临床合理用药２０１４年９月第７卷第９期下Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ ＣｌｉｎｉｃＭ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ．Ｓｅｏｔｅｍｂｅｒ ２０１４．Ｖｄ．７ Ｎｏ．９Ｃ ・１ ｌ３・ 而得知，观察３组采用阿托品联合盐酸戊乙奎醚注射液进行 有机磷中毒的抢救，胆碱酯酶恢复至５０％以上所用时间以及 患者治愈时间明显优于观察１组和观察２组。 盐酸戊乙奎醚注射液能够明显拮抗Ｍ。、Ｍ，、Ｎ．、Ｎ 等 受体，从而有效作用于中枢及外周神经系统，起到抗胆碱的 作用。抗胆碱能有效患者的改善微循环，达到以下治疗效果： 物联合使用，其临床疗效显著，明显优于单一用药。 综上所述，在抢救有机磷农药中毒时，可以序贯性使用 阿托品和盐酸戊乙奎醚注射液，可以有效的提高临床疗效， 显著升高治愈率，具有较好的临床推广价值。 参考文献 １ 杨振华，李奕龙．盐酸戊乙奎醚注射液与阿托品治疗急性有机磷 （１）解除血管痉挛，改善组织供血；（２）减少血栓形成，疏 通微循环；（３）提高细胞耐毒素能力，抑制脂质过氧化 】。 阿托品是乙酰胆碱的竞争性抑制物，能与Ｍ胆碱受体可逆地 结合，但无内在活性，特别是能阻断节后胆碱能神经支配的 效应器细胞上的Ｍ胆碱受体，抑制神经兴奋（尤其是副交感 神经）。阿托品对于胆碱受体Ｍ。、Ｍ 、Ｍ，亚型受器之间的作 用几乎没有差别 Ｊ。阿托品对唾液腺、支气管腺体、汗腺的 作用最明显，对脏器平滑肌和心脏的作用中等，对分泌胃酸 农药中毒的疗效比较［Ｊ］．临床医学，２０１０。３０（６）：６７—６９． ２艾合买提・买买提，王曼丽．盐酸戊乙奎醚注射液与阿托品治疗 有机磷中毒的临床疗效对比［Ｊ］．中国医药导报，２０１２，９（１８）： １０２—１Ｏ３． ３梁彦森．盐酸戊乙奎醚注射液与阿托品治疗有机磷中毒的临床疗 效对比［Ｊ］．中外健康文摘，２０１３，１０（４１）：８４． ４胡文辉，曹恂，施海铃，等．盐酸戊乙奎醚注射液联用阿托品治 疗急性有机磷中毒的疗效分析［Ｊ］．中国美容医学，２０１２，２１ （８）：２２４—２２５． 的胃壁细胞作用最不明显 。上述两种药物对于有机磷中毒 患者的抢救均有一定效果，结合本研究可知，盐酸戊乙奎醚 ５李志，何伟峰，邹海军，等．阿托品不同给药方式治疗有机磷中 毒的疗效分析［Ｊ］．中国医药导刊，２０１２，１４（１）：６６—６９． （收稿日期：２０１４—０５—２６） 注射液和阿托品药物作用机制相似，因此本院通过将两种药 卵巢子宫内膜样癌的病因分析及临床特点 张洁．欧阳艳红 【摘要】 目的探究卵巢子宫内膜样癌的病因、临床病理特征及预后情况。方法 选取本院２００８年ｌ２月一 ２０１３年１２月收治的卵巢子宫内膜样癌患者４６例，其中２０例为子宫内膜异位症恶变（即子宫内膜异位症组），２６例 为原发卵巢子宫内膜样癌（即卵巢子宫内膜样癌组）；另选取本院２００８年１２月一２０１３年１２月收治的原发卵巢浆液性 囊腺癌６８例为对照组；比较３组患者临床特征、病理特点和预后情况。结果 卵巢子宫内膜样癌组患者盆腔包块、 包块持续半年的发生率高于对照组和子宫内膜异位症组，下腹胀痛发生率低于对照组和子宫内膜异位症组，阴道不规 则流血发生率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。卵巢子宫内膜样癌组患者和子宫内膜异位症组患者的超 声肿物直径与对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。卵巢子宫内膜样癌组患者ＣＡ１２５含量与对照组比较，差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论临床医生需认识子宫内膜异位症恶变为卵巢子宫内膜样癌的临床、病理特点， 以预防为主，提高早期诊断并制定合理治疗方案。 【关键词】 子宫内膜肿瘤；子宫内膜异位症；卵巢肿瘤；临床分析 【中图分类号】Ｒ ７１１．７１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—３２９６（２０１４）０９Ｃ一０１１３—０２ 卵巢子宫内膜样癌的组织来源可能为卵巢生发上皮向子 宫内膜样上皮生化，故常见内膜样腺癌合并浆液性或黏液性 腺癌，也有可能来自卵巢内早已存在的子宫内膜异位灶。卵 巢子宫内膜样癌就诊时７０％一８０％已属Ⅲ一Ⅳ期晚期病变， 样癌（即卵巢子宫内膜样癌组）。另选取本院２００８年１２月一 ２０１３年ｌ２月收治的原发卵巢浆液性囊腺癌患者６８例为对照 组，比较３组患者的临床特征、病理特点和预后情况。 １．２统计学方法采用ＳＰＳＳ １８．０统计软件进行统计学分析。 计量资料以（ ±ｓ）表示，进行ｔ检验；计数资料以率表示， 对晚期患者，以目前的治疗水平，５年存活率仍为２０％～ ３０％，已引起广大临床工作者的重视…。本研究对本院收治 的４６例卵巢子宫内膜样癌患者的临床、病理特征及预后情况 进行分析，现将结果报道如下。 １资料与方法 进行）（２检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ ３组临床特征比较卵巢子宫内膜样癌组患者盆腔包块、 包块持续半年的发生率低于对照组和子宫内膜异位症组，下腹 １．１一般资料选取本院２００８年１２月一２０ｌ３年１２月收治 的卵巢子宫内膜样癌患者４６例，其中２０例为子宫内膜异位 症恶变（即子宫内膜异位症组），２６例为原发卵巢子宫内膜 胀痛发生率高于对照组和子宫内膜异位症组，阴道不规则流血 发生率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５，见表１）。 ２．２ ３组患者实验室检查结果比较卵巢子宫内膜样癌组患 者和子宫内膜异位症组患者的超声肿物直径与对照组比较，差 作者单位：６１ １９３０四川省彭州市人民医院病理科 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；卵巢子宫内膜样癌组患者ＣＡ１２５ ・１１４・ 临床合理用药２０１４年９月第７卷第９期下Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｔｇ Ｕｓｅ，ｓｅｐｔｅｍ ｒ２ ｌ４ ．！ ：！ 含量与对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５，见表２）。 表１ ３组患者的ｉ临床特征比较［例（％）］ 发生恶变 ｊ。因此，子宫内膜异位症的恶变及其与癌的关系 受到关注，并对研究子宫内膜异位症具有重要意义。 卵巢子宫内膜异位症恶变的病理诊断主要在于区别是卵 巢子宫内膜异位症恶变转化为卵巢癌还是原发性卵巢癌合并 子宫内膜异位症，目前多采用的是Ｓａｍｐｓｏｎ和Ｓｃｏｔｔ标准 。 根据其病理诊断标准，病理医师一方面要肉眼仔细观察大体 标本；另一方面镜下观察病变时，要注意异位的内膜腺上皮 细胞是否存在不典型增生或者恶变，不典型增生或者恶变的 注：与对照组比较， Ｐ＜０．Ｏ５；与子宫内膜异位症组比较， Ｐ＜ Ｏ．０５ 内膜腺上皮细胞与正常细胞是否相连或相邻。 卵巢子宫内膜样癌患者以不规则阴道流血多见，易于早 期诊断，因此，原发性卵巢子宫内膜样癌临床早期病例较多， 手术可取得满意效果，预后良好 Ｊ。子宫内膜异位症恶变多 因盆腔疼痛症状就诊，临床早期病例更为多见，且肿瘤分化 ３讨论 子宫内膜异位症是妇科常见的疾病之一，是具有生长功 能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部 位，异位部分的子宫内膜在性激素影响下生长、发展或消退。 据调查，子宫内膜异位症在生育年龄女性中的发生率为１０％ １５％，在痛经女性中的发生率为４０％～６０％，而在不孕女 性中的发生率为２０％～３０％＿２ｊ。虽然子宫内膜异位症是良性 ～良好 。本研究对卵巢子宫内膜样癌及其合并子宫内膜异 位症的临床、病理特征进行分析，结果发现，子宫内膜异位 症恶变患者在临床上表现为盆腔包块及下腹胀痛，且盆腔包 疾病，但在１９２５年Ｓａｍｐｓｉｏｎ首次报道了恶性肿瘤与子宫内膜 异位症并存于同一病变中的现象，认为子宫内膜异位症可以 块多数持续半年以上。因此，应针对子宫内膜异位症恶变患 者的发病特点，做到提早预防、诊断和治疗。 表２ ３组患者实验室检查及５年存活率比较（例（％）］ 注：与对照组比较， Ｐ＜Ｏ．Ｃ５；与子宫内膜异位症组比较， Ｐ＜０．０５ 参考文献 １贾琳．子宫内膜癌和卵巢癌发病机制研究［Ｄ］．山东：山东大 学，２００８． ５任凤岩，张淑兰，姜彦多，等．卵巢子宫内膜样癌及其合并子宫 内膜异位症的临床及病理分析［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志， ２００７，２３（９）：７０８—７０９． ２陈孟华．子宫内膜异位症与卵巢肿瘤的相关性分析［Ｊ］．湖南中 医药大学学报，２０１２，３２（１０）：６３—６４，７６． ３胡碧洪．子宫内膜异位症恶变的临床研究进展［Ｊ］．医学综述， ２０１１，１７（２０）：３０９０—３０９１． ６邹海琼，柴艳婷．卵巢子宫内膜样癌及其合并子宫内膜异位症的临 床及病理分析［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１４，２３（５）：５４０—５４１・ ７沈扬眉，吴秀丽，徐炼，等．４９例卵巢子宫内膜异位症恶变的临 床病理分析［Ｊ］．癌症，２００８，２７（１Ｏ）：ｌ１０６一Ｉ１１Ｏ． ４巩俊玲，郑艾，楮艳侠，等．卵巢子宫内膜异位症恶变１７例临床 分析『Ｊ］．四川大学学报：医学版。２００８．３９（２）：３４５—３４６． （收稿日期：２０１４—０６—１３） 无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效观察 陈兆晓 【摘要】 目的探究无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取本院 ２０１１年１１月—２０１３年１１月收治的４６例ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭患者，随机均分为观察组和对照组，各２３例。其中观察 组患者在药物治疗的基础上行无创通气治疗，对照组患者则予以药物治疗，观察两组患者的治疗效果以及血气指标变 化情况。结果观察组的ｐＨ值及ＰａＯ ，高于对照组，Ｐ￣ＣＯ ．、心率（ＨＲ）、呼吸（ＲＲ）低于对照组，差异有统计学 ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭患者在 意义（Ｐ＜０．０５）。观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｃ５）。结论在常规用药治疗的基础上行无创通气治疗，能够有效控制患者病情发展，提高治疗有效率。 【关键词】 肺疾病，慢性阻塞性；呼吸功能不全；通气机，机械；治疗结果 【中图分类号】Ｒ ５６３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—３２９６（２０１４）０９Ｃ—Ｏｌ１４—０２ 作者单位：２２２１００江苏省连云港市赣榆县人民医院
