工程名称:永和阁西垣沿黄提水35kV变电站新建工程 编号:
致山西科能电力工程建设监理有限公司监理项目部: 我单位已完成了屋外电缆沟土石方开挖分项工程质量验收记录工作,现报审,请予以审核。 附件:土石方开挖分项工程质量验收记录 施工项目部(章): 项目经理: 日 期: 监理项目部审查意见: 监理项目部(章): 专业监理工程师: 日 期: 注:本表一式 四 份,由施工项目部填报,业主项目部、监理项目部各一份,施工项目部存两份。
土石方开挖分项工程质量验收记录
编号: 表 单位(子单位) 工程名称 施工单位 屋外电缆沟 山西华禧电力工程有限公司 / 分部(子分部)工程名称 项目经理 土石方工程 检验批数 项目技术 负责人 分包项目经理 2 李永青 郭陆军 分包单位 序号 1 分包单位负责人 / / 检验批及部位、区段 施工单位检查结果 监理(建设)单位 验收结论 合格 合格 0.6*0.6室外电缆沟土石方开挖 1.0*1.0室外电缆沟土石方开挖 检查评定合格 检查评定合格 -------以下空白------ 完整 2 完整 检验批验收记录完整性核查 备注 施工单位 检查结果 项目专业质量检查员: 项目专业技术负责人: 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 土方开挖检验批质量验收记录
编号: 表 单位(子单位) 工程名称 分项工程名称 施工单位 屋外电缆沟 土石方开挖 分部(子分部)工程名称 验收部位 土石方工程 0.6*0.6室外电缆沟土方开挖 项目经理 李永青 山西华禧电力工程有限公司 变电(换流)站土建工程施工质量验收规范 施工执行标准 名称及编号 (Q/GDW1183—2012) 《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB50202-2002 专业工长 (施工员) 郭陆军 分包单位 类序检查 别 号 项目 1 基底土性 边坡、表质量标准 / 单 位 分包项目经理 施工单位自检记录 / 监理(建设)单位验收记录 应设计要求 见隐蔽工程验收记录(地基验槽) 应符合设计要求和现行有关标准的放坡系数为1:1.2,基坑周边设置排水2 规定。表面坡度设计无要求时,应向 面坡度 沟,设置不小于2‰的表面坡度 排水沟方向做不小于2‰的坡度。 柱基、基坑、基槽 主标高偏挖方场地平整 管沟 地(路)面基层 长度、宽柱基、基坑、基槽 度(由设人工 计中心挖方场地4 线向两平整 机械 边量) 偏差 管沟 一般项目 1 表 面 平 整 度 备注 施工单位 检查结果 监理(建设)单位验收结论 班组长: 项目专业质量检查员: 柱基、基坑、基槽 挖方场地平整 人工 机械 0~-50 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / mm / / / / / / / / / / 见附表 / / / / / / / / / / mm / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 见附表 人工 +10~-30 机械 ±50 / / / / / / / / / / / 控3 差 项目 0~-50 0~-20 +20~0 +20~0 +50~0 +50~0 ≤20 ≤20 ≤50 ≤20 注)mm / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 见附表 管沟 地(路)面基层 ≤20 / / / / / / / / / / 项目专业技术负责人: 年 月 日 专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 注:地(路)面基层的偏差只适用于直接在挖、填方上做地(路)面的基层。 土方开挖检验批质量验收记录
编号: 表
类序别 号 检查项目 质量标准 单 位 -18 -1m2 m -31 -13 -12 -19 -28 -15 施工单位自检记录 -16 -25 -25 -18 -11 -14 -32 -12 -18 -22 -25 -15 -17 -16 -18 -15 -16 -18 -16 -13 -26 -24 -12 -16 -21 -28 -18 -19 -32 -24 -11 / 监理(建设) 单位验收记录 3 主控项目 标 高 偏 差 管沟 0~-50 11 37 9 28 13 15 12 11 6 11 长度、宽度(由设4 计中心线向两边量) 偏差 管沟 +50~0 mm 16 13 12 15 14 16 12 17 11 8 15 16 18 12 17 15 16 18 19 16 13 18 12 11 16 15 16 12 18 / 13 15 18 12 19 12 17 18 12 16 一般项目 3 表面平整度 管沟 ≤20 mm 11 16 13 12 15 17 15 18 12 17 16 13 15 12 11 18 16 13 12 15 18 12 19 11 16 15 14 12 11 / 备注 施工单位 检查结果 班组长: 项目专业质量检查员: 项目专业技术负责人: 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 土方开挖检验批质量验收记录
编号: 表 单位(子单位) 工程名称 分项工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 分包单位 类序检查项目 别 号 1 基底土性 质量标准 应设计要求 屋外电缆沟 土石方开挖 分部(子分部)工程名称 验收部位 土石方工程 1.0*1.0室外电缆沟土方开挖 项目经理 专业工长 (施工员) 分包项目经理 单 位 施工单位自检记录 李永青 山西华禧电力工程有限公司 变电(换流)站土建工程施工质量验收规范 (Q/GDW1183—2012) 《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB50202-2002 / 郭陆军 / 监理(建设)单位验收记录 见隐蔽工程验收记录(地基验槽), 放坡系数为1:1.2 基坑周边设置排水沟 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / mm / / / / / / / / / / 见附表 / / / / / / / / / / mm / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 见附表 应符合设计要求和现行有关标准边坡、表的规定。表面坡度设计无要求时,2 面坡度 应向排水沟方向做不小于2‰的坡度。 柱基、基坑、基槽 主控项目 挖方场地平整 3 标高偏差 管沟 地(路)面基层 长度、宽柱基、基坑、基槽 度(由设挖方场人工 4 计中心线地平整 机械 向两边量) 偏差 管沟 柱基、基坑、基槽 一般项目 1 表 面 平 整 度 备注 施工单位 检查结果 挖方场地平整 人工 机械 ≤20 ≤50 ≤20 注) 0~-50 / / / / / / / / / / / 人工 +10~-30 机械 ±50 0~-50 0~-20 +20~0 +20~0 +50~0 +50~0 ≤20 mm / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 见附表 管沟 地(路)面基层 ≤20 / / / / / / / / / / 班组长: 项目专业质量检查员: 项目专业技术负责人: 年 月 日 专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 监理(建设)单位验收结论 注:地(路)面基层的偏差只适用于直接在挖、填方上做地(路)面的基层。 土方开挖检验批质量验收记录
编号: 表
类序别 号 检查项目 质量标准 单 位 -18 m-2m 1 -18 -22 -25 -26 施工单位自检记录 -15 -23 -23 -31 -22 -26 -19 -24 -26 -22 -25 -19 -27 -25 -22 -31 -18 监理(建设) 单位验收记录 3 主控项目 标 高 偏 差 管沟 0~-50 / / / / / / / 12 37 29 28 15 13 26 21 28 22 长度、宽度(由设4 计中心线向两边量) 偏差 管沟 +50~0 mm 15 19 18 12 22 16 16 27 13 25 12 28 15 / / / / / / / 16 9 7 3 8 2 11 7 9 13 一般项目 11 16 12 / / / / / / / 备注 施工单位 检查结果 班组长: 项目专业质量检查员: 项目专业技术负责人: 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日
3 表面平整度 管沟 ≤20 mm 15 8 16 12 17 13 15 11 16 12
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