仲裁申请书模板6篇

仲裁申请书模板6篇

仲裁申请书 篇1

申请人：

_______________________________________________________________ ：

_______________________________________________________________ 住所：

_________________________________________________________________

法定代表人：_____________职务：___________电话：_____________

委托代理人：__________________工作单位：____________________

性别：________________年龄：____________________ 职务：________________电话：____________________

被申请人：

___________________________________________________________ 住所：

_________________________________________________________________

法定代表人：_____________职务：______________电话：________________

委托代理人：_________________工作单位：____________________________

性别：______________年龄：_____________________ 职务：______________电话：_____________________ 仲裁请求：

(1)裁决被申请人因其违约行为向申请人支付货款_________元和经济损失__________元； (2)仲裁费用由被申请人负担。 事实与理由：

(事实经

过)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(要求被申请人承担责任的理由) 此致

_________仲裁委员会 申请人：_________ (盖章)

________年____月____日 附：1．______________ 2．______________ 法定代表人身份证明书

同志，在我单位任职务，是我单位法定代表人，特此证明。 单位全称(盖章) 年月日

附：该法定代表人住所： 电话：

注：企业事业单位、机关、团体法人的主要负责人为本单位的法定代表人。 姓名：性别：籍贯： 出生年月：工作单位： 家庭邮政编码： 联系电话：身份证号码： 年月日

仲裁申请书 篇2

申请执行人：__x商贸有限责任公司__市__区__路__号法定代表人：赵某，职务：董事长被执行人：__x服装厂__市__县__路__号法定代表人：钱某，职务：董事长电话：________x 请求事项：被执行人赔偿因供货等级差给某商场造成的损失__x万元。

申请执行人与被执行人间因服装买卖合同纠纷，业经__仲裁委员会裁决，被执行人拒不遵照裁决履行义务。请求人民法院予以强制执行。

申请人执行与被执行人于________年____月签订服装买卖合同。在履行合同中，被执行人不正确履行合同，给申请执行人发的货是次等品，申请执行人因此造成了很大的损失，后经__市仲裁委员会依法作出了裁决，裁决被执行人赔偿因其供货等级差给某商场造成的损失__万元。但被执行人拒不执行此裁决。 故根据《中户人民共和国仲裁法》和《中户人民共和国民事诉讼法》有关规定，向人民法院申请强制被执行人给付赔偿款__万元人民币。 此致__人民法院

申请人：__x商贸有限责任公司 法定代表人：赵某 ________年____月____日

仲裁申请书 篇3

申请人：X，男，汉族，初中文化，1970年4月 工作单位：宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤矿 住址：宣威市格宜镇龙泉村委会 电话：

被申请人：宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤

宣威市格宜镇龙泉村委会 法定代表人： 电话： 业务人员： 仲裁请求：

一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系； 二、请求裁决被申请人依法支付140811元因工受伤的相关费用，合计元（拾肆万零捌佰壹拾壹元整）具体如下： 1、住院期间生活补助：4480元（35元x2/人x80天）； 2、住院期间工资：57810元（2710/30x80）； 3、住院期间家人的护理费：3840元（45x80天）； 4、一次性医疗补助：5420元（2710元x2月）； 5、一次性伤残就业补助：32520元（2710元x12月）； 6、一次性伤残补助金：24390元（2710元x9月）； 7、鉴定费：300元； 8、第二次手续费4800元。

9、煤矿企业伤残赔偿（131号令）：65040元（271元x12月x2）； 事实及理由：

20__年8月15日，申请人X在煤矿井下砌碹时被矸石砸伤左脚，被送往宣威市中医院医治，经医院初步诊断为：1、右足背挫裂伤；2、左第五指骨开放性骨折；3、左足背异物残留；4、左第二趾骨撕脱性骨折。曲靖市人力资源和社会保障局于20__年12月26日会议讨论定予以认定为工伤（曲人工认字「20__」第30440号）。20__年月日经曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残（曲人鉴委字〔20__〕第号）。

综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。 此致

宣威市劳动仲裁委员会 申诉人： 日期：年 月 日 附件：

1、《工伤认定通知书》复印件一份；

2、《曲靖市劳动能力等级鉴定通知书》一份； 3、劳动能力鉴定费用发票复印件一份； 4、《工伤赔偿仲裁申请书》两份。 5、《身份证》复印件一份

仲裁申请书 篇4

申请人： 所在 邮政编码： 电话： 传真： 法定代表人： 职务： 被申请人： 所在 邮政编码： 电话： 传真：

案由：（写明争议案件的起因经过以及请求仲裁的事由。） 请求事项：（要求仲裁解决的具体问题及相关依据。） 事实与理由：（具体说明当事人之间争议的由来、发生、发展的经过。权益争议的具体内容和焦点，依据事实和法律说明被申请人应承担的`责任。）

此致

__x仲裁委员会 附： 1、证据

2、本申请书副本 份 申请人： 年 月 日

仲裁申请书 篇5

申请人： 法定代表人： 委托代理人： 被申请人： 法定代表人： 仲裁要求：

一、立即支付货款_________元。 二、赔偿损失费_________元。

事实与理由：

_______年____月____日，被申请人_______省_______市房地产开发公司与我厂在_______市签订销合同一份，采购我厂生产的钢窗_________副。合同对钢窗的质料、规格、数量和单价都作了明确约定，交货日期为_______年_____月份。我厂按期向被申请人交付了钢窗并经过合格验收，但对方却迟迟不支付货款，后又称有部分钢窗不符合市场变化的影响，公司资金紧张，一时难于支付货款。由于_______房地产开发公司违约拒不支付货款，我厂几次到_______省_______市往返交涉，给我厂造成了很大的经济损失。

由于上述情况，根据原合同中约定的仲裁条款，特申请_______仲裁机构予以仲裁。 此致

_______仲裁委员会 申诉人：_______市钢窗厂 _______年_____月_____日 附：

1、本仲裁申请书副本___份

2、证据目录和主要证据复印件_____份

仲裁申请书 篇6

劳动争议仲裁申请书

申请人：邓某，男，1967年9月生，籍贯：湖南，住址：____X。联系电话：______X 被申请人：____公司 ______X，电话：____X 法定代表人：____ 请求事项：

一、请求确认申请人与被申请人的劳动关系自20__年1月29日依法解除，并要求被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金3480元（1740元×2月）。

二、请求被申请人支付申请人因工伤7级而产生的工伤待遇170112元。主要包括以下几项：

（一）其中工伤医疗补助金39886（14月×2849元）。 （二）伤残就业补助金38976（80元×21.75天×0.7×32月）。

（三）伤残补助金22620元（80元×21.75天×13月）。

（四）请求裁决被申请人支付申请人工伤期间停工留薪期间的工资20880元（12月×1740元）。

（五）请求被申请人支付申请人工伤期间的护理费和住院伙食补助费，5750元。其中护理费80元×50＝4000元，伙食补助50元×0.7×50天＝1750元、 （六）交通费用20__元。 （七）康复费用40000元。 事实和理由：

申请人于20__年2月10日开始为被申请人提供劳动。劳动岗位为____新办公楼零杂工，用工时被申请人没有与申请人签订书面劳动合同，工资按每天80元计，发放工资时间为每月月底，被申请人以现金给申请人发放工资。 发生争议的事实：

20__年11月4日15：00左右，申请人依照被申请人的工作安排与同

事__X共同操作一台机器，整理__X新办公楼地面残渣，由于地面障碍物导致机器失控，将申请人右脚吸到机

器内致残，被申请人事后给予了申请人相应的医疗，但否认申请人的受伤事故为工伤并拒绝相关赔偿。

申请人无奈之下根据相关法律，向省劳动仲裁委提出劳动仲裁，确认申请人与被申请人之间存在劳动关系。经省劳动仲裁委仲裁确认为双方存在劳动关系。被上诉人不服提出上诉，后又经人民法院判决确认为劳动关系，目前判决已生效。

申请人依据判决向省社保局提出工伤申请，经审核，确认申请人20__年11月4日发生的受伤系工伤事故，并经省劳动能力鉴定委员会鉴定为7级伤残。由于被申请人未给申请购买社会保险，并拒绝支付工伤待遇。现依据《劳动争议调解仲裁法》第二条第（二）、（五）项提出仲裁申请。申请人依据《劳动合同法》第三十八条第（三）项，第四十六条第(一)项之规定，依法于20__年1月29日解除与被申请人的劳动关系，劳动关系的存续期间为20__年2月10日至20__年1月29日，要求支付经济补偿金3480元。依据《工伤保险条例》第三十条第六款，第三十三条第一款、第二款，第三十七条，第（一）项，第六十二条第二款；《社会保险法》第三十八条第（一）、（二）、（三）、（七）项和__X省工伤保险相关规定等要求被申请人支付申请人工伤待遇170112元。以上事实清楚，证据确凿，请省劳动人事仲裁委员会给予支持。 此致

____劳动人事争议仲裁委员会 申请人：

年 月 日