18～35岁不同体质量指数的年轻人血压及颈总动脉内中膜的研究

１８～３５岁不同体质量指数的年轻人血压及颈总动脉内中膜的研

究

【摘要】 目的 探讨18~35岁不同体质量指数(BMI)的年轻人血压(BP)及颈总动脉内中膜(IMT)的情况。方法 对107例18~35岁年轻人测量BP，采用超声仪检测颈总动脉IMT，按BMI将研究对象分为正常体重组、超重组及肥胖组，分析三组间BP及IMT的情况。结果 不同BMI的BP有显著性差异，以肥胖组最高(P＜0．05)；不同BMI的颈总动脉IMT厚度及异常检出率有显著性差异，肥胖组最高(P＜0．05)。结论 18~35岁年轻人随BMI增加，血压升高、IMT厚度增加、异常检出率增加。

【Abstract】 Objective To study the blood pressure(BP)and the carotid artery Intima-media thickness(IMT)between different BMI in the young people within 18~35 years old.Methods BP of 107 cases within 18-35 years old was measured,the carotid artery was also detected by 2-dimensional and color doppler ultrasound.According to BMI,they were divided into three groups:normal,overweight and obesity groups.Results BP and IMT were significant different within three groups(P＜0．05).Compared with the normal group,overweight and obesity’s BP and IMT had significant different(P＜0．05),and the incidence of carotid artery atherosclerotic plaque was also higher(P＜0．05),it was highest in obesity’s.(P＜0．05).Conclusion When BMI increased,the BP and IMT of carotid artery were also increased in young people within 18~35,the incidence of carotid artery atherosclerotic plaque was higher in overweight and obesity groups.

【Key words】

Young people;Body mass index;Blood pressure,Carotid artery;Intima-media thickness

超重和肥胖已被世界卫生组织列为与癌症并列的21世纪威胁人类健康最严重的疾病而引起重视，在青少年的发病率呈上升趋势。

高血压的发病年龄也呈年轻化趋势。体质量指数(body mass index,BMI)是估计肥胖程度最实用的人体测量学指标。颈总动脉内中膜层厚度(Intimal-thickness,IMT)的增加以及粥样斑块的有无已被公认为判断动脉粥样硬化程度的可靠指标[1-3]，是高血压、冠心病、糖尿病等心血管疾病的独立高危因素，在不同BMI时血压及IMT在年轻人中有何不同未见密切相关报道。为此我们对不同BMI的18~35岁年轻人的血压与颈总动脉IMT的情况进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 研究对象 2004年1月至2007年1月，在本院门诊及体检的年轻人107例，男74例，占69．16%,女33例，占30．84%，年龄18~35岁，平均(25．39±5．26)岁。所有对象均排除糖尿病、高血压、心、肝、肺、肾等慢性疾病，无头晕、胸闷等临床症状。

1．2 仪器与方法 1．2．1 超声 采用LOGIQ 7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率10~12 HMz。由专人进行颈总动脉的超声检查。受检者检查前休息5 min，取仰卧位，颈后垫一枕头，嘱患者将头偏向对侧约45°，以充分暴露检查侧颈部。检测左右侧颈总动脉IMT厚度、有否斑块等。所有检查资料通过超声图文工作站进行图像储存、诊断编辑及打印报告。

1．2．2 血压 采用汞柱式标准袖带血压计，取坐位、休息10 min以上，测量右上臂的收缩压与舒张压，取2次平均值。血压测量值以mm Hg表示，1 mm Hg＝0．133 kPa。

1．3 检测指标

1．3．1 一般临床资料 详细记录入选对象的年龄、性别，分别测量血压、身高(m)、体质量(kg)，并计算体质量指数(BMI)=体质量(kg)/身高(m2)。根据BMI的大小分为3组[4]：正常体重组(BMI＜24)，超重组(BMI 24~28)，肥胖组(BMI＞28)。

1．3．2 超声检测颈总动脉IMT、有否斑块等。颈总动脉IMT不光滑及出现斑块判为IMT异常。

1．4 统计学方法 计量数值资料以(x±s)表示，三组间比较用方差分析及两两比较q检验，BP与IMT关系用相关分析，以P＜0．05作为差异有统计学意义。用SPSS13．0统计软件进行分析。

2 结果

2．1 研究对象 符合条件的年轻人共107例，其中男74例、女33例，年龄18~35岁，平均(25．39±5．26)岁，身高(1．67±0．78)m、体质量平均(75．09±18．03)kg、BMI平均(26．86±5．57)。

2．2 三组间BP比较结果 BP在三组间比较差异有统计学意义(收缩压F=14．628，P=0．000；舒张压F=12．655，P=0．000)，肥胖组最高，超重组次之，正常组最低。具体数值详见表1；其中在超重及肥胖组中有55例收缩压在120~139 mm Hg、53例舒张压达80~89 mm Hg。

2．3 三组间颈总动脉IMT比较结果 IMT在三组间比较差异有统计学意义(左颈总动脉IMT F=22．761，P=0．000,右颈总动脉IMT F=14．597，P=0．000)，

肥胖组最高，超重组次之，正常组最低(P＜0．05)，具体数值详见表2。

2．4 三组间颈总动脉IMT异常检出结果 超重及肥胖组中共检出IMT 异常者15例，占总数的14．02%；IMT异常检出率在三组间比较有显著性差异(F=3．409，P=0．037)，肥胖组最高，超重组次之，正常组为0(P＜0．05)，具体数值见表3。

3 讨论

随着生活方式及饮食结构的改变，肥胖及高血压发病率呈上升趋势。估计肥胖程度最实用的人体测量学指标是BMI，在青年期BMI超标者，以后患相关疾病的危险度比中老年后才肥胖者更高[5-7]。我国人群BMI水平虽低于西方，但近年来增长较快，资料显示BMI≥25 kg/m2发生高血压(Hypertension，HT)的危险为BMI＜25 kg/m2的两倍[8]。我们的研究结果显示超重组及肥胖组的收缩压、舒张压均显著高于对照组(P＜0．05)，肥胖组的血压也超过超重组，差异有统计学意义(P＜0．05)。我们先前的研究[9]表明年轻人中心性肥胖者的血压已明显高于对照组，达正常高值，在本组资料中虽然我们的研究对象均无临床症状和血液生化指标的改变，但按中、美、欧高血压指南提出[10-11]的诊断标准，超重及肥胖组中有55例收缩压、53例舒张压已达高血压前期水平(120~139/80~89 mm Hg)。年轻人在日常生活中很少测量血压，因此在超重及肥胖者中，是否有血压异常并不知道。通过本项目的研究，我们认为BMI可作为18~35岁年轻人单纯性超重及肥胖者早期发现血压升高的监测指标之一，并建议当年轻人体重指数增高达超重(BMI＞24)以上水平时，应进行血压监测，为临床降低超重及肥胖者高血压疾病的发生提供客观依据。

颈总动脉IMT的增加以及粥样斑块的有无已被公认为判断动脉粥样硬化程度的可靠指标[1-3]，已被列为高血压、冠心病、糖尿病等心血管疾病的独立高危因素。我们的研究结果显示在18~35岁年轻人中，随BMI增加，IMT增厚，肥胖组最高(P＜0．05)。超重组及肥胖组与对照组比较，内中膜异常检出率分别达14．8%(4/27)、22．9%(11/48)，明显高于对照组0%(P＜0．05)。本组资料显示

当BMI＞24时颈总动脉IMT出现异常改变约占到总人数的14．02%，提示超重及肥胖者从年轻时已开始引起IMT的异常，有可能与超重及肥胖者体内脂肪增多,血管顺应性差，外周血管阻力增加，心脏后负荷加重、心肌收缩功能增强，导致从心脏射出的血流对血管壁的冲击力增大，使内膜尤其是血管分叉处或弯曲部的内膜更易受损，血管内膜变得粗糙或破损，从而导致颈总动脉IMT不光滑及形成粥样硬化斑块等因素有关[12]，这组人群是心血管疾病的高危人群，应引起临床的高度重视。

在日常生活中身高及体重是可知的，因此BMI可容易获得，从而可判断是否有超重及肥胖；血压在年轻人很少被关注，而颈总动脉IMT在体检中也不是常规检查项目，在超重及肥胖者是否有血压及IMT异常并不知道。通过本项目的研究，我们认为BMI可作为早期监测年轻人超重及肥胖者心血管疾病发生的指标之一，并建议当年轻人BMI＞24时，应定期测量血压及进行颈总动脉IMT的检测，以早期监控心血管疾病的发生，可减少由此造成的社会资源的浪费，也符合目前我国从以疾病的治疗为主逐步转变为以预防为主的医疗模式，有着重要的意义。

参考文献

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