角膜塑形镜的护理

角膜塑形镜的护理

张巧宁

（昆明医科大学附属第一医院，云南󰀁󰀁昆明）

摘要：角膜塑形能够有效降低近视度数，提高裸眼视力。角膜塑形镜是在夜间佩戴，而在白天视力正常，延缓视力增加，被广泛应

用在青少年视力矫正中。尽管现代角膜塑形镜采用全新设计和高透氧性材料,且有较严格的验配程序,但是由于其直接接触角膜、闭眼状态下戴镜、戴镜人群主要是青少年。目前近视的发病率越来越高，学生是近视的高发人群，对于青少年近视，佩戴角膜塑形镜是可以控制近视发展的主要方法，但易引起感染、眼睛干涩等并发症，因此护理非常重要。

关键词：角膜塑形镜；佩戴；护理；青少年；宣教

中图分类号：R473.77　　　文献标识码：B　　　DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.66.262

Nursing of Orthokeratology Lens

ZHANG Qiao-Ning

(The First Affiliated Hospital of Kunming Medical University,󰀁Yunnan kunming)

ABSTRACT: Orthokeratology can effectively reduce the degree of myopia, improve visual acuity. Orthokeratology is worn at night, and

during the day with normal vision, visual acuity increased delay, is widely used in vision correction in adolescent. Although the new design and high oxygen permeability of materials used in modern orthokeratology, and there is a strict fitting program, but because of its direct contact with the cornea, the eyes are closed, wearing glasses crowd is mainly young people. At present, the incidence of myopia is getting higher and higher, and the students are the high incidence of myopia. For juvenile myopia, wearing orthokeratology lens is the main methods to control the development of myopia, but can cause the infection, complications such as dry eyes, so care is very important.

KEY WORDS: Orthokeratology; Wear; Nursing；Youth; Propaganda and education

0 引言

随着社会的不断发展与进步,近视的人数越来越多。如何预防及降低近视率是临床治疗近视的关键。角膜塑形镜(Orthokeratology)俗称OK镜，是一种采用高透氧材料、根据患者角膜几何形态和屈光状况个性设计和制作的一种角膜接触镜[1]。通过镜片的机械压迫将角膜中央区前曲面适当压平，令近视和散光减轻以及减缓其发展。

现将126例佩戴角膜塑形镜患者的护理情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 选择对象

选取本院收治的126例近视病人，其中男性病人60例，女性病人66例，年龄在8-17岁之间，平均年龄14.3岁。近视度数-3.00D以下者58例，-3.00D~6.00D68例，散光均在1.5D以下。

左氧氟沙星滴眼液滴眼，每天滴4次，一直到佩戴后的1周停止点眼。在佩戴之前应做好手卫生，保持清洁，佩戴前一定要清洁镜片，镜片放在专用的镜盒里，用专用的护理液浸泡，镜盒每日清洁一次，拿取镜片要小心，避免损坏[3]。1.2.4 随访

第一次佩戴后次日来院检查，以后每周一次，一个月后每月一次，半年后每半年一次，除正常复诊时间外，如果出现视力下降、眼红、眼痛、眼部分泌物增多等不适症状，应及时就诊。

2 结果

2.1 视力恢复效果

病人佩戴角膜塑形镜3个月后，—3.00D以下者，裸眼视力全部＞1.00；-3.00D~6.00D者，裸眼视力＞1.0者58例，占85.3%,视力0.8-1.0者6例，占8.8%，视力0.5-0.7者4例占5.9%。

1.2 方法

1.2.1 佩戴的适宜人群

(1)无圆锥角膜、角膜边缘性变性等角膜异常病变。(2)无急性角结膜疾病、其他眼疾。(3)理解角膜塑形镜的原理及潜在问题，依从性良好。(4)年龄在8~40岁之间，更适合青少年近视的控制和治疗。(5)近视度数在-0.50D~-6.00D、角膜散光顺散在-1.50D以内、逆散在-0.75D。(6)K值在41D~46D，e值≥0.4。(7)正常瞳孔大小(正常照明小于5.0mm)，角膜直径≥11.0mm。(8)眼压在正常值范围内。(9)个体条件：卫生条件好，卫生习惯好[2]。1.2.2 佩戴方法

佩戴前检查裸眼视力，矫正视力、眼位裂隙灯检查结膜、角膜、眼底，散瞳检查角膜曲率，干眼仪检查等，根据病人屈光度、角膜曲率定制角膜塑形镜，每晚佩戴10小时左右。1.2.3 护理方法

向病人及家属详细介绍角膜塑形镜的特殊性，消除紧张情绪，专人讲解正确佩戴方法，对于年龄比较小的病人，或动手能力较差的病人单独进行辅导，缓解病人及家属的不良情绪，从而保证佩戴的成功率。注意在佩戴前的3d内应使用

2.2 治疗前后近视度数

治疗前平均近视度数为-3.84D,治疗3个月后平均度数

为-1.24D,平均减少-2.60D。

2.3 佩戴后并发症地发生情况

病人佩戴第一天时均出现眼部异物感、轻微眼红、干涩症状。10例病人角膜染色点状荧光素着色，滴重组人表皮生长因子眼药水3天后消失，5例病人出现复视，所有病人均未出现眼部感染。

3 讨论

近年来人们对近视眼的非手术治疗意识加强，许多病人及家属对角膜塑形镜的相关知识了解不够。因此在佩戴前做好护理宣教，使病人及家属对于角膜塑形镜有深刻的认识，消除不良情绪，从而提高佩戴率。在本研究中部分病人由于不适应出现了角膜刺激症状，一般在3天左右症状会消失。1例患者由于在佩戴的过程中发生偏移而导致复视症状，提示在佩戴时应进行严格的调整，精确镜片数据，从而保证镜片的佩戴质量。佩戴后要嘱咐病人定期复查，并做全面检查，防止出现并发症，告诉病人出现眼红、眼痛、视力下降等症状

(下转第336页)

投稿邮箱：sjzxyx88@sohu.com

336World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.66

病人安全和手术成功的有力保障，个性化的康复训练计划可使患者早日下床活动，避免了骨科常见并发症深静脉血栓及压疮的发生，使老人们告别疼痛，有效提高了高龄患者的老年生活质量，同时也为家庭减轻了护理负担，使老人们能够安度晚年。参考文献

[1]　󰀃李林芝.󰀃经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折30例的

护理[J]，大家健康,2014,03:257.[2]　󰀃谢杰,李香,苏丽.经皮椎体成形术围术期护理[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(37):224.[3]　󰀃邹雪琴,张艳艳.󰀃骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的围手术期护理[J].

当代护士,2010,10:59-60.[4]　󰀃屠海霞.󰀃经皮椎体成形术围手术期护理[J].实用临床医药杂志(护理

版),2009,05:40-41.[5]　󰀃赵少坚.󰀃经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性骨折的护理[J].󰀃当代护

士,2014,02:50-51.[6]　󰀃刘克明.经皮椎体成形术治疗高龄胸腰椎压缩性骨折疗效分析[J].世界

最新医学信息文摘,2016,16(13):89,91.[7]　󰀃李文龙.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折[J].世界最

新医学信息文摘,2015,15(45):110.

3 康复指导

术后2-3小时，护士可指导患者在床上行直腿抬高及膝关节屈伸等锻炼，以增强脊柱活动的适应力及股四头肌力量，防止神经根水肿、粘连。术后6小时视病人病情，协助轴线翻身，术后24小时，佩戴腰围保护，在体力允许下由护士搀扶下床活动，以不感到疲劳为度，逐渐过渡到室外活动，告知患者要多接受紫外线的照射，促进皮肤生成维生素D，促进

[4]

钙质在骨质中沉积，以达到控制骨质疏松的目的。

4 出院指导

患者出院后，嘱其注意休息，2个月内避免体力劳动，在病情允许的情况下，遵医嘱做适量的体力活动，加强腰背部肌肉功能锻炼。高龄患者可使用拐杖、助行器等辅助行走，降低再次骨折的风险。遵医嘱按时服用抗骨质疏松的药物，向患者介绍预防骨质疏松有关的保健知识，如出现疼痛、肢体麻木、感觉异常，应及时来院就诊。嘱患者术后1、3、6、12

[5]

个月各复查1次。

5 讨论

PVP是目前治疗高龄患者胸腰椎压缩性骨折的有效方

7]

法，操作简单、效果显著[6，，而规范的围手术期护理是保证

(上接第333页)

时，一定要及时就诊。角膜塑形镜是治疗青少年近视的有效方法，医院与病人及家属长期配合，加强宣传与联系，做好护理工作，才能有效提高临床治疗效果。参考文献

[1]　󰀃孙平,马晓蓉.人工眼液在角膜塑形镜佩戴中的临床观察[J].世界最新

医学信息文摘,2016,16(12):16,175.

[2]　󰀃王静.角膜塑形镜控制青少年近视发展的疗效观察以及并发症护理[J].

世界最新医学信息文摘,2015,15(92):192,196.[3]　󰀃王志斌,冯敏,涂萍萍.现代角膜塑形镜控制小学生近视发展的临床研

究[J].中华临床医师杂志(电子版),2011,05(21):6476-6477.

(上接第334页)

病恢复速度更快，不仅降低了患者的治疗费用，减轻了患者的经济负担。同时还促进了医疗资源的进一步合理有效利用。通过本次研究表明，实施临床护理路径之后，能够明显提高患者对健康知识的知晓率，同时功能锻炼掌握情况达到了93%，使患者可以更加积极有效地配合治疗，保质保量做好相关功能锻炼，并发症的发生率降低到4%以下，平均住院时间下降到了12d，同时患者的护理满意度也提高到了90%以上，可见临床护理路径的实施对于骨科患者的治疗及康复有着显著的意义。有效的临床护理路径既可以保障患者的身心健康，又可以对他们的日常行为产生积极的影响，同时

[4]

对疾病的康复有很大的帮助作用。

综上所述，对髋关节置换术患者实施临床护理路径能够达到护患之间的深入沟通，使患者享受到更高质量的护理服务。患者对于疾病的认识程度有了明显的改善，减少了因为

误解、认识不足等原因引起的护患纠纷、预后效果下降等情

况的发生，使患者能够更好地配合治疗，积极有效地进行相关正确的功能锻炼，降低术后并发症的发生率，缩短患者的住院时间，降低了患者的治疗费用，也使得手术患者的临床效果得到显著改善，值得临床推广应用。参考文献

[1]　󰀃解瑞爱.人工髋关节置换术的患者采用临床护理路径进行护理后的效

果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(27):219-220.[2]　󰀃赵秀丽,程愔,李霞.临床护理路径在老年股骨粗隆间骨折中的应用研

究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(20):275.[3]　󰀃蔺淑贤.探究临床护理路径在肋骨骨折合并血气胸术后患者中的应用

价值[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(39):219，221.[4]　󰀃张冬梅,陈海花,杨红梅.骨科住院患者对连续护理认知状况的调查[J].护理管理杂志,2012,15(5):318-319.

投稿邮箱：sjzxyx88@sohu.com