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急性心肌梗死应急预案

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急性心肌梗死应急预案

一、休息：绝对卧床休息，保持环境的安静，减少探视，消除不良刺激。

二、心电图检查及心电监护：急性期应入住冠心病监护室，进行心电、血压、呼吸监测 3-5 天，对严重心脏衰竭患者进行肺毛细血管压和静脉压监测。

三、吸氧：持续吸氧 2-3 天。

四、静脉采血行心肌坏死标志物、凝血功能、血常规、电解质等检查。

五、解除疼痛：常用哌替啶、吗啡、硝酸甘油等药物，疼痛较轻者使用可待因或罂粟碱。

六、建立有效静脉通道：遵医嘱行心肌再灌注治疗，包括溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗、紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。

七、防治并发症：①心律失常：使用药物、非同步直流电除颤或同步直流电复律，必要时植入临时心脏起博器及早消除各种心律失常，以免演变为严重心律失常甚至猝死。②休克：应在血流动力学监测下，采用升压药、血管扩张剂、补充血容量和纠正酸中毒等抗休克处理。③心力衰竭：主要是治疗急性左心衰竭，以应用吗啡和利尿剂为主，也可选用血管扩张剂减轻左心室的前、后负荷。心肌梗死发生后 24 小时内避免使用洋地黄制剂，有右心室梗死的患者应慎用利尿剂。

八、病情观察：监测心电图、心肌坏死标志物及生命体征变化，急性期备好急救药物

和抢救设备（如除颤器、临时起博器）等，随时准备抢救。在溶栓治疗中及治疗后 2 小时内，应设专人床边严密心电监测，及时发现心率及心律的变化；密切观察有无溶栓不良反应，如过敏反应、低血压、出血（包括皮肤粘膜出血、血尿、便血、咯血、颅内出血）等，一旦出血，应紧急处置。

九、做好抢救记录。

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