见证取样记录
工程名称 建设单位 见证单位 样品名称 规格型号 取样地点 见证记录： 简写 甲方 监理单位 植筋拉拔 施工单位 生产厂家 使用部位 取样数量 代表数量 取样日期 委托单位 植筋胶的生产厂家 具体使用部位 几根 实际数量多少根 2011年09月 08日 钢筋直径 施工现场 1、在监理见证下取样。 2、要求检测项目：抗拉强度 3、锚固胶名称： 4、钻孔深度： 5、钻孔直径： 6、混凝土强度等级： 7、化学粘接固化时间： (h) 8、检测日期： - - 见证取样送检印章 签 字 栏 取样人 见证号： 见证人 备注1、 取样人和见证人应对样品的代表性负责。 2、 检测委托单由委托方技术人员或样品员填写，要求内容齐全，字迹清楚。 3、本委托单无见证人签字无效。
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