参芪补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证临床观察

·2495·

硬化腹水中具有较高的临床价值，有利于改善肝功能

值得应用及推广。及临床症状，

参考文献

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（本文校对：朱毅

收稿日期：2019－04－02）

参芪补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期

肺气虚证临床观察

陈日立

摘要：目的探究参芪补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期肺气虚证的疗效。方法选取2016年12月—2018年12月收治的76例慢性阻塞性肺疾病患者，按随机数字表法分成对照组（38例）与观察组（38例），对照组行常规西医治疗，观察组在对1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC］、比较2组治疗前后肺功能［用力肺活量（FVC）、中医证候积照组基础上给予参芪补肺汤，FVC、FEV1/FVC等指标水平均高于对照组，观察组FEV1、差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组咳嗽、分。结果治疗后，咳痰、喘憋等症状积分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规西医治疗基础上，联合参芪补肺汤治疗慢性阻塞降低中医证候积分，缓解临床症状。性肺疾病稳定期肺气虚证可促进肺功能改善，关键词：慢性阻塞性肺疾病；参芪补肺汤；肺气虚证；中医药疗法doi：10．3969/j．issn．1003-8914．2019．16．027

8914（2019）-16-2495-03文章编号：1003-

ClinicalObservationonShenqiBufeiDecoctiononStableLungQiDeficiency

SyndromeofChronicObstructivePulmonaryDisease

CHENＲili

（DepartmentofTraditionalChineseMedicine，QuanzhouQuangangＲenaiHospital，FujianProvince，Quanzhou362800，China）Abstract：Objective

ToinvestigatetheeffectofShenqiBufeidecoctiononpulmonaryfunctioninpatientswithchronicobstructive

Atotalof76patientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseadmittedtoourhospitalfrom

pulmonarydisease（COPD）．Methods

December2016toDecember2018wereenrolledinthestudy．Theyweredividedintothecontrolgroup（38cases）andtheobservationgroup（38cases）accordingtotherandomnumbertablemethod．ThecontrolgroupusedtheconventionalWesternmedicinetreatment，andthe［1secondobservationgroupwasgivenShenfuBufeidecoctiononthebasisofthecontrolgroup．Thelungfunctionbeforeandaftertreatment，

forcedexpiratoryvolume（FEV1），forcedvitalcapacity（FVC），FEV1/FVC］，traditionalChinesemedicinesyndromepointswascomparedbetweenthetwogroups．Ｒesults

Aftertreatment，thelevelsofFEV1，FVC，FEV1/FVCintheobservationgroupwerehigherthanthosein

Onthebasisofconventional

thecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0.05）．Aftertreatment，theobservationgrouphadlowerscoressuchascough，expectoration，andwheezing．Thedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0.05）．Conclusion

westernmedicinetreatment，combinedwithShenqiBufeidecoctionforthetreatmentofchronicobstructivepulmonarydiseasewithstablelungqideficiencycanpromotetheimprovementoflungfunction，reduceTCMsyndromescores，andalleviateclinicalsymptoms．Keywords：chronicobstructivepulmonarydisease；ShenqiBufeidecoction；lungqideficiencysyndrome；therapyofTCM

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特

作者单位：泉州市泉港仁爱医院中医科（福建泉州362800）

征的慢性支气管炎，病情进展缓慢，易反复发作，病情进

肺心病等，严重威胁患者的一步恶化可发展为呼吸衰竭、

［1］

生活质量。西医治疗常采用支气管扩张剂或吸入糖皮

·2496·

光明中医2019年8月第34卷第16期CJGMCMAugust2019.Vol34.16

质激素进行治疗，虽可一定程度改善临床症状，但不良反

安全性较差；中医认为气虚血瘀痰阻是该疾病稳应较多，

应采取益气化痰、补肺祛痰的治疗原定期的主要病机，［2］

则。本研究旨在探讨参芪补肺汤治疗COPD稳定期肺气虚证对肺功能及中医证候的影响。现报道如下。1资料与方法1.1

一般资料选取我院2016年12月—2018年12月收治的76例COPD患者，按随机数字表法分成对照

1.3

对照组行常规西医治疗，给予氨茶碱

（内蒙古海天制药有限公司，国药准字H15020985）口

治疗方法

0.1g/次，3次/d，必要时加用沙丁胺醇气雾剂（济服，

0.1～国药准字H37020653），宁为民制药有限公司，

3次/d。观察组在对照组基础上加用参芪0.2mg/次，

组方：黄芪、丹参、桑白皮各30g，紫菀、补骨补肺汤，

党参、百部各15g，以水煎煮，去渣留汁300ml，分脂、

早晚2次温服。连续治疗2个月。

1.4观察指标1）比较2组入组前与治疗2个月后

采用肺功能仪检查1秒用力呼气容积肺功能，

（FEV1）、FEV1/FVC。2）比较2组用力肺活量（FVC）、

参考《中药新治疗前与治疗2个月后中医证候积分，

咳痰、喘憋等症状，药临床研究指导原则》中咳嗽、

1、2、3分表示正常、以0、轻度、中度、重度。1.5

统计学方法采用SPSS20.0统计学软件，计量

±s）表示，珋组间比较行独立样本t检验，组内资料以（x

比较行配对样本t检验；以P＜0.05为差异有统计学

意义。22.1

结果肺功能

FVC、FEV1/FVC治疗后，观察组FEV1、

等指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜

［5］

其中对照组男19例，女组（38例）与观察组（38例），

19例；年龄56～79岁，平均（67.52±3.22）岁；病程1～6年，平均（3.03±0.38）年。观察组男20例，女18例；年龄57～79岁，平均（67.56±3.24）岁；病程1～6年，平均（3.05±0.37）年。2组一般资料相比，差异无

具有可比性。本研究经我院统计学意义（P＞0.05），

入选患者均签署知情同意书。伦理委员会批准，

1.2纳入与排除标准纳入标准：1）西医诊断：符合

［3］

2007年修订版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中相关

慢性进行性加重呼吸困难、咳嗽、咳痰，应用支气标准，

确认存在不可逆气流受管扩张剂后FEV1/FVC＜70%，

《慢性阻塞性肺疾病中医阻。2）中医诊断：符合2011版

［4］

主症：咳嗽、乏力、易诊疗指南》中肺气虚证相关标准，

气短，神疲、自汗、恶风，舌淡苔白，脉感冒；次症：喘息、

沉细。排除标准：1）近2周急性加重；2）合并严重心脑血液系统疾病；3）其他严重呼吸系统疾病。肾、

表1

组别对照组观察组t值P值

1）

P＜0.05注：与同组治疗前相比，

0.05）。见表1。2.2

中医证候积分治疗后，观察组咳嗽、咳痰、喘憋

差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。等症状积分较低，

（例，x±s）珋

FVC（L）

FEV1/FVC（%）

治疗后2.63±0.263.21±1.031）

3.3660.000

治疗前54.87±4.3255.06±5.13

0.1750.862

治疗后55.14±4.1357.36±4.191）

2.3260.023

2组患者肺功能对比

例数3838

FEV1（L）

治疗前1.48±0.321.49±0.300.1410.889

治疗后1.43±0.261.58±0.292.3740.020

治疗前

2.64±1.102.66±1.050.0810.936

表2

组别对照组观察组t值P值

1）

P＜0.05注：与同组治疗前相比，

2组患者中医证候积分对比

咳痰

治疗后

治疗前2.03±0.722.01±0.690.1240.902

治疗后1.15±0.381）0.69±0.251）

6.2340.000

治疗前1.32±0.811.35±0.830.1600.874

喘憋

（例，x±s）珋

例数3838

咳嗽

治疗前1.98±0.411.95±0.440.3080.759

治疗后0.75±0.331）0.44±0.181）

5.0840.000

1.05±0.241）0.76±0.181）

5.9590.000

3

讨论

COPD多由慢性呼吸系统疾病发展而来，与有害气体憋等症状，肺功能逐渐降低，随着病情进展，可影响全身

具有较高的致残率及病死率，故应积系统功能正常运转，

改善肺功能，延缓疾病进展。极采取有效的治疗措施，

（下转第2505页）

炎症反应具有密切联系，初始症状表现为慢或颗粒吸入、

逐渐伴随少量黏性痰液咳出，出现喘性咳嗽且呈间歇性，

光明中医2019年8月第34卷第16期CJGMCMAugust2019.Vol34.16

·2505·

饮”等范围，主要是由于烟尘、毒气等熏灼肺经、损伤

阴阳失调、肺失清肃、气道闭阻、气机不畅所致，肺络、

且病情长期作用极易累及肾、肺、脾等器官，待病情发

容易对患者心脏造成许多不良影响，故可以展至晚期，

清热解毒、宣肺止咳的汤药进行治疗，采用化痰平喘、

而自拟慢阻肺汤是近几年中医治疗慢阻肺常用的一种其药方成分主要包括甘草、麻黄、杏仁、地龙、桑方法，

法半夏、陈皮、瓜蒌、丹参、党参等，其中甘草能够白皮、

调和诸药；麻黄具有宣肺平喘、利水消肿的祛痰止咳、

润肠通便；地龙能够清痰热、效果；杏仁可以止咳平喘、

镇痉、利尿、解毒；桑白皮具有清痰热、泻肺火、平喘咳

降逆止呕；陈皮能够理的效果；法半夏可以燥湿化痰、

燥湿化痰；瓜蒌具有通络、利尿、清肺祛痰的效气健脾、

通经止痛、活血祛痰；党参能够果；丹参可以除烦宁心、

健脾益肺。上述药材联用发挥益气活血、通补中益气、

宣肺止咳、化痰平喘的作用。试验结果表明，治疗络、

研究组患者mMＲC评级明显低于常规组，而后，6MWD、FEV1/FCV、PEF均明显高于常规组，治疗有效也明显高于常规组86.05%，日常生活率为97.67%，

社会活动能力评分、焦虑评分、抑郁评分均能力评分、

2组患者治疗效果差异具有统计学明显低于常规组，

意义（P＜0.05）。

（上接第2496页）

西医治疗COPD稳定期常采用氨茶碱及沙丁胺氨茶碱具有支气管扩张作用，可松弛呼吸道平滑醇，

缓解喘息症状；沙丁胺醇为β受体激动剂，可选择肌，

［6］

促进支气管扩张。性激动支气管平滑肌β2受体，

近年来，中医药治疗COPD的报道越来越多，不仅疗效

而且不良反应较少，易被患者广泛接受。本研究确切，

对我院收治的COPD稳定期肺气虚证患者分别采取常

结果显示，观察组治疗后规西医治疗及中西结合治疗，

FEV1、FVC、FEV1/FVC等水平均高于对照组，咳嗽、咳喘憋等症状积分均低于对照组，表明在常规西医治痰、

采用参芪补肺汤治疗COPD稳定期肺气虚疗基础上，

进一步缓解中医证候。中证患者可促进肺功能改善，肺气亏虚、肺失治节为肺系疾病的根本病机，医认为，

不仅是引发COPD的始发因素，同时还贯穿了整个病治疗应以补肺益气固卫为根本，投以参芪补肺汤，程，

该方剂中黄芪、党参具有补中益气、益肺健脾之效；补骨

温脾之效；丹参具有活血化瘀、清心通脂可达纳气平喘、

紫菀具有降气平喘、止咳消痰的作络的作用；桑白皮、

全方共奏补肺益气、平喘化痰之用；百部可润肺止咳，

参芪补肺汤可促进支气管扩效。现代药理研究证实，

提高支气管受体对糖皮质激素的敏感性；增强心肌张，

［7］

综上所述，慢阻肺患者应用自拟慢阻肺汤合康复

不仅能明显改善患者呼吸症状，训练的临床疗效显著，

全面增强患者免疫功能和呼吸功能，还可有效提高肺

有助于缓解、控制慢阻肺病情，对提升部通换气功能，

值得推广应用。患者生存质量具有积极的促进作用，

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（本文校对：郭美莉

收稿日期：2019－04－22）

收缩能力，改善呼吸功能，兴奋呼吸中枢，增加呼吸深

降低支气管痉度；还可对磷酸二酯酶产生抑制作用，

。将参芪补肺汤联合西药治疗可发挥协同作用，产

有效减轻气道炎症，缓解临床症状。生抗炎作用，挛

COPD稳定期肺气虚证患者采取参芪综上所述，

可改善患者肺功能，降低中医证候积分，补肺汤治疗，促进临床症状改善。

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（本文校对：高均兰

收稿日期：2019－04－04）

［8］