学术探讨 …川 … 囊 ｉ 菱 ２０川 治疗失眠方案分析 孙淑艳 陈琳 （曲靖医学高等专科学校） 【中图分类号】Ｒ７４０【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６３２—５２８１（２０１５） 【摘要】酸枣镇魂汤能够有效地治疗心肝血虚型失眠症，明显改善失眠症状，总体有效率较枣仁安神胶囊疗效好．加味半夏泻心汤膏方 治疗寒热痞结型失眠具有明显临床疗效，改善患者睡眠质量与中医证候的临床疗效，并优于甜梦胶囊的趋势，且无明显不良反应。温胆汤合 参芍片治疗失眠症有效。补肾安神汤具有滋补肾阴，养心安神的作用，对治疗失眠肾阴亏虚证临床疗效满意，且可延长睡眠时间，提高睡眠质 量，无毒副作用。 【关键词】治疗 失眠 方案 １．酸枣镇魂汤治疗失眠症（心肝血虚型）的临床研究 著差异，具有较好的可比性。结论：研究结果表明，加味半夏泻心汤 目的：观察酸枣镇魂汤治疗失眠症 Ｉ 肝血虚型）的临床疗效， 膏方治疗寒热痞结型失眠具有明显临床疗效，改善患者睡眠质量 通过国际公认匹兹堡睡眠指数ＰＳＱＩ评分评价该法治疗失眠症的 与中医证候的临床疗效，并优于甜梦胶囊的趋势，且无明显不良反 有效性，为中医药治疗失眠症提供临床依据。方法：将６０例已确 应，值得临床进一步推广应用。 诊并符合纳入标准的失眠症（心肝血虚型）的患者随机分为治疗组 ３．生甘养神汤治疗失眠的临床研究 和对照组各３Ｏ例，治疗组采用酸枣镇魂汤，对照组采用枣仁安神胶 目的：失眠是神经内科临床常见病、多发病，近年来，随着社会 囊，分析比较治疗前后患者的量表评分，通过观察治疗前、后的变化， 的巨大变化，生活节奏的日益加快，发病率有逐步上升的趋势，严重 评价酸枣镇魂汤对于失眠症的临床疗效。结果：ｆ１）组问比较：两 影响人们的生活、工作及身心健康。受客观条件所限。当前西医所 组治疗后匹兹堡睡眠指数ＰＳＱＩ疗效比较，经Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验， 倡导的对失眠症采取药物、心理、行为综合治疗方法。在实际工作 两组间疗效有显著性统计学差异（Ｐ＜Ｏ．０１）；两组间比较，经过ｔ检验， 中常难以开展，大多数失眠患者仍需要依靠镇静催眠类药物终特 两组间匹兹堡睡眠指数ＰＳＱＩ总分及各成分差值具有显著差异性 治疗，此类药物有较明显的毒副作用，长期服用容易产生药物依赖， （Ｐ＜Ｏ．０１），说明试验组明显优于对照组。（２）自身比较：两组匹兹堡 也很难达到彻底治愈的目的。 睡眠指数ＰＳＱＩ自身比较，经秩和检验，治疗前后试验组各成分得分 结果：１．温胆汤合参芍片治疗后匹斯堡睡眠量表的变化优于 均有显著统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１），说明试验组、对照组中均有显著统 对照组：２．温胆汤合参芍片治疗后中医症状量表的减分率优于对照 计学意义（Ｐ＜０．０１），说明试验组、对照组均能显著改善失眠的症状。 组；３．参芍片不仅对心脏缺血患者有效。而且也能 （３）中医证候比较：证候积分比较：两组治疗后证候积分较治疗前 改善心理症状，改善睡眠，减轻心脏不适感。温胆汤合参芍片治 均下降，两组治疗前后差值比较，差异有显著统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）， 疗失眠症有效。 说明试验组对失眠的中医证候改善明显优于对照组；证候疗效比 ４．补肾安神汤治疗失眠（肾阴亏虚证）的临床研究 较：治疗组３Ｏ例病例中总有效率９０．Ｏ％，对照组３０例病例中总有 目的：客观评价补肾安神汤治疗失眠肾阴亏虚证的临床疗效 效率７６．７．０％，经统计学分析，差异具有显著统计学意义（Ｐ＜Ｏ．ｏｏ，说 及安全性。方法：本研究采用随机对照的方法，共纳入６０例失眠 明试验组在改善中医证候疗效方面优于对照组。（４）安全性评价： 肾阴亏虚证的患者作为研究对象，并随机分为治疗组和对照组。治 两组共６Ｏ名患者在整个治疗过程中未出现不良反应，无明显肝肾 疗组３０例，采用补肾安神汤治疗，对照组３Ｏ例，采用补肾安神口服 功能损害。结论：酸枣镇魂汤能够有效地治疗心肝血虚型失眠症， 液治疗，均以２周为１个疗程，共治疗８周。采用ＤＡＳＩ．０软件进行 明显改善失眠症状，总体有效率较枣仁安神胶囊疗效好。 数据分析，以评定其临床疗效。结果：在疾病总疗效方面，经Ｒｉｄｉｔ ２．基于“从脾胃论治失眠”探讨加味半夏泻心汤膏方治疗失 分析，无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５），治疗组（总有效率达９０．ｏ０％）与 眠的临床研究 对照组（总有效率为８３＿３３％）临床疗效相当；在延长睡眠时间和 背景失眠目前尚未有特效疗法，镇静安眠药物治疗具有明显 提高睡眠质量方面，经ｍｄｉｔ分析，差异有显著性意义（Ｐ＜Ｏ．０５）， 的副作用及不良反应。中医对失眠有深厚的认识，有着丰富的治疗 治疗组明显优于对照组。结论：补肾安神汤具有滋补肾阴，养心安 经验。“从脾胃论治失眠”是中医治疗失眠的经典治则，半夏泻心 神的作用，对治疗失眠肾阴亏虚证临床疗效满意，且可延长睡眠时 汤是治疗寒热痞结致胃气不和证型的经典方剂。本课题组前期运 问，提高睡眠质量，无毒副作用，值得在ｌ临床中推广及应用。 用半夏泻心汤治疗寒热痞结于中焦的胃气不和型失眠收到良好疗 参考文献： 效，本文在此基础上采用随机对照试验对该治法进行规范的临床 『１１王红玉．针灸治疗失眠症４３例［Ｉ１．陕西中医．２０１０（ｏ８） 研究，以期为该疗法提供可靠科学数据，以更好指导临床诊疗。目的 【２】罗士云，田利军．益气养血补脾和肝方治疗失眠疗效观察Ⅱ】 通过随机对照试验探讨加味半夏泻心汤膏方治疗寒热痞结型失眠 陕西中医．２０１０（０８） 的临床疗效及其安全性。方法采用前瞻性、随机、平行对照、盲 【３】何成瑜．天麻钩藤饮加味治疗顽固性失眠６２例观察Ⅱ】．实 法临床研究设计，严格按照纳入、排除标准选取合格受试者７２例， 用中医药杂志．２０１０（０７） 按照ｌ：１分成治疗组与对照组，治疗组予加味半夏泻心汤膏方治 【４］农春梅．越鞠丸加减治疗失眠６８例临床观察Ⅱ】＿内科． 疗４周。对照组予甜梦胶囊治疗４周。以睡眠质量评定、中医证候 ２０１０（０３） 评分、中医健康状况量表及安全性评价等指标分析加味半夏泻心 ［５】何建红，林才志．自拟安眠汤治疗心肾不交型失眠３２例ｏ】． 汤膏方治疗失眠的临床疗效及安全性。结果（１）治疗组与对照组的 云南中医中药杂志．２０１０（０６） 年龄、病程、性别构成、失眠类型及其严重程度等基线条件无显 －－——２２３－・——
