推拿治疗小儿肌性斜颈临床研究进展

推拿治疗小儿肌性斜颈临床研究进展

作者：全薛蓉

来源：《延边医学》2015年第09期

摘要：该文章综述了近年来中医治疗小儿肌性斜颈的临床研究进展，发现中医综合疗法治疗小儿肌性斜颈有显著疗效，治愈率高，安全无创伤，易于被广大患者及家属接受，尤其以推拿为主，结合多种方法，达到治疗目的。 关键词：小儿肌性斜颈 推拿 研究进展

先天性肌性斜颈（congenital muscular torticollis， CMT），是新生儿及婴幼儿最常见的肌肉骨骼系统先天性疾病之一，发病率约为0. 3%～1.9%。其病因病机主要是胎儿颈部受损，血行不畅，瘀血阻滞，脉络不通，经筋结聚。在治疗方面，西医治疗小儿肌性斜颈多提倡及早进行手术治疗，以防止并发症的发生，中医则采用推拿手法治疗，或推拿配合针灸、药物外敷等。

1.推拿手法治疗

本病采用推拿治疗，疗效较好。韦士强[1]采用推拿法进行治疗30例，先放松点按，然后推桥弓，最后拔伸，有效率为93.33%。马坚[2]采用放松，剥离松解肿块，再放松，牵拉胸锁乳突，最后使用整理手法的步骤进行治疗，总有效率90.5%。米新[3]采用手法分型治疗小儿肌性斜颈360例，以按揉提拿肿块为主，舒筋解挛，牵伸患肌为主，总有效率为98.88%。胡珺华[4]采用小鱼际滚法治疗小儿先天性肌性斜颈，先用小鱼际做大面积的轻柔地滚法;然后拿捏胸锁乳突肌，而后再在胸锁乳突肌上施行小鱼际滚法;最后拔伸颈部。痊愈率为96.43%。王恩乐[5]以拇指点按患侧阳陵泉、外关、天宗等，配合理筋手法，弹拨患侧胸锁乳突肌起止点处，拿项后大筋，点按肩井。庞军玲 [6]在传统推拿配合牵张康复。固定患儿头部，使头部先充分后仰，再渐渐向健侧肩部牵拉倾斜，幅度由小变大，然后再进行拔伸，最后放松。赵娜[7] 将136例患儿分成两组，治疗组为“揉牵”手法治疗，手法由轻到重，再由重到轻，对照组为单纯被动牵拉手法治疗，固定其双肩，将头颈置于中立位，做被动牵拉。结果治疗组有效率为98. 53%，对照组为88. 23%。 2.推拿结合针刺治疗

叶康[8]以推拿结合针刺，针刺选取患侧胸锁乳突肌的起点、止点及肿块，快速进针，平补平泻，不留针。疗效更好。付丛[9]取阿是穴为主，阳陵泉穴为辅，在包块处进行快速针刺。程宏亮[10]先以梅花针先沿胸锁乳突肌走行及颈部圆卵状肿块周围散刺，再拿、捏、揉，弹筋拨络治疗，疗效不错。 3.推拿结合中药外敷

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

潘永斌[11]将200例患儿分为两组，试验组采用手法结合活血化瘀祛风方敷贴，包括田七、煅牡蛎、防风等中药，治疗组有效率为80%，对照组70%。李冬梅[12]采用中药热敷加推拿的方式治疗1岁-3岁6个月的大龄肌性斜颈儿童，疗效良好，热敷方组成：丹参、赤芍、伸筋草等。张丽[13]以推拿为主，同时采用中药敷贴的方法，主要手法采用捻、揉、弹拨等，敷贴药物为山楂、伸筋草、威灵仙、红花等制成贴剂。总有效率为96%。 4讨论

推拿治疗小儿肌性斜颈是中医的特色疗法之一，经济方便，无副作用，疗效显著。小儿脏腑娇嫩，肌肤柔弱，因而要视斜颈的严重程度，选用适宜的推拿方法，手法要求轻柔渗透，轻而不浮，重而不滞，直达病所。此外需要严格掌握适应症，亦不能泛泛施以推拿治疗，对纤维型和较重的混合型斜颈，手法不当会增加局部出血机化，使粘连挛缩加重和纤维变性，增加患儿的痛苦，延误手术时机，增加手术难度;对于先天察赋不足或伴脾胃虚弱的患儿，要施以补法，注重调节脾胃对患儿气血运行的影响。在治疗本病过程中，家长正确进行家庭护理，将有利于患儿的康复。 参考文献：

[1]韦士强，梁振新， 三步推拿治疗小儿先天性肌性斜颈30例[J]. 中国民间疗法，2013，21（7）：22.

[2]马坚，李涛，郑宝等， 手法治疗小儿肌性斜颈63例疗效观察[J]. 新中医，2013，45（1）：122-123.

[3]米新， 手法分型治疗小儿肌性斜颈360例[J]. 陕西中医， 2013，38（08）：979-981 [4]胡珺华，于滨，小鱼际滚法为主推拿治疗小儿先天性肌性斜颈 56 例[J]. 实用中西医结合临床， 2014，14（07）： 69.

[5]王恩乐，师彬，点穴推拿治疗小儿肌性斜颈48例临床观察[J]. 按摩与康复医学（下旬刊）， 2012，03（3）： 77-78.

[6] 庞军玲，贾秋瑛，贾杰. 推拿结合牵张康复治疗先天性肌性斜颈的临床疗效分析[J]. 云南中医学院学报，2014，3（04）：36-38

[7]赵娜，林向前，李华南，手法揉牵治疗先天性肌性斜颈临床研究[J]. 四川中医， 2014，32（05）：167-168

[8]叶康，推拿结合针刺治疗小儿肿块型肌性斜颈30例临床观察[J]. 江苏中医药， 2013，45（8）：56-57.

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

[9]付丛，游云华，熊国平，等.先天性肌性斜颈应用针灸、推拿配合石蜡治疗的临床效果分析[J]. 黑龙江医学，2014，38（05）：574

[10]程宏亮，王智.梅花针结合手法矫治小儿斜颈临床观察[J]. 北中医药学报， 2011，26（03）：38.

[11] 潘永斌， 高卫华，何时鸣， 中药方外敷治疗婴儿先天性肌性斜颈的临床疗效分析[J]. 中国社区医师， 2014，30（13）：94-96.

[12]李冬梅，李志宏，熊光轶， 推拿配合中药热敷治疗大龄儿痉挛型肌性斜颈临床研究[J]. 按摩与康复医学（上刊），2012.03（2）：13-14.

[13]张丽， 推拿结合中药贴敷治疗小儿肌性斜颈25例[J]. 按摩与康复医学（上旬刊），2012，3（11）： 63-64.