微生态制剂灌肠治疗老年患者抗生素相关性腹泻

・８Ｏ・　浙江预防医学２Ｏ０７年第ｌ９卷第ｌ１期ＺｈｅｉｉａｎｇＰｒｅｖ　Ｍｅｄ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２Ｏ０７，Ｖｏｌ　１９，Ｎｏ．１１　微生态制剂灌肠治疗老年患者抗生素相关性腹泻　杨丽爱史群英刘士超　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００７－０９３１（２００７）１１－００８０－０１　中图分类号：１１５７４．４　病例选自２Ｏ０４～２００６年我院干部病房住院患者３Ｏ例，　因各种原因所致的抗生素相关性腹泻，以微生态制剂（乳　２例。治疗Ⅱ组ｌＯ例中显效９例，其中６例患者在应用灌　肠液１天后大便次数恢复为１～２次，黄色烂便；有效１例。　酸菌素灌肠液）进行治疗和观察，探讨微生态制剂对肠粘　膜屏障的保护作用。　临床资料　１一般资料共选择３Ｏ例患者，所选病例均符合ＡＭ）诊　断标准。腹泻发生时间在使用抗生素３～７天后，所用抗生　素为头孢菌素类（舒普深）、碳青霉烯类（泰能）。大便常　规、大便培养检查，未见明显异常。全部患者分为３组，　治疗Ｉ组：１Ｏ例，其中男８例，女２例；年龄７２～８３岁，　平均７８．８岁。治疗Ⅱ组：ｌＯ例，其中男７例，女３例；年　龄７２—９３岁，平均７９．８岁。对照组：ｌＯ例，其中男８例，　女２例；年龄７２～８ｌ岁，平均７８．５岁，３组患者基础情况，　见表１。　表１　３组患者基础疾病情况　２治疗方法治疗组：取乳酸菌素片６片，在研磨器上磨　成粉状，加入新鲜的酸奶３０毫升调成糊状，使之赋形，用　注射器接肛管将３０毫升乳酸菌素灌肠液灌肠，尽可能让病　人保留１小时以上，每天１～２次。Ｉ组不停用抗生素。Ⅱ组　停用抗生素，对照组：肯特令１包＋黄连素３片（Ｏ．３），每　日３次。３组均治疗７天。　３疗效判定根据腹泻病疗效判断标准，显效：治疗７２　ｈ　内临床症状消失，粪便性状及次数恢复正常。有效：治疗　７２　ｈ临床症状明显改善，粪便性状及次数明显好转；３～７　天临床症状消失。无效：治疗３天症状无改善，需加用其　他药物或停用抗生素。　４统计学方法治疗组（Ｉ组与Ⅱ组）分别与对照组间的　相互比较采用　检验，Ｐ＜０．０５表示差异有显著意义。　５治疗结果治疗Ｉ组ｌＯ例中显效６例，有效２例，无效　作者单位：浙江大学医学院附属第一医院，城站院区，　浙江杭州３ｌ０００９　对照组ｌＯ例中显效３例，有效６例，无效１例。　两组病例均未见明显不良反应。　讨论　正常人体肠道是一个相互制约的微生态系统，存在着　数量巨大的微生物群，以细菌为主，包括真菌、病毒等。　要想保持其中各微生物菌群间的平衡，就必须保持胃肠道　的微生态环境稳定。抗生素的使用，使肠道微生态系统遭　到破坏，致使病菌或条件致病菌大量繁殖，从而对机体健　康造成危害，对老年人尤为严重；与之相关的脱水、酸碱　失衡、电解质紊乱等甚至危及生命。乳酸菌素灌肠液的应　用，一方面因为乳酸菌素和酸奶中的益生菌对致病菌有明　显的生物拮抗作用。补充益生菌，削弱了致病菌的优势地　位，并与致病菌竞争附着及强固肠粘膜细胞间的紧密连接，　提高粘膜对致病菌的免疫应答，保护和稳定粘膜屏障…；　同时益生菌与肠粘膜上皮细胞受体的结合，由于空间位阻　的作用而阻止了致病菌或条件致病菌与肠粘膜上皮细胞的　再粘附，这样肠道微生态环境恢复正常，菌群问的平衡与　交互抑制重新稳定　２。另一方面因为乳酸菌素在肠内分解　糖产生乳酸，混合酸奶制成灌肠液可提高肠道酸度，使ｐＨ　值下降，抑制肠道致病菌或条件致病菌生长和过度繁殖，　支持乳酸杆菌生长。问接恢复正常肠道微生态系统，菌群　失调纠正、肠粘膜屏障作用重现。所以，益生菌灌肠治疗、　纠正肠道菌紊乱及由其引发的各种疾病效果理想且无副作　用。尤其是那些基础疾病较多的老年患者，不能停用抗生　素时，也可考虑应用微生态制剂（乳酸菌素灌肠液）进行　治疗。　参考文献　［１］周长玉，王江滨．益生菌治疗炎症性肠病的研究进展［Ｊ］．国　外医学消化系疾病分册，２０Ｏ４，２４（３）：１７２～１７４．　［２］王曦钟，吕益中，梁水权，等．微生态制剂与胃肠粘膜屏障　［Ｊ］．中国基层医药，２Ｏ０５，１２（２）：２１７～２１８．　（收稿日期：２ＯＯ６—１１．１Ｏ）