(一)、发生原因:
1、透析液温度高于43℃。 2、透析液钠浓度过低。
3、血泵或管路内表面对红细胞的机械性损伤。 4、消毒液残留。
5、透析用水不符合标准,氯、氯胺、硝酸盐含量过高(造成慢性溶血)。 6、异型输血。 (二)、临床表现:
在透析过程中突然出现发冷、胸闷、胸部紧压感、呼吸困难、背部疼痛。典型症状为静脉管内血液为葡萄酒色,实验室检查发现血细胞比容明显下降,血离心后血浆呈淡粉红色,并伴有高钾血症。 (三)、防治措施:
1、发现溶血立即暂停透析,丢弃管道内的血液。 2、排除原因后继续透析,同时给患者输注新鲜血。 3、严格检测透析液浓度、温度;定时对机器进行检修。
4、加强对水处理系统的管理,定期对水质进行检测;根据透析中心的用水量定期更换活性炭。
5、加强复用透析器及管路的消毒、检测和上机前的预冲。
【应急流程】
【应急组成员】
组长:科室主任--- 成员:科室护士长---
值班医生及当班护士
透析中发生溶血
立即关血泵暂停透析,丢弃管路内血液 吸氧、监测生命体征 采集血标本,监测血钾,做好输血前准备
注意给患者保温,安慰患者,缓解其焦虑紧张情绪 积极寻找溶血原因,加以解除
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