灌肠术评分标准

程序 规范项目 1.仪表端庄、着装整洁 2.核对医嘱、治疗单（卡） 3.评估： （1）询问、了解患者身体情况，排便情况 （2）向患者解释操作目的，取得患者配合 操作前准备20分 4.洗手，戴口罩 （标准分100分） 分值 2 5 评分标准 扣得分 分 一处不符合要求扣1分 未核对扣5分；一处不符合要求扣1 分 未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分 6 2 一处不符合要求扣1分 5.用物准备：手消毒液、清洁治疗盘内放入一次性灌肠袋、治疗碗内放少许石蜡油、弯盘、棉签、卫生纸、橡胶单和中单/一次性中单、输液架、水温计、便盆、必要时备屏风，灌肠液及液量遵医嘱，适宜温度：39~41℃、手套、盛污物容器 5 少一件或一件不符合要求扣1分 1.携用物至患者床旁核对床号、姓名 2.告知患者操作流程和配合，关闭窗门、遮挡患者 操作流程60分 3 不核对扣3分；核对不全一处扣1分 未告知扣3分；一处不符合要求扣1分 3 3.根据病情及病变部位选择适当的体位（常用侧卧位），将裤腿退至膝部，臀下铺单，弯盘置于肛门处。盖好盖被 6 一处不符合要求扣2分 程序 规范项目 4.戴手套，将灌肠液倒入灌肠袋内挂于输液架上，液面与肛门距离40~60cm 5.石蜡油润滑肛管前端，排出管内气体，用血管钳夹紧管子 6.分开臀部，露出肛门，将肛管轻轻插入直肠7~10cm 7.一手固定肛管，另一手松开血管钳，使溶液缓慢流入 8.观察液面下降情况，询问患者感觉，安慰患者 分值 评分标准 扣得分 分 6 一处不符合要求扣2分 6 一处不符合要求扣2分 10 一处不符合要求扣2分 8 不用手固定肛管扣2分 6 一处不符合要求扣2分 操作流程60分 9.药液注入完毕，夹闭肛管用卫生纸包裹轻轻拔出，灌肠袋弃于医疗垃圾桶内。擦干净肛门，移走弯盘、撤去中单，脱手套。协助患者平卧，尽可能保留10~20min后再排便。不便下床者，给予便器 6 一处不符合要求扣2分 10询问和观察患者反应，告知注意事项，协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢 3 一处不符合要求扣1分 11洗手 12记录，在当天体温单的大便栏内正确记录灌肠结果 1 未洗手扣1分 2 不记录或记录不准确扣2分 程序 规范项目 1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 分值 评分标准 一处不符合要求扣1分 扣得分 分 3 2.正确指导患者： （1）灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速 （2）指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，暂停操作，避免意外的发生 操作后评价15分 未指导扣5分；指导不全一处扣2分 3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则 态度、语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分 一处不符合要求酌情扣1~2分 回答问题 5 分 目的： 1.为手术、分娩或检查的患者进行肠道准备 2.刺激肠道蠕动，软化粪便，解除便秘，排除场内积气，减轻腹胀 3.稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒 4.灌入低温液体，为高热患者降温 注意事项： 1.对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500ml，液面距肛门不得超过30cm 2.降温灌肠者，灌肠后保留30min再排便，排便后30min测体温 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分