点、护理特点和操作常规。指定的带教教师查阅并提 ３结语 供相关的循证资料，教给护生科学可靠的护理方法。 ３．１理论联系实际，调动护生的学习积极性 一９３— 产科多为综合性医院的小科室，安排实习时间相对少， 个别护生不喜欢产科，思想上不重视小科室的实习，主观能 动性差，被动地跟随教师上班。产科专业理论性强，专科复 力，提高了自身修养。 ３．５提高了护生对带赦教师的满意度 采用护理本科生参与全程护理的教学方法，护生可以根据 杂操作多，对于从未接触过或刚接触临床的护生来说，实习 中很难将理论与实践有机结合起来，因而在临床实际工作 中遇到许多困难。传统的教学法侧重机械记忆，学生学习的 主动性和积极性不高，自主学习和创新能力较差【３】。产科全 孕产妇的需要，知道什么时候该做什么，怎么做，有利于提高护 生的积极性，主动配合教师带教，提高带教效果，增进师生的友 谊，提高双方的满意度；有利于师生沟通；有利于指导教师更好 地带教，使护生掌握更多的知识。 程护理模式是给予产妇生理、心理及社会支持，使产妇得到 全方位的服务和个性化的护理，孕产妇的全程护理就是 Ｄｏｕｌａ陪伴分娩的延伸【２】。护生参与孕产妇的全程护理，即护 ３．６有利寸培养护生的主动服务意识和工作责任心 产科承担着产妇分娩的风险，所以要求我们在工作中必须 认真面对每一次的产程观察、每一次的接产，精益求精，高质量 生参与孕产妇在产前区、产房和产后区的全程护理工作，使 护生能够具体生动地观察产妇的整个产程和产后康复过 程，调动护生的学习积极性。同时全程护理过程中带教教师 可以向护生加强专科疾病护理知识的灌输，将临床结合课 本，做到深入浅出，生动形象。 ３．２有利于培养护ｓｔ的循证思维能力 在传统的教学理念中，学校和Ｉ临床教师往往更多注重的 是对护生知识与技能方面的培养，而忽略了对护生评判性思 维和情感方面的培养，使得实施素质教育、培养全面发展的护 理人才的现代护理教育目标成为“纸上谈兵”［４１。护生参与孕产 妇的全程护理，在教师的指导下独立完成分管病人的各种护 理工作内容，必须清楚了解所管病人的病情、诊断、治疗、护理 及心理，分析病人存在或可能出现的问题，制订护理目标。这充 分调动了护生的学习积极性，使护生在实施护理程序、基础护 理、专科护理等方面的能力得到锻炼与提高朗；使护生改变以听 和记为主的学习方式，把自己的思想和观点表达出来；使护生 学会独立思考问题、分析问题和解决问题，并逐渐养成评判性 思维和以证据为基础的护理行为模式，为护生今后的临床实 践打下基础。 ’ ３．３培养护生查闪文献和资料的能力 有研究结果显示，护生希望教师加强对常见疾病知识的系 统传授，提高教学技能，从而促进护生对专科知识、护理科研能 力的掌握［６１。护生在全程护理工作中遇到问题，可以带着问题请 教教师，在带教教师的指导下查找资料，找出答案。许多“三甲” 医院已开设医学文献检索、医学统计学、计算机等课程，带教教 师可以指导护生查阅文献，使护生掌握这些现代化的科学技 术，在临床阶段予以应用，能很好地做到学以致用。 ３．４培养交往能力，提高自身修养 实习护生初次与病人接触时，往往不知如何开始交谈，表 现出尴尬和腼腆，使病人产生不信任感。而护生参与全程护理 后，为了完成护理目标，必须经常与病人接触与交谈，由被动变 为主动地帮助病人解决生理、心理上的问题，拘束感逐渐消失， 举止大方，责任感增强。与病人产生情感交流。同时，由于护理 对象的文化程度、个人经历、宗教信仰、生活习惯等方面的差 异，会导致不同的病人对健康的不同理解及对护理的不同要 求，因而护生要根据他们的不同表现提供针对性的护理，这就 要求护生必须提高自身的素质，达到有效沟通。护生在日常工 作实践中学到了社会学、护理心理学、护理生理学的知识和人 际交往技巧，增长了社会知识，锻炼了社交能力和语言表达能 ．。９４ — 地完成工作。采用护理本科生参与全程护理的教学方法，护生 必须经常深入病房了解孕产妇病情，观察孕产妇病情变化，发 现问题及时报告，并在带教教师指导下采取相应的护理措施， 帮助孕产妇解决实际问题ｍ。采用此方法，树立了护生以人为本 的护理理念，增强了护生的主动服务意识和工作责任心，为其 未来的临床护理工作打下了良好的基础。 ３．７提高了带教教师的综合素质 带教教师的素质直接影响到教学质量嘲。采用护理本科生 参与全程护理的教学方法，对教师的素质要求很高，教师既要 具有扎实的护理理论知识，又要具有丰富的护理教学经验，更 需要具有丰富的临床护理实践经验，并能将理论与实践有机结 合，达到融会贯通。教师要更加重视实际，对实习护生常出现的 问题保持高度的敏感性。教师只有不断地学习、更新知识、积累 经验，每次护理带教认真备课，才能从容地面对护生提出的各 种问题，从而提高自身的综合素质。 表１护生考核成绩比较 参考文献： 【１】李向真．护理本科生临床实习模式的研究叨．护理研究，２００４（１３）： １１４４－１１４５． 【２】徐文武，王效道．心身医学【Ｍ】．北京：中国医药科技出版社，１９９０． 【３ 文绮．研究性学习在妇产科护理学教学中的应用叨．护理学杂志， ２００５，２Ｏ（１５）：５６—５７． 【４】赵缨，胡雁，周英风．本科妇产科护理学课程的改革构思岍．护理学 杂志，２００６，２１（１０）：６５－６７． 【５】王思琛，罗志民，成守珍，等．分层次护理方式下的分阶段临床实习 带教叨．中华护理教育，２００８，５（１）：２５－２７． 【６】刘燕燕，朱大乔，周秀华．临床护理本科师资培训模式意向调查明． 护理学杂志，２００３，１８（８）：６１７－６１８． ［７】孟清，李德芳，吴玉琼，等．ＰＢＬ教学法在护理本科生临床实习中的实 践及效果分析田．国际护理学杂志，２００７，２６（６）：６５７－６６０． 【８】李莹，熊诗华，何平先．专职临床护理教师在临床教学中的协调者角 色【Ｊ】．护理学杂志，２００４，１９（１７）：６１．Ａ
