剖宫产术后病床电热毯保温在降低产妇术后寒战发生率的效果

实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology

107

剖宫产术后病床电热毯保温在降低产妇术后寒战发生率的

效果

郭婉珊

（佛山市第一人民医院产科，广东 佛山 528000）【摘要】 目的 探讨剖宫产术后病床电热毯保温在降低产妇术后寒战发生率的效果。方法 将我院妇产科2016年8月~2016年12月收治的剖宫产产妇380例随机分为研究组与对照组，每组各190例，对照组实施常规保温，研究组采用电热毯保温。结果 研究组的寒战分级显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 剖宫产术后病床电热毯保温在降低产妇术后寒战发生率。

【关键词】 剖宫产；电热毯；寒战；效果

R719.8 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2017.21.107.02【中图分类号】 围手术期由于人体受到麻醉剂抑制，患者皮肤暴露与低温环境，术前禁食、禁水因素，可导致皮肤深层温度低于36℃。剖宫产产妇在上述因素外，由于分娩中体能消耗过大，加之术前的心情紧张因素，易引发体温下降，严重者可引发诸多并发症，如凝血功能障碍、药物代谢速率降低、免疫功能下降、切口愈合延迟、感染增加、泌乳量减少、住院时间延长等[1]。寒战是剖宫产后常见的并发症，报道显示发生率为62.0%，低温季节寒战发生率高达100%。本文分析了剖宫产术后电热毯保温在降低寒战发生率的效果，现报道如下。

[2]

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，等级资料采用many-whitely u检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果 

研究组的寒战分级显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者寒战情况比较

组别对照组研究组tP

n190190

I81161

II3610

8.474<0.001

III4516

IV283

1 一般资料 

1.1 一般资料与方法随机选取我院妇产科2016年8月~2016年12月收治的剖宫产产妇380例作为研究对象，按照入组先后顺序采用单双号数字表法分为研究组与对照组，每组各190例，对照组产妇中，初产妇139例，经产妇51例，年龄20~38岁，平均年龄26.9±5.4岁，孕周37~43周，平均39.5±0.8周，切口方式：横切口178例，纵切口12例；对照组产妇中初产妇141例，经产妇49例，年龄20~37岁，平均年龄26.6±5.7岁，孕周38~42周，平均39.4±0.8周，切口方式：横切口172例，纵切口18例。2组产妇在年龄、性别、孕周、切口方式及妊娠合并症比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法对照组：对照组在患者返回病房后，嘱咐穿着保暖衣物，询问是否感觉寒热，加盖衣被，另外将60℃开水加至热水袋中，旋紧塞子后置于患者脚下。研究组：剖宫产手术结束返回至病房前约30min，护士于产妇病床上铺放电热毯覆盖后，将开关调制高温档，将棉被展开使其升温，产妇返回病房后，协助其处于卧位，将电热毯温控挡调制保温。

1.3 评价指标寒战[3]分为4个级别，I级：无寒战，无畏冷的感觉；II：有冷的感觉，无明显寒战出现；III级：有明显的冷感及寒战出现，且呈现间断性，血压及脉搏测量影响较小；IV：病人自觉寒战明显，肢体抖动不止，血压及脉搏监测影响较大。

3 讨 论 

剖宫产后寒战发生原因有① 术中表皮暴露、皮肤消毒散热过多；② 剖宫产术中失血；③ 术中可能的输血导致血容量下降，中心温度降低；④ 术中其它液体输注导致体温丢失；⑤ 麻醉药物进入机体后，血管扩张，散热增加，术后麻醉药物残留引发中枢神经抑制，体温调控机能下降，体温降低。剖宫产后寒战是一种全身应激性反应，其是由于体温调节中枢对周围丢热及温度梯度增加的代偿反应，寒战可消耗产妇体内大量能量储备，引发产后精神疲惫，肌肉酸痛，机体功能恢复降低，影响泌乳。

传统的术后保温方式为热水袋加温及棉服覆盖保温等物理性手段，该保温方式作用范围局限，见效缓慢。电热毯加温是通过对术后病床实施预加温处理，弥补室内温度不足，产妇产后卧于病床后可使得产妇感到十分舒适，一方面减轻刺激性心理引发的体温调节受抑制，提升自身体温调节功能；另外电热毯直接对机体实施热传导，可减少产妇产后冷刺激。本组研究结果显示，经电热毯加温后，研究组的寒战分级显著优于对照组，说明电热毯保温在产妇产后病床管理可有效降低术后寒战的发生率。术后寒战预防方式较多，如药物、保温、加温，电热毯加温不同于药物控制产妇产后寒战，后者虽可降低寒战发生率，但无法补充或减少产妇的热量散失[4]；最后电热毯加温后选择恒温模式，应用时间不宜过长，对部分恢复较好的产妇可在

（下转第109页）

实用妇科内分泌杂志108

Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology

2017 年7月C 第4卷/第21期Jul.C 2017 Vol.4 No.21

生活方式干预联合达英-35及二甲双胍治疗肥胖型多囊卵

巢综合征临床疗效观察

刘春雨

（桂林医学院附属医院体检中心，广西 桂林 541000） 【摘要】目的 观察生活方式干预联合药物治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床效果。方法 将体检中确诊的50例肥胖型 PCOS患者随机分成两组，观察组及对照各25人，两组均进行常规药物治疗的同时观察组给予生活方式干预，包括饮食、运动、心理及不良生活习惯的纠正等，6个月后观察两组的体重指数( BMI) 、月经情况、性激素水平、代谢生化指标等。结果 治疗后，观察组患者的BMI 显著降低，黄体生成素、雄激素、空腹血糖、空腹胰岛素水平较治疗前均有不同程度下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 常规的药物治疗结合生活方式干预，能更有效的降低肥胖型PCOS患者的体重指数( BMI)，改善肥胖型PCOS患者的生殖内分泌及脂代谢的水平，有助于恢复正常月经周期，提高生活质量。

【关键词】达英-35；二甲双胍；多囊卵巢综合征；生活方式

【中图分类号】R711.75 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2017.21.108.02多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种育龄期妇女最常见的内分泌疾病，持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征。严重影响妇女的身心健康和生活质量。本研究对2015年1月~2015年12月在我院体检中心体检的肥胖女性中筛选出的PCOS 患者采用药物治疗及生活方式干预治疗，效果良好，现回顾性分析如下。

游泳、骑自行车、跑步机等全身2/3以上肌肉参与的运动，运动强度应使心率达到110～140次/min。

1.2.1.3 行为干预 戒烟戒酒，针对性的心理干预治疗，使患者有意识地采取行为自我矫正，改变不良生活方式，树立健康的营养观，增强战胜疾病的信心。

1.2.2 药物治疗

观察组在生活方式干预的同时采用达英-35联合二甲双胍治疗。药物用法用量：达英-35(炔雌醇环丙孕酮片)在药物撤退性出血或月经来潮第5天开始服用，每晚口服1片，连服21d为一个疗程。下一次月经开始的第5d同法重新开始服药，连续服用6个疗程。同时口服二甲双胍500mg/次，3次/d，连续用药6个月，期间不停药。对照组仅口服药物治疗，用药方法和剂量与观察组相同。

1.3 观察指标两组患者经过6个月的治疗后观察其临床症状及各项指标的变化。统计两组患者治疗前后体重指数、性激素水平及各项生化指标变化。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院体检中心2015年1月~2015年12月体检人群中符合PCOS诊断标准的育龄期超重肥胖女性患者50例，均符合2011年中华医学会内分泌学组制定的中国PCOS的诊断标准，且体重指数BMI≥25kg/m，所有患者年龄22～41岁，平均年龄（30.45±2.08）岁。患者均充分知情并签署知情同意书。

1.2 方法将患者随机分成两组各25人，对照组采用达英-35及二甲双胍治疗，观察组在对照组药物治疗基础上联合生活方式调整治疗。

1.2.1 生活方式调整

1.2.1.1 饮食干预 科学的调节饮食结构，控制总摄入量，采用低热量、低碳水化合物、高蛋白、高不饱和脂肪酸饮食，饮食中增加膳食纤维及蔬菜瓜果类的摄入，减少油、盐、糖的摄入，烹饪食物尽量采用蒸煮炖等健康的烹饪方法。

1.2.1.2 运动干预 每周运动至少5次，每次不少于30min，进行有氧运动，形式可包括快走、慢跑、韵律操、

2

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后临床症状变化比较两组患者经治疗后月经情况及多毛、痤疮症状均有所改善，卵巢体积变小，观察组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后临床症状及卵巢情况比较（x±s）

组别观察组对照组

n2525

时间治疗前治疗后治疗前治疗后

月经情况0（0.00）21（80.00）①②0（0.00）16（64.00）①

痤疮17（68.00）2（8.00）①②14（56.00）3（12.00）①

多毛10（40.00）2（8.00）3①②11（44.00）6（24.00）①

右卵巢体积8.59 ±2.435.56±1.333①②8.62±2.486.72±1.32 ①

左卵巢体积8.34±2.565.42±1.23①②8.26±2.537.14±1.35①

注：　①与治疗前比较　P＜０．０５；②与对照组比较　P＜０．０５。

广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题：桂林市成年肥胖女性多囊卵巢综合征的调查及干预研究　　课题编号：Ｚ２０１５３８１