２０１０年１１月 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａ１ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ ＨｅａｌｔＩｌ Ｎｏｖ．２０１０ Ｖｏ１．２２ ＳＨＭ Ｎｏ．２２ 第２２卷下半月第２２期 【护理研究与实践】 静脉输液外渗的预防和处理 郭晓红 （辽宁省朝阳市第二医院急诊科，辽宁朝阳１２２０００） 【关键词】静脉输液；外渗 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．２２．０４２ 中图分类号：Ｒ４７２．９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—０３６９（２０１０）２２—２８８１—０１ 静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输液外渗是 临床上常见的护理问题。少量药物外渗导致局部组织疼痛、 红、肿胀，重者导致组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医疗 射部位疼痛、肿胀，及时报告护理人员。 １．７正确拔针输液完毕，拧紧调节器，除去胶布，快速拔 针，在针尖即将离开皮肤的瞬间，迅速用干棉签沿血管方向 按压穿刺点或稍上方，直至不出血为止，一般为５一ｌＯｍｉｎ，切 忌在按压处揉动，按压的力度要适中。正确拔针可避免血管 护理纠纷。因此，要以预防为主，一旦外渗要处理妥当，避免 给患者增加更多的痛苦。 １药物外渗的预防 损伤，提高血管的利用率，防止皮下淤血和再次输液时发生 加强基本功的训练，提高静脉穿刺 渗漏。 １．１提高穿刺成功率的成功率，力求一针见血。穿刺时避开关节，穿刺成功后要 妥善固定好针头。采用保护性约束，如有家属陪伴，教会家 属正确的照顾方法。同一静脉尽量避免多次反复穿刺。 １．２血管的选择首先，应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤 ２药物外渗的处理 ２．１小范围外渗①如外渗的药液对组织刺激性小、容易 吸收，可以用热敷，或用９５％的酒精持续湿敷、５０％的硫酸镁 湿敷，肿胀很快就会消退。②输入的药液为血管活性药，局 部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换 病的部位进针。其次，评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根 据血管选择合适的头皮针。有计划地使用静脉，一般由远端 到近端。尽量使用留置针，使用留置针时选择直的血管，因 留置针导管柔软，不易损伤血管，轻微活动不会发生外渗，留 置针一般可保留３～５天，避免反复穿刺，保护了血管。 １．３掌握药物的性能、特点及使用注意事项 注意输入药 注射部位，局部可用９５％酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。 ２．２大范围外渗在药液外渗的４８ｈ内，一般应抬高受累 部位，以促进局部外渗药物的吸收。用５０％的硫酸镁或 ９５％的酒精持续湿敷，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮 抗，如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺等外渗可以用酚妥拉明、 硝酸甘油、地塞米松，钙剂可用５０％硫酸镁、山莨菪碱（６５４— 物的浓度及速度，持续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建 立两条静脉通道，每隔２～３ｈ交替使用，以免造成局部组织 坏死。刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通 路，确定穿刺成功后，再输注刺激性强的药物。在使用刺激 性大的药物过程中，密切观察，必须确保针头在血管内…。 １．４提高患者的预防意识输液前告诉患者药物外渗后导 致的后果，输上液后交待注意事项，勿动输液的肢体，嘱患者 有疼痛感、烧灼感等不良反应时及时报告。 １．５多巡视特别是对危重患者，巡视时如发现药物外渗， ２）湿敷，也可以用马铃薯、生姜外敷 ］。 ２．３化疗药物外渗 化疗药物外渗时应立即停止滴入，用 生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部肿痛、 肿胀、坏死。 ２．４药物外渗引起局部水疱水疱小而未破溃则尽量不要 刺破，可用碘伏外涂；如水疱大，碘伏消毒后用无菌注射器抽 取水疱里的渗出液，再用碘伏外涂。 参考文献 ［１］ 戴建华．外周静脉输液外渗的危险因素及化疗药物外渗的预防 ［Ｊ］．南方护理学报，２００４，１１（１）：１０—１１． ［２］ 王薇，刘芝军．小儿静脉输液外渗的原因分析及护理对策 ［Ｊ］．齐鲁医学杂志，２００２，１７（４）：３５７． 立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死 的药物时，要密切观察注射部位，进行床头交接班。 １．６做好患者的宣教交待使用留置针的好处，保护留置 针的方法，在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患 者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注 （收稿日期：２０１０—０６—１７） （上接第２８４４页） 参考文献 ［１］韩艳梅，张红杰，魏会敏，等．老年高血压２０９例治疗依从性分 析［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１０，３０（６）：８２８—８２９． ［２］ 陈桂平．中老年高血压治疗依从性调查［Ｊ］．中国误诊学杂志． ２００９，９（２４）：６０４７—６０４８． ［３］张艳萍．老年高血压患者用药的依从性调查［Ｊ］．中国校医， ２００３，１７（３）：２３２—２３３． （收稿日期：２０１０—０７—１９） ２８８１