超声心动图在原发性心脏肿瘤临床诊断中的应用

医学影像

超声心动图在原发性心脏肿瘤临床诊断中的应用

崔雪梅

(内蒙古鄂尔多斯市伊金霍洛旗人民医院超声科，内蒙古017200)

摘要：目的:探讨超声心动图在原发性心脏肿瘤临床诊断中的应用效果。方法:选取2015年2月至2017年6月间

我院收治给予治疗的原发性心脏肿瘤患者30例，对患者进行超声心动图诊断，比较分析超声诊断与临床病理验证的 结果的符合率以及患者的临床特点。结果:30例患者在治疗前通过超声进行诊断检查，后经临床病理验证得出，28例 患者超声诊断与临床病理诊断相符，符合率为93.33%，其中左房黏液瘤25例，右房黏液瘤3例。漏诊2例，未能得出正 确病理资料，后经手术验证为右房黏液瘤，是有瘤蒂型肿瘤。结论:针对原发性心脏肿瘤疾病治疗方案的制定，可通 过超声心电图提供的有力依据做出决定，其优势在于无创、准确、快速，是对原发性心脏肿瘤最有效的检查方法。

关键词：超声心动图;原发性心脏肿瘤;临床诊断;应用中图分类号：R540.4+5;R732.1

文献标识码：B

D0I:10.3969/j.issn.1001-0270.2017.06.26

The Application of Echocardiography in the Clinical Diagnosis of Primary Cardiac Tumors

CUI Xue-mei

(Department of Ultrasound, Yijinhoro County People's Hospital of Ordos in Inner Mongolia, Inner

Mongolia 017200, China)

Abstract: Objective: To explore the clinical characteristics of primary cardiac tumors, and the application of echocardiography in clinical diagnosis. Methods: A total of 30 patients with primary cardiac tumor were enrolled in this study from February 2015 to June 2017, they were examined by echocardiography, the results of ultrasonic diagnosis and the coincidence rate of clinical pathological diagnosis and the patient's clinical characteristics were compared and analyzed. Results: 30 patients were examined by echocardiography before treatment, then were verified by clinical pathological findings, the results of 28 patients were consistent with echocardiography and clinical pathological diagnosis, the coincidence rate was 93.33%, among them 25 cases were left atrial myxoma, 3 cases were right room myxoma, 2 cases were missed diagnosis, failed to get correct pathological data, they were proved to be right room myxoma by surgery and pathology, as a pedicled kind of cardiac tumor. Conclusion: For the patients with primary cardiac tumors, echocardiography can provide strong evidence to make therapeutic schedule, its advantages are noninvasive, accurate and fast, which is the most effective examination method of primary cardiac tumors.

Key Words: Echocardiography; Primary Cardiac Tumor; Clinical Diagnosis; Application

原发性心脏肿瘤在临床中发病难以显现，主要 检出方式是尸检或者手术病检，其临床症状表现只 为疑似心脏肿瘤疾病，对于疾病确诊没有实质性意 义。超声诊断技术在近些年得到了快速发展，超声检 查在临床诊断中有重要意义，该技术的应用可以尽

收稿日期：2017-07-03

早发现原发性心脏肿瘤。通过超声影像检查表现出 的原发性心脏肿瘤的影像特点和肿瘤组织症状可以 有效提供疾病诊断的依据[1暂。现对2015年2月至2017 年6月间我院收治给予治疗的原发性心脏肿瘤患者 实施超声诊断，取得的结果报告如下。

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医学影像

影像技术

2017年第6期

图检查，以此对心脏内肿瘤的大小、附着部位、回声、

1

资料与方法

活动空间、心肌分界线清晰度进行观察。

2

结果

1.1 1般资料

选择2015年2月至2017年6月间我院收治给予治 疗的原发性心脏肿瘤患者30例，其中男性12例，女性 18例，年龄18-55岁，平均年龄70.2±4.3岁。患者临床 表现多为胸闷，心慌气短，同时心脏在收缩和舒张是 有明显杂音。

1.2方法

2.1超声诊断结果

30例患者在治疗前通过超声进行诊断检查，后 经临床病理验证得出，28例患者超声诊断与临床病 理诊断相符，符合率为93.33%，其中左房黏液瘤25 例，右房黏液瘤3例。漏诊2例，未能得出正确病理资 料，后经手术验证为右房黏液瘤，是有瘤蒂型肿瘤， 详见表1。

此次采用PhilipsEPIQ5彩色多普勒超声诊断 仪，探头频率为2.0-4.0MHz，进行常规二维超声心动

表1超声诊断与病理诊断结果比较情况

方式超声诊断病理诊断比例

确诊

左房黏液瘤

2525100.00%

右房黏液瘤

3560.00%

漏诊20

符合率283093.33%

2.2原发性心脏肿瘤患者超声心动图的特点

相接触，出现不同程度的流入和流出道梗阻。对于 恶性肿瘤，肿瘤内部回声呈分布不均勻状态和不 规则形状，包膜不完整，主要呈现浸润性生长。左 房黏液瘤和右房黏液瘤在舒张期会在血流的影响 下，进入左右心室，导致二、三尖瓣口发生堵塞，收 缩期返回左右心房。

30例患者中多数为左房黏液瘤，特点主要表现 为质地比较疏松并伴有中高回声团块，肿瘤图像 显示比较粗糙，边缘呈毛刺状，有包膜，和心内膜 之间有很清楚的界线。肿瘤在心腔内会做往返运 动，将不同长度的蒂定为基点，蒂能够和心内膜面

图1左房黏液瘤

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2017年第6期_______________________影像技术

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3讨论

原发性心脏肿瘤超声心动图显示的黏液瘤一般 位于左房，只有少部分位于右房室，回声呈团块状， 形状为叶状或者其他不规则状，瘤体的蒂附着在房 间隔上，他们在心腔内活动，且流动性很大[2]。部分 瘤体广泛附着在房间隔上，只在小范围活动，随着心 脏的舒缩运动，形态和位置也发生了变化。处于舒张 期，房室瓣口被突然入侵，肿瘤周围的血流呈高速运 行，瓣口受瘤体影响被堵塞，成为该疾病误诊为分实 行心脏病的主要因素，具体表现为房室瓣大部分未 发生病变，肿瘤撞击会损伤部分瓣膜，导致瓣膜关闭 的完整性受到影响[3]。

良性非黏液性肿瘤有较为规律的形态，边界清 晰，包膜完整。良性非黏液性肿瘤内不同的肿瘤性 质，回声密度也会发生变化。在心肌回声方面横纹 肌瘤表现最强，内部回声平稳。纤维瘤的回声强度 中等，分布均勻咱4暂。但是恶性肿瘤的内部不回声分 布杂乱，形态呈不规则状，包膜不够完整，生长方式 为浸润式。此类肿瘤与心肌很难区分，左心房肿瘤 对肺静脉的危害较大，右心房肿瘤则会危及腔静 脉。恶性肿瘤的附着范围较大，活动性不足，复发的 可能性较大。

原发性心脏肿瘤的确诊难度较大，一般是通过 尸检才能发现。通过大量研究数据表明，原发性心脏 肿瘤多为良性，黏液瘤在其中最为常见。所有患者中 良性肿瘤患者为59例，其中横纹肌瘤只占1例，其余 均为黏液瘤;恶性肿瘤为2例。此次研究中，有58位黏 液瘤患者，它们有规律的形态，边界清晰且包膜完 整。其内部回声密度会因为肿瘤性质的不同而发生 变化，流入道或者流出道会发生梗阻，且程度不尽相 同。心脏黏液瘤与血栓的区分很重要，此次研究中右 室黏液瘤基底宽，没有蒂，很难在活动区域内做出甄 别，良性肿瘤还包括乳头状纤维母细胞瘤、纤维瘤、 脂肪瘤、横纹肌瘤、血管瘤等。

此次研究中，黏液瘤多发于左房，多数附着在 房间隔，活动空间较大，有较为完整的包膜，有蒂， 与心肌的分界线很清晰。恶性肿瘤多无蒂，活动空 间小，包膜残缺，复发的可能性较大，与心肌没有明 确分界线。

此次研究结果判断，总结了良性肿瘤和恶性肿 瘤，主要分辨依据为:①黏液瘤虽然形态杂乱但是包 膜较为完整，恶性肿瘤的形态分布较为杂乱，包膜不 完整。②黏液瘤有蒂，且活动性很大，恶性肿瘤附着 面较广，活动范围小。③良性肿瘤术后复发的可能性 很小，无不良预后，恶性肿瘤则相反，复发的可能性 较大，且预后差。④黏液瘤对心包积液较少合并，恶 性肿瘤会对心包造成损伤，从而导致心包积液。⑤黏 液瘤多发于左房，多数附着于房间隔，活动空间较 大，有完整包膜，有蒂，其与心肌之间的分界线较为 清晰，复发的可能性很小[5]。恶性肿瘤的生长方式为 浸润式，其与心肌之间没有明确的分界线，同时会损 伤周边组织，左心房肿瘤会危及肺静脉，右心房会危 及腔静脉，大部分恶性肿瘤无蒂，活动范围较小，包 膜不完整，复发的可能性极大。

针对原发性心脏肿瘤疾病，应用超声心电图可 有效做出诊断结果，对该疾病的治疗有重要意义。此 次研究中误诊率为零，通过超声心电图诊断结果提 供的肿瘤形状、位置、数量以及大小准确无误，为原 发性心脏肿瘤疾病与周围组织关系的分析提供重要 依据，更容易分析判断心腔内是否发生病变，这属于 继发性血流动力学，分析过程中要做到认真、细致， 在临床中的价值尤为重要。针对原发性心脏肿瘤疾 病的治疗方案制定，可通过超声心电图提供的有力 依据做出决定，其优势在于无创、准确、快速，是对原 发性心脏肿瘤最有效的检查方法。

参考文献：

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