我国城乡居民医疗健康差距探析

近年来，许多学者对城乡收入差距进行了大量 研究 。然而，城乡居民医疗健康差距 问题 却没有得到应有重视。本文中，我们利用 中国 卫生统计年鉴和国家卫生服务调查 分析 报告等资料，用图表来对比分析城乡医疗健康不平等状况。结果表明，城乡间居民的健康差距较大，并且有扩大的趋势；同时城乡间医疗的 经济 可及性和资源可及性相当不平等。基于此，政府应改变医疗投入偏向城市的政策导向，加大 农村 医疗投入，改善农村居民的就医条件，缩小城乡差距。 一、问题的提出 在人类 发展 中，收入增长仅仅是发展的目的之一。根据阿玛蒂亚·森（amartya sen）的定义，发展就是要扩展人们的可行能力，从而使人们更有能力过上他们自己认为有价值的生活。人的可行能力包含很多维度，其中最首要的是长寿且健康地活着。因为，一方面健康充分体现了人们的实际生活水平（或可行能力水平）；另一方面，它本身具有强大的工具性价值，也使其成为促进经济发展的一个长期动力。如果一个人失去了健康，则将在很大程度上限制其获得其它的可行能力，如受 教育 的机会、心理愉悦程度等。并且，这种限制无法通过其它途径获得替代性满足，因为它往往从最底部摧毁了人们扩展其它自由或选择。从这个角度看，健康是人类主体性发挥的基础。因此，研究城乡医疗健康差距比研究城乡收入差距更为重要，特别是在我国构建和谐 社会 的今天。 二、我国城乡医疗健康差距的表现及原因 健康公平是社会公平的一个重要方面。从 内容 上讲，健康公平包括健康结果公平和卫生保健公平两个方面。健康结果公平是指在生物学范围内，每个人都有同等的机会达到他们尽可能的身体、精神和社会生活的完好状态。卫生保健公平是指每个人都能公正和平等地获得可利用的卫生服务资源，它涉及卫生服务筹资、卫生服务提供和利用多方面的公平。在某种程度上，卫生保健的公平性对健康结果的公平性有很大的 影响 作用。因此，在很多情况下能够成为解释健康结果不平等的原因。基于此，我们将重点介绍 目前 我国城乡间存在的健康结果不平等和卫生服务资源不平等。 （一）城乡居民健康水平不平等状况 总体健康水平表现在很多方面，具有代表性的方面包括期望寿命的增长、孕产妇死亡率和婴儿死亡率，以及儿童营养状况等指标。 孕产妇死亡率是衡量女性健康乃至总体人口健康水平的重要指标之一。从图1我们看到，1991年监测地区城市与农村孕产妇死亡率分别为46.3/10万和100.0/10万，

城乡差距为53.7/10万；2004年城市与农村孕产妇死亡率分别为26.1/10万和63.0/10万，城乡差距为36.9/10万。可见，从1991—2004年，虽然城乡孕产妇死亡率都有较大幅度下降，但城乡之间的差距依然很大，甚至还有扩大的趋势。