内蒙古自治区中医医院
医疗质量与持续改进记录本
科室：
时间：
科室医疗质量管理小组成员及职责分工
科室医疗质量管理小组成员：
组长：
成员：
质控员：
科室医疗质量管理小组职责：
科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制定和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室管理的第一责任人。
具体职责分工：
医疗质量持续改进记录表填写要求
1.科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。
2.本医疗质控持续改进医疗质量表由科主任负责，质控员负责填写。
3.每年科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4.科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5.日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在的问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
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