中国现代药物应用２００９年５月第３卷第９期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ。Ｍａｙ ２００９．ｖ０１．３．Ｎｏ．９ ・９ｌ－ 表１麻醉后ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ、ＳＰＯ２变化（ ±ｓ） 注：与基础值相比。‘Ｐ＜０．０５ ３讨论 网膜下腔中扩散，使脑脊液中局麻药浓度得以保持，而获得 老年患者尤其是高血压、心功能不好腰麻属于相对禁 持久的麻醉效果。另外术中注意补液，必要时静注麻黄碱５ 忌。本院４３例均获得了满意的麻醉效果，起效快、肌松完 —１０ ｍｇ处理，以保持血压和脉搏的平稳。总之老年人行下 善，用此种麻醉方法安全地完成了手术。ＣＳＥＡ安全且效果 肢手术用ＣＳＥＡ麻醉时，掌握好麻醉剂量将麻醉平面控制在 好的关键在于用腰麻用药量的掌握和适时补充硬膜外用 Ｔ。。以下，还是较为安全确切的麻醉方法。 药…。腰麻应根据手术部位，患者情况，手术时间选择局麻 药的种类和剂量，对于老年人、肥胖者腰麻用量适当减少，使 参考文献 麻醉平面不超过Ｔ。。，其不足用硬膜外来调节。在腰麻的同 ［１］顾乐妹，李树人．腰麻硬膜外麻醉阻滞２４８６例临床总结．临床 时兼用硬膜外，为了使硬膜外腔中的局麻药可以不断地向蛛 麻醉学杂志，２００１，１７：３１７． ．２８例外伤致眶壁骨折临床分析 施文华姚焕英梁淑芬 【摘要】 目的外伤致眶壁骨折临床分析。方法 对２８例眶壁骨折的住院病例的发病性别与年 龄，发病原因、发病部位、复合其它挫伤的治疗。结果大部分视力良好、眼位正位、眼肌活动自如。结 论男性青壮年眶内壁骨折病例最多，螺旋ＣＴ检查对于防止漏诊有着重要意义，协同耳鼻喉科与内窥 镜下经鼻窦行眶壁复位术，效果良好。 【关键词】 眶壁骨折；螺旋ｃＴ检查；内窥镜下经鼻窦行复位 随着眼外伤病例的日益增多，眶壁骨折的病例也逐年增 位术。 多，现将本院２００７年７月至２００８年７月共收治的２８例眶壁 ２结果 骨折的住院病例进行临床分析报告如下。 单纯眶壁骨折（眶外壁）者，视力１．０，眼位正位，眼肌活 １资料与方法 动自如；合并眼球挫伤者，视力０．６～１．０。眼位正位，眼肌活 １．１临床资料 动自如；合并眼球穿通伤者清创缝合２例，视力０．Ｏ１一Ｏ．２ｉ １．１．１发病性别与年龄男２１例，占７５．ｏｏ％；女１例，占 眼内容物清除并羟基磷灰石植入术者，视力无，眼肌活动 ２５．ｏ０％，男女比例３：１，年龄≤１８岁２例，占７．１４％；１８～５０ 自如。 岁１８例，占６４．２９例％；年龄≥５Ｏ岁８例，占２８．５７％。 ３讨论 １．１．２发病原因拳击伤１２例，占４２．８６％；钝器伤８例， 外伤致眶壁骨折，临床上多见，当眼球受到钝力打击、车 占２８．５７％；脚踢伤６例，占２１．４３％；摔伤２例，占７．１４％。 祸、高空坠落时，眶内压迅速增高，眶壁易发生骨折…。由于 １．１．３ 眼别 右眼１Ｏ例；占３５．７１％；左眼１８例， 眶内侧壁最薄，发生骨折机率最高，本组病例中在８５．７１％。 占６４．２９％。 眶外侧壁较厚，发生骨折机率相对较低，本组病例中仅在 １．１．４骨折部位眶内壁２４例，占８５．７１％；眶下壁３例， ３．５７％。从分布人群上看，男性青壮年病例最多，这和他们 占１０．７１％；眶外壁１例，占３．５７％。 生活习性及工作特点有关。本组有６例合并眼球挫伤的病 １．１．５复合其他创伤合并眼球挫伤２０例，占７１．４３％；合 例（占２１．４３％），临床上体征不明显，仅眼睑略肿、结膜略充 并眼球穿通伤３例，占１０．７１％；合并眼肌嵌顿麻痹４例，占 血，房水闪辉（＋），视力１．０，无眼痛、无皮下气肿、无鼻腔出 １４．２９％；单纯眶壁骨折１例，占３．５７％。 血、无复视及眼位改变，通过螺旋ＣＴ检查才发现，可见螺旋 １．２治疗方法单纯眶壁骨折１例（眶外壁）给予预防感 ＣＴ检查为防止笔者漏诊有着重要的意义【２ Ｊ。在本组病例 染、止血、止痛治疗，合并眼球挫伤２Ｏ例，同时给予对症治 中，有两例协同耳鼻喉科于内窥镜下经鼻窦行眶壁复位术， 疗，其中１例两周后球后血肿收吸，发现其眼位后退，与耳鼻 收到良好的治疗效果，这种术式，术口小，恢复快，颜面不留 喉科协同治疗，于内窥镜下经筛窦行眶内侧壁复位术ｉ合并 疤痕，值得笔者推广。 眼球穿通伤２例，给予眼球清创缝合术，１例行球内容物清除 并羟基磷灰石植入术；合并眼肌嵌顿麻痹（眶下壁骨折）４ 参考文献 例，与耳鼻喉科协同治疗，与内窥镜下经上颌窦行眶下壁复 ［１］ 惠延年．眼科学．人民卫生出版社，２００４：２３５． ［２］高敏，朱丽新．老年人视网膜脱离７９例临床分析．中国实用眼 作者单位：１５４１００鹤岗市人民医院 科杂志，２０００，３：１６６．