・１９８７・ 著 组织激肽释放酶与缺血性脑卒中严重程度的相关性研究 冯忠，汪立松，王希佳 【摘要】 目的—探讨组织激肽释放酶（ＴＫ）与缺血性脑卒中（ＣＩＳ）严重程度的关系。方法选择２００９年５月 ２０１２年５月在我院神经内科就诊的ＣＩＳ患者３２４例，根据美国国立卫生研究院卒中量表评分（ＮＩＨＳＳ）将患者分为 ＮＩＨＳＳ≤１２分组２３８例和ＮＩＨＳＳ＞１２分组８６例。详细记录患者的年龄、性别、病史、个人史情况，计算体质指数，测 定血脂、肝肾功能及ＴＫ水平。对ＮＩＨＳＳ和ＣＩＳ的影响因素进行相关性分析，对ＣＩＳ严重程度与影响因素的关系进行多 元线性回归分析。结果ＮＩＨＳＳ＞１２分组ＴＫ水平低于ＮＩＨＳＳ≤１２分组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；ＮＩＨＳＳ＞１２分 组胆固醇、三酰甘油水平高于ＮＩＨＳＳ≤１２分组，差异亦有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。ＮＩＨＳＳ与ＴＫ呈负相关（ｒ＝一 ０．４２５，Ｐ＝０．０３８）；ＮＩＨＳＳ与胆固醇（ｒ＝０．３５６，Ｐ＜０．０１）、三酰甘油（ｒ＝０．２７７，Ｐ＜０．Ｏ１）均呈正相关。多元线性 回归分析结果显示ＴＫ与ＣＩＳ患者严重程度呈负相关（ｂ＝一０．７３５，ｔ＝一０．８６１，Ｐ＝０．０２１）；胆固醇（ｂ＝１．１０２，ｔ＝ ３．２２１，Ｐ＝０．０３６）、三酰甘油（ｂ＝１．１１６，ｔ＝４．２１６，Ｐ＝０．０４２）与ＣＩＳ患者严重程度呈正相关。结论ＴＫ、胆固醇、 三酰甘油水平与ＣＩＳ患者病情严重程度相关，ＴＫ水平越低，胆固醇、三酰甘油水平越高，ＣＩＳ患者病情越严重。 【关键词】 组织激肽释放酶；卒中；病情程度 【中图分类号】Ｒ ７４３．３ 【文献标识码】Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—９５７２．２０１３．０６．０５３ 冯忠，汪立松，王希佳．组织激肽释放酶与缺血性脑卒中严重程度的相关性研究［Ｊ］．中国全科医学，２０１３， １６（６）：１９８７—１９８９．［ ｅｈｉｎａｇｐ．ｎｅｔ］ Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｔｉｓｓｕｅ Ｋａｌｌｉｋｒｅｉｎ ａｎｄ ｔｈｅ Ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｏｆ Ｃｅｒｅｂｒａｌ Ｉｓｃｈｅｍｉｃ Ｓｔｒｏｋｅ ＦＥＮＧ Ｚｈｏｎｇ，ＷＡＮＧ Ｌｉ—ｓｏｎｇ， ＷＡＮＧ Ｘｉ一 口．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｗｅｎｌｉｇ，Ｗｅｎｌｎｉｎｇ ３１７５００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｉｓｓｕｅ ｋａｌｌｉｋｒｅｉｎ（ＴＫ）ｌｅｖｅｌ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｅｖｅｉｒｔｙ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｓｅｈｅｍｉｅ ｓ￣ｏｋｅ（ＣＩＳ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔｌａ ｏｆ ３２４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｖｉｓｉｔｉｎｇ ｔｈｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ ｏｆ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔｌａ ｄｕｒｉｎｇ Ｍａｙ ２００９ ｔｏ Ｍａｙ ２０１２ ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ＮＩＨＳＳ≤１２ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝２３８）ａｎｄ ＮＩＨＳＳ＞１２ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝８６） ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｔｒｏｋｅ Ｓｃａｌｅ（ＮＩＨＳＳ）．Ｔｈｅ ａｇｅ，ｓｅｘ，ｍｅｄｉｃａｌ ｈｉｓｔｏｒｙ，ａｎｄ ｐｅｒｓｏｎａｌ ｈｉｓｔｏｒｙ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ，ａｎｄ ＢＭＩ，ｂｌｏｏｄ ｆａｔ，ｌｉｖｅｒ ａｎｄ ｋｉｄｎｅｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ＴＫ ｌｅｖｅｌ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ．Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｉｎｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｏｆ ＣＩＳ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ＴＫ ｌｅｖｅｌ ｉｎ ｔｈｅ ＮＩＨＳＳ＞１２ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｈａｎ ｔｈａｔｔ ｉｎ ｔｈｅ ＮＩＨＳＳ￣１２ ｇｒｏｕｐ ｆ Ｐ＜ ０．０１）．Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ ａｎｄ ｔｒｉｇｌｙｅｅｒｉｄｅ ｉｎ ｔｈｅ ＮＩＨＳＳ＞１２ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｈａｔｔ ｉｎ ｔｈｅ ＮＩＨＳＳ≤１２ ｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）．Ｔｇｈｅ ＮＩＨＳＳ ｗａｓ ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ＴＫ ｌｅｖｅｌ（ｒ＝一０．４２５，Ｐ＝０．０３８），ａｎｄ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａ— ｔｅｄ ｗｉｈ ｔｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ｒ＝０．３５６，Ｐ＜０．０１）ａｎｄ ｔｒｉｇｌｙｅｅｒｉｄｅ（ｒ＝０．２７７，Ｐ＜０．０１）．Ｍｕｈｉｐｌｅ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ＴＫ ｌｅｖｅｌ ｗａｓ ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ（ｂ＝一０．７３５，ｔ＝一０．８６１，Ｐ：０．０２１），ａｎｄ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ｂ＝ １．１０２，ｔ＝３．２２１，Ｐ＝０．０３６）ａｎｄ ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ（ｂ＝１．１１６，ｔ＝４．２１６，Ｐ＝０．０４２）ｗｅｒｅ ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｓｅｖｅｒ－ ｉｔｙ ｏｆ ＣＩＳ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＴＫ，ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ａｎｄ ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ ｍａｙ ｂｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｏｆ ＣＩＳ．Ｔｈｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈｅ ＴＫ ｌｅｖｅｌ，ａｎｄ ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ ａｎｄ ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ，ｔｈｅ ｍｏｒｅ ｓｅｖｅｒｅ ｔｈｅ ＣＩＳ ｉｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｔｉｓｓｕｅ ｋａｌｌｉｋｒｅｉｎｓ；Ｓ￣ｏｋｅ；Ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｏｆ ｉｌｌｎｅｓｓ 组织激肽释放酶（ｔｉｓｓｕｅ ｋａｌｌｉｋｒｅｉｎ，ＴＫ）是一类丝氨酸蛋 较少。本研究探讨ＴＫ与ＣＩＳ患者严重程度的关系，并进一步 白酶，是组织型激肽释放酶一激肽／缓激肽系统中的一个关键 酶…。研究表明ＴＫ具有保护心脑血管作用 ］。我国一项１２ 家医院联合的多中心、长达５年随访的前瞻性研究表明，ＴＫ 探讨ＴＫ在临床中的应用价值。 １资料与方法 １．１一般资料选择２００９年５月＿２０１２年５月在我院神经内 与脑卒中的新发及再发均呈负相关 ］。然而ＴＫ与缺血性脑卒 中（ｃｅｒｅｂｒｌａ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ，ＣＩＳ）严重程度有无关系的研究 作者单位：３１７５００浙江省温岭市第一人民医院神经内科 科就诊的３２４例ＣＩＳ患者为研究对象。纳入标准：（１）ＣＩＳ诊 断参照《各类脑血管病诊断要点》 ］，均经颅脑ｃＴ或ＭＲＩ检 查明确诊断；（２）发病至就诊时间＜７２ ｈ；（３）未经任何治 疗。排除标准：肾功能不全、心源性脑梗死、严重炎性疾病、 ・１９８８・ 自身免疫性疾病、血液病、肿瘤及其他神经系统疾病者。根据 美国国立卫生研究院卒中量表评分（ＮＩＨＳＳ）将患者分为两 组，其中ＮＩＨＳＳ≤１２分组２３８例，男１３６例、女１０２例，年龄 ４３～７３岁、平均（６２．８±６．２）岁，病程１—６２ ｈ、平均 数资料比较采用ｘ 检验；双变量正态分布资料采用Ｐｅａｒｓｏｎ相 关分析，非正态分布采用Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析；符合条件者进 行多元线性回归分析。检验水准为双侧检验， ＝０．０５。 ２结果 （１２．５－－１２．２）ｈ，使用血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）６２ 例（２６．０５％）；ＮＩＨＳＳ＞１２分组８６例，男５ｌ例、女３５例， 年龄４１—７４岁、平均（６３．１±６．４）岁，病程１～５７ ｈ、平均 ２．１不同程度ＣＩＳ患者影响因素的单因素分析ＮＩＨＳＳ＞１２ 分组ＴＫ水平低于ＮＩＨＳＳ≤１２分组，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０１）；ＮＩＨＳＳ＞１２分组胆固醇、三酰甘油水平高于ＮＩＨＳＳ≤ １２分组，差异亦有统计学意义（Ｐ＜０．叭）；两组的年龄、男 性比例、高血压史发生率、糖尿病史发生率、吸烟率、饮酒率 及体质指数比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５，见表１）。 ２．２ ＮＩＨＳＳ与ＣＩＳ影响因素的相关性分析ＮＩＨＳＳ与ＴＫ呈负 相关（ｒ＝一０．４２５，Ｐ＝０．０３８）；ＮＩＨＳＳ与胆固醇（ｒ＝０．３５６， Ｐ＜０．０１）、三酰甘油（ｒ＝０．２７７，Ｐ＜０．０１）均呈正相关。 （１２．２±１．９）ｈ，使用ＡＣＥＩ ２０例（２３．２６％）。两组性别、年 龄及使用ＡＣＥＩ比例具有均衡性。 １．２方法详细记录符合入选标准患者的姓名、年龄、性别、 病史、个人史、ＮＩＨＳＳ等情况。测量体质量、身高，计算体质 指数。两组患者均禁食１２ ｈ后清晨空腹采血，测定其血脂、 肝肾功能及ＴＫ水平。其中血脂、肝肾功能采用奥林巴斯全自 动生化分析仪检测；ＴＫ采用生物素一亲和素双抗体夹心 ＥＬＩＳＡ法检测，具体方法参照张琴等 研究。 ２．３ ＣＩＳ严重程度影响因素的多元回归分析 以ＮＩＨＳＳ为应变 量，ＴＫ、胆固醇、三酰甘油水平为自变量，进行多元线性回 １．３统计学方法使用ＳＰＳＳ １３．０软件进行数据处理。计量 归分析，结果显示ＴＫ水平与ＣＩＳ严重程度呈负相关；胆固 醇、三酰甘油水平与ＣＩＳ严重程度呈正相关（见表２）。 资料以（ ±ｓ）表示，服从正态分布且方差齐采用ｔ检验；计 表１不同程度ＣＩＳ患者影响因素的单因素分析 Ｔａｂｌｅ １ Ｔｈｅ ｓｉｎｇｌｅ ｆａｃｔｏｒ ａｎａＩｙ８ｉ８ ｏｆ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ＣＩＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ 注：ＮＩＨＳＳ＝美国国立卫生研究院卒中量表评分，ＴＫ＝组织激肽释放酶； 为ｘ 值 表２ ＣＩＳ严重程度影响因素的多元回归分析 Ｔａｂｌｅ ２ Ｔｈｅ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒ ｏｆ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｏｆ ＣＩＳ 本研究提示，ＮＩＨＳＳ＞１２分组ＴＫ水平低于ＮＩＨＳＳ≤１２分组， 为排除混杂因素影响，进一步进行相关分析和多元回归分析， 均显示ＴＫ水平与ＮＩＨＳＳ呈负相关，表明ＴＫ水平可以反映ＣＩＳ 患者的病情严重程度，这是本研究的新发现。ＴＫ是１９３０年由 Ｋｒａｕｔ等在胰腺中发现高浓度此物质，命名为“Ｋａｌｌｉｋｒｅｉｎ”。 近３０年来，随着分子生物学和细胞生物学技术的发展和应用， 发现激肽释放酶——激肽系统（ｋａｌｌｉｋｒｅｉｎ ｋｉｎｉｎ ｓｙｓｔｅｍ，ＫＫＳ） 作为一个复杂的内源性多酶系统，参与调控心血管、肾脏、神 ３讨论 经系统等的生理功能，与脑卒中、心脏病、肾病、炎症反应、 癌症等疾病的发生有着密切关系。基础研究表明组织型激肽释 放酶——激肽／缓激肽系统具有抗血管损伤和预防脑卒中的作 我国每年有１５０万～２００万新发脑卒中病例，发病率为 （１１６～２１９）／１０万人口，年脑卒中死亡率为（５８～１４２）／１０ 万人口。目前我国有脑血管病患者７００余万人，其中约７０％ 为ＣＩＳ，加强脑卒中患者的临床研究是具有重要临床意义的课 题。尽管目前研究已经发现ＣＩＳ与高血压、糖尿病、脂代谢紊 用 。ＴＫ可以减少局灶性脑缺血大鼠模型缺血诱导的神经缺 陷和脑梗死体积，抑制神经细胞凋亡…。在高血压大鼠发生 脑梗死２４ ｈ后给予ＴＫ的治疗仍然能够促进成神经细胞的增 殖、迁移和选择性分化 。这些研究均提示了’ＫＫＳ可能具有 乱、肥胖、吸烟、饮酒、性别等因素有关，然而这些因素只能 解释部分患者，因此，寻找新的ＣＩＳ发病相关指标具有重要的 脑卒中的防护作用。然而，ＴＫ与ＣＩＳ患者病情严重程度是否 相关既往报道较少。ＴＫ与ＣＩＳ患者病情严重程度有关的可能 原因在于 Ｊ：（１）ＴＫ可以扩张脑动脉，改善缺血脑组织 临床意义。已有大量基础研究证实ＴＫ具有神经保护作用 ， 然而其与ＣＩＳ严重程度有无关系尚缺乏研究。 ＮＩＨＳＳ是包括１５个项目的神经功能检查量表，包含每个 主要脑动脉病变可能出现的神经系统检查项目（如视野评测 大脑后动脉梗死），可反应脑卒中神经功能障碍严重程度…。 的血供和氧供； （２）ＴＫ可促进缺血脑新血管和神经形成； （３）ＴＫ可促进神经胶质细胞迁移，抑制细胞凋亡，减少炎症 细胞浸润；（４）ＴＫ可拮抗血管损伤，抑制动脉肥厚；（５）ＴＫ ・１９８９・ 可以抑制氧化应激、细胞凋亡和炎症反应。Ｚｈａｎｇ等 对１ ２６８ 例脑卒中患者进行长达５年的随访，发现ＴＫ不仅与脑卒中发 生有关，且与二次卒中显著相关，认为是脑卒中的保护因子， 血脂的关系［Ｊ］．中国分子心脏病学杂志，２０１０，１０（１）：５７— ６０． ６ Ｌｉｕ Ｌ，Ｚｈａｎｇ Ｒ，【ｊｕ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｔｉｓｓｕｅ ｋａｌｌｉｋｒｅｉｎ ｐｒｏｔｅｃｔｓ ｃｏｒｔｉｃａｌ ｎｅｕ— 本研究与其结论相似，但本研究重在探讨ＴＫ与ＣＩＳ严重程度 的关系。与既往研究 ¨相似，本研究也发现胆固醇、三酰 ｔｏｎｓ ａｇａｉｎｓｔ ｉｎ ｖｉｔｒｏ ｉｓｃｈｅｍｉａ—－ａｃｉｄｏｓｉｓ／ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ—－ｉｎｄｕｃｅｄ ｉｎｊｕｒｙ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ＥＲＫ１／２ ｐａｈｔｗａｙ［Ｊ］．Ｅｘｐ Ｎｅｕｒａｌ，２００９，２１９（２）： ４５３—４６５． 甘油水平与ＣＩＳ患者病情严重程度相关。姬莉等 研究表明 脑卒中急性期血糖水平越高，其病情越严重。但本研究并未发 现ＣＩＳ患者病情严重程度与糖尿病有关，可能与本研究入组患 者并非全部为急性期患者有关。 ７黄小钦，贾建平，宋呖，等．急性缺血性卒中患者超急性期ＮＩＨＳＳ 评分与ＣＴ血管成像脑血管狭窄或闭塞关系研究［Ｊ］．脑与神经 疾病杂志，２０１０，１８（６）：４０８—４１２． ８ Ｌｕ ＲＹ，ＬｕｏＤＦ，Ｘｉａｏ ＳＨ，ｅｔａ１．Ｋａｌｌｉｋｒｅｉｎ ｇｅｎｅｔｒａｎｓｆｅｒｉｎｄｕｃｅｓ ａｎ— 综上所述，本研究提示ＣＩＳ患者ＴＫ水平下降，ＴＫ水平越 ｉｇｏｇｅｎｅｓｉｓ ａｎｄ ｆｕｒｔｈｅｒ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｒｅｇｉｏｎａｌ ｃｅｒｅｂｒｌ ｂｌａｏｏｄ ｆｌｏｗ ｉｎ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ 低，ＣＩＳ病情越严重。然而，本研究为单中心研究，病例数不 ｐｅｒｉｏｄ ａｆｔｅｒ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｓｅｈｅｍｉａ／ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｉｎ ｒａｔｓ［Ｊ］．ＣＮＳ Ｎｅｕｒｏｓｅｉ Ｔ－ 多，尚需大样本、多中心研究进一步证实。 ｈｅｒ，２０１２，１８（５）：３９５—３９９． 参考文献 ９李伟，刘鸣，王丽春，等．脑卒中患者急性期血脂水平与病情严 １ Ｗａｎｇ ＹＤ，Ｌｕ ＲＹ，Ｈｕａｎｇ ＸＸ，ｅｔ ａ１．Ｈｕｍａｎ ｔｉｓｓｕｅ ｋａｌｌｉｋｒｅｉｎ ｐｍｍｏ— 重程度的关系［Ｊ］．临床神经病学杂志，２００７，２０（３）：２２２— ｔｅｄ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｉｐｓｉｌｅｓｉｏｎａｌ ｓｅｎｓｏｒｉｍｏｔｏｒ ｃｏｒｔｅｘ ａｆｔｅｒ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ２２３． ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｎｅｕｒｏｌ，２０１１，６５（４）：２０８—２１４． １０李鹏翔，苏庆杰，蔡毅，等．缺血性脑卒中二级预防中血脂调控 ２ Ｌｉｕ Ｌ，Ｚｈａｎｇ Ｒ，Ｌｉｕ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｔｉｓｓｕｅ ｋａｌｌｉｋｒｅｉｎ ａｌｌｅｖｉａｔｅｓ ｇｌｕｔａｍａｔｅ— 现状分析［Ｊ］．中国全科医学，２０１２，１５（９）：３１７３． ｉｎｄｕｃｅｄ ｎｅｕｒｏｔｏｘｉｅｉｔｙ ｂｙ ａｃｔｉｖａｔｉｎｇ ＥＲＫ１［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｃｉ Ｒｅｓ，２００９， １１冯俊强．缺血性脑卒中与血脂水平关系研究［Ｊ］．实用心脑肺血 ８７（１６）：３５７６—３５９０． 管病杂志，２０１２，２０（４）：６４２． ３ ＺｈａｎｇＱ，ＤｉｎｇＨ，Ｙａｎ Ｊ，ｅｔａ１．Ｐｌａｓｍａｔｉｓｓｕｅ ｋａｌｌｉｋｒｅｉｎｌｅｖｅｌｉｓ ｎｅｇａ－ １２姬莉，刘夕珍，张宙，等．脑卒中患者急性期血糖水平与病情严 ｔｉｖｅｌｙ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｃｉｄｅｎｔ ａｎｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔｒｏｋｅ：ａ ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒ ｃａｓｅ— 重程度的关系［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２００８，１１（１２）： ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｔｕｄｙ ｉｎ Ｃｈｉｎａ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｎｅｕｒｏｌ，２０１Ｉ，７０（２）：２６５—２７３． ５５—５７． ４章永强，袁芬芬，应小卫，等．血尿酸和胆红素及血脂水平与缺 （收稿日期：２０１３—０１—０８；修回日期：２０１３—０５—１７） 血性脑卒中的相关关系研究［Ｊ］．中国全科医学，２０１１，１４ （本文编辑：张小龙） （４）：１１７８—１１８０． ５张琴，冉晓，汪道文．社区人群中血浆人组织激肽释放酶含量与 （上接１９８６页） ｍｏｄｅｌｉｎｇ ｉｎ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｎ ｈｅｍｏｄｉｌａｙｓｉｓ［Ｊ］．Ａｔｈｅｅｒｓｃｌｅｅｒ一 ４ Ｃｈｅｎ ＳＣ，Ｃｈａｎｇ ＪＭ，Ｌｉｕ ＷＣ，ｅｔ ａ１．Ｂｒａｃｈｉｌａ—ａｎｋｌｅ ｐｕｌｓｅ ｗａｖｅ ｖｅ— ８ｉ８，２００９，２０７（１）：１８６—１９０． Ｉｃｏｉｔｙ ａｎｄ ｒａｔｅ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｄｅｃｌｉｎｅ ａｎｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ９ ＨｉｒａｔａＹ，Ｆｕｋｕｄａ Ｄ，Ｓａｒａ Ｍ．Ｃｒｉｔｉｃａｌ ｒｏｌｅ ｏｆ ｒｅｎｉｎ—ａｎｇｌｏｔｅｎｓｉｎ ｓｙｓ— ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｊ Ａｍ Ｓｏｃ Ｎｅｐｈｒｏｌ，２０１１，６（４）：７２４—７３２． ｔｅｍ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ａｔｈｅｒｅｓｃｌｅｍｓｉｓ［Ｊ］．Ｎｉｈｏｎ Ｒｉｎｓｈｏ，２０１１， ５ Ｓｅｎｇｓｔｏｃｋ Ｄ，Ｓａｎｄｓ ＲＬ，Ｇｉｌｌｅｓｐｉｅ ＢＷ，ｅｔ ８１．Ｄｏｍｉｎａｎｃｅ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎ— ６９（１）：５５—５９． ｌａ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｖｅｒ ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ａｒｔｅｒｉｌａ １Ｏ王磊，韩战营，邱春光．胸痛并慢性肾功能不全患者的冠状动脉 ｓｔｉｆｎｅｓｓ ｉｎ ８ｕｂｊｅｃｔ８ ｗｉｈｔ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｎｅｐｈｒｏｌ Ｄｉｌａ 造影分析［Ｊ］．中国全科医学，２０１２，１５（７）：２３４２． Ｔｒａｎｓｐｌｎａｔ，２０１０，２５（３）：８５３—８６１． １１ Ｖｏｎ Ｋａｎｅｌ Ｒ，Ｊａｉｎ Ｓ，Ｍｉｌｌｓ ＰＪ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｎｏｃｔｕｒｎａｌ ｂｌｏｏｄ ６ Ｃｈｅｎ ＪＹ，Ｔｓａｉ ＷＣ，Ｗｕ ＭＳ，ｅｔ ａ１．Ｎｏｖｅｌ Ｃｏｍｐｌｉｎａｃｅ Ｉｎｄｅｘ ｄｅｒｉｖｅｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｄｉｐｐｉｎｇ ｔｏ ｃｅｌｌｕｌａｒ ａｄｈｅｓｉｏｎ，ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｈｅｍｏｓｔｓａｉｓ ｆｒｏｍ ｄｉｓｔｌａ ｖｏｌｕｍｅ ｐｕｌｓｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｃａｐａｃｉ— ［Ｊ］．Ｊ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ，２００４，２２（１１）：２０８７—２０９３． ｔｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｔｒｅａｄｍｉｌｌ ｅｘｅｍｉｓｃ ｔｅｓｔｓ［Ｊ］．Ｊ Ｈｙｐｃｒｔｅｎｓ， １２ Ｂｒｉｅｔ Ｍ，Ｂｕｒｎｓ ＫＤ．Ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｖａｓｃｕｌａｒ ｒｅｍｏｄｅＨｉｎｇ： ２００７，２５（９）：１８９４—１８９９． ｍｏｌｅｃｕｌｒａ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ『Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｓｃｉ ７ Ｒｉｐｐ ＴＭ，Ｍｏｒｄｏｖｉｎ ＶＦ，Ｐｅｋａｒｓｋｉｉ ＳＥ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ （Ｌ０ｎｄ），２０１２，１２３（７）：３９９—４１６． ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｏｆ２４一ｈｏｕｒ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｏｆａｒｔｅｒｉｌａ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｎａｄ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ａｔ－ １３任文，方力争，杜亚平．代谢综合征与慢性肾脏病的关系［Ｊ］． ｔｅｒｉｌａ ｗａｌｌ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｈｔｅ ｅｒｓｕｌｔｓ ｏｆ ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｔｒｉｌａ［Ｊ］．Ｔｅｒ 中国全科医学，２０１２，１５（２）：４８０． Ａｒｋｈ，２００６，７８（１２）：４６—４９． （收稿日期：２０１２—１２—０３；修回日期：２０１３—０３—１０） ８ Ｍｉｔｓｕｈａｓｈｉ Ｈ，Ｔａｍｕｒａ Ｋ，Ｙａｍａｕｃｈｉ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌｏｓａｒｔａｎ ｏｎ （本文编辑：李晨） ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ ｓｈｏｒｔ—－ｔｅｒｍ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｒｅ．