窑妇幼医学窑中国现代医生2018年3月第56卷第8期小儿肺热咳喘颗粒辅助治疗儿童急性支气管炎疗效观察张凌姿1管丽芬2吴彩芬2丁佳君31.浙江省台州恩泽医疗中心渊集团冤台州医院儿科袁浙江临海317000曰2.浙江省台州恩泽医疗中心渊集团冤恩泽医院儿科袁浙江台州318050曰3.杭州市红十字会医院儿科袁浙江杭州310000[摘要]目的探讨小儿肺热咳喘颗粒辅助治疗儿童急性支气管炎的疗效遥方法选择2016年6~9月我院儿科门诊支气管炎患儿150例袁对照组75例给予硫酸沙丁胺醇片袁1耀2mg/d袁分3耀4次服袁疗程为5d曰观察组75例采用小儿肺热咳喘颗粒袁臆3岁院一次3g袁一日3次曰3耀7岁院一次3g袁一日4次曰逸7岁院一次6g袁一日3次袁疗程为5d袁7d后比较两组患儿退热时间尧咳止时间尧喘止时间尧啰音消失时间袁并评价疗效遥结果观察组有效率为93.3%曰d袁喘止时间渊2.86依0.96冤d袁啰音消失时间渊3.55依1.17冤d曰对照组退热时间渊3.25依1.34冤d袁咳止时间渊5.39依2.38冤d袁喘止疗儿童急性支气管炎疗效确切遥[关键词]小儿肺热咳喘颗粒曰硫酸沙丁胺醇片曰急性支气管炎曰儿童[中图分类号]R720.5[文献标识码]B[文章编号]1673-9701渊2018冤08-0056-03对照组有效率为68.0%袁差异均有显著性渊字2=27.75袁P<0.01冤曰观察组退热时间渊2.52依1.38冤d袁咳止时间渊4.23依2.16冤时间渊3.36依1.27冤d袁啰音消失时间渊4.26依1.26冤d袁差异均有统计学意义渊P<0.01冤遥结论小儿肺热咳喘颗粒辅助治ObservationonthetherapeuticeffectofPediatricFeireKechuanGran鄄ulesintheadjuvanttreatmentofpediatricacutebronchitisZHANGLingzi1GUANLifen2WUCaifen2DINGJiajun31.DepartmentofPediatrics,TaizhouEnzeMedicalCenter(Group)TaizhouHospitalinZhejiangProvince,LinhaiTaizhou318050,China;3.DepartmentofPediatrics,HangzhouRedCrossHospital,Hangzhou310000,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheefficacyofPediatricFeireKechuanGranulesintheadjuvanttreatmentofpe鄄317000,China;2.DepartmentofPediatrics,TaizhouEnzeMedicalCenterGroupEnzeHospitalinZhejiangProvince,diatricacutebronchitis.Methods150childrenpatientswithbronchitisinthedepartmentofpediatricsinourhospital2mg/day,3-4timesaday,withcourseoftreatmentof5days;75casesintheobservationgroupweregivenpediatricfromJune2016toSeptember2016wereselected.Inthecontrolgroup,75casesweregivenalbuterolsulfatetablets,1-FeireKechuangranules,臆3yearsold:3g/time,3timesaday;3to7yearsold:3g/time,4timesaday;逸7yearsold:6g/time,3timesaday.Thecourseoftreatmentwas5days.After7days,thetimeoffeverabatement,coughstopnificant(字2=27.75,P<0.01);thetimeoffeverabatementintheobservationgroupwas(2.52依1.38)days,thecoughstoptimewas(4.23依2.16)days,asthmastoptimewas(2.86依0.96)days,ralesdisappearingtimewas(3.55依1.17)days;inthetimewas(3.36依1.27)days,andralesdisappearingtimewas(4.26依1.26)days.Thedifferencewassignificant(P<0.01).fect.[Keywords]PediatricFeireKechuanGranules;Albuterolsulfatetablets;Acutebronchitis;Chindrencontrolgroup,thetimeoffeverabatementwas(3.25依1.34)days,thecoughstoptimewas(5.39依2.38)days,asthmastopConclusionPediatricFeireKechuanGranulesintheadjuvanttreatmentofpediatricacutebronchitishasacurativeef鄄time,asthmastoptime,andralesdisappearingtimewerecompared,andtheefficacywasevaluated.ResultsTheeffec鄄tiverateintheobservationgroupwas93.3%;theeffectiverateinthecontrolgroupwas68.0%.Thedifferencewassig鄄急性支气管炎是由感染等因素引起的气管原支气管黏膜的急性炎症袁临床以发热尧咳嗽尧咳痰为主要特征[1]遥该病为儿童时期常见病尧多发病袁在儿童呼吸道[基金项目]浙江省中医药卫生研究计划项目渊2016ZA153冤56气管炎可继发于呼吸道感染袁或者可能是百日咳尧麻疹和其他急性传染病的一个种类[3]遥急性支气管炎发生原因主要为病毒尧细菌感染袁病程一般持续7耀10d袁疾病中居于首位袁约占儿科门诊量62豫以上[2]遥急性支CHINAMODERNDOCTORVol.56No.8March2018有时迁延2耀3周袁或反复发作[4]遥目前临床上多给予抗生素治疗袁但抗菌药物的广泛使用导致耐药性产生及中国现代医生2018年3月第56卷第8期肠道菌群紊乱[5]气管肺炎等[6]遥急性支气管炎可向下蔓延发展为支也可能转为慢性支气管炎袁严重者可合并心力衰竭及呼吸衰竭等袁管扩张等袁病情反复发作[7]袁开发出大量的中医药疗效遥袁导致气道相对狭窄或支气断重视近年来遥袁随着祖国医学不随着临床治疗急性支气管炎药物的层出不穷袁选择有效尧可靠的药物成为临床研究的热点问题遥笔者于2016年6耀9月应用小儿肺热咳喘颗粒辅助治疗儿童急性支气管炎袁取得了显著疗效袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料州医院儿科门诊患者150例均为浙江省台州恩泽医疗中心袁所有病例均符合叶诸福棠实用渊集团冤台儿科学曳中急性支气管炎的诊断标准[8]平均渊5.37依2.64冤岁袁病程1耀5d袁按就诊次序分为观遥年龄1耀12岁袁察组和对照组各75例袁两组年龄尧性别尧病程等差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥见表1遥表1两组患儿性别构成尧年龄尧病程比较组别n性别男女年龄渊岁冤病程渊d冤对照组观察组75字275363539405.64依2.585.57依2.733.26依1.33P/t值>0.050.02>0.050.163.43依1.37>0.050.771.2纳入标准断标准渊1冤曰渊2冤符合年龄叶诸福棠实用儿科学1耀12岁曰渊3冤病程曳中急性支气管炎诊<5凿曰渊4冤家长签署知情同意书遥1.3排除标准肺脓肿渊1冤尧合并心[9]肺炎尧肺结核尧肝尧肾功能不全者尧支气管扩张等其他呼吸道疾病曰渊2冤诊断为哮喘尧者曰渊3冤胃食管反流尧上气道咳嗽综合征尧塑形性支气管炎尧气道先天畸形尧呼吸道异物尧Kartagener综合征者曰渊4冤对本研究中的所有药物过敏或不能坚持用药者曰渊5冤有严重呼吸衰竭尧心力衰竭症状者曰渊6冤合并先天性心脏病尧严重营养不良或免疫缺陷病者或就诊前已治疗者曰渊7冤同时应用其他止咳药物者遥1.4治疗两组入院后均给予西医常规治疗方案袁合并细菌感染加用头孢类抗生素袁合并肺炎支原体感染加用大环内脂抗生素袁出现发热者给予退热等对症治疗遥对照组院硫酸沙丁胺醇片渊2.4mg伊100片袁天津力生制药股份有限公司袁国药准字H12020235冤袁1耀2mg/d袁分窑妇幼医学窑3耀410Z20033152冤臆3袋次服袁曰青疗程为岛国风5d遥岁袁药治疗组一次业股3g袁份院小儿肺热咳喘颗粒一日有限3公次司渊3g伊3曰3耀7袁国岁药袁准一次字次g袁袁疗程为一日45次d遥袁疗程为5d曰逸7岁袁一次6g袁一日31.5观察指标对两组退热时间尧咳止时间尧喘止时间尧啰音消失时间进行比较袁并比较疗效痰尧肺部啰音及肺部痰鸣音基本消失显效院治疗遥疗效标准[10]院7d内患儿咳嗽袁呼吸困难改善尧气促尧咯袁体温恢复正常曰有效院治疗7d内患儿咳嗽尧气促尧咯痰等缓解袁肺部啰音及肺部痰鸣音明显减少袁体温恢复正常袁病情改善曰无效院治疗7d后患儿体征及症状均无好转现象或有加重趋势袁总体有效率=渊显效例数+好转例数冤/总例数伊100%遥1.6统计学方法采用SPSS17.0软件处理数据袁计量资料以渊x依s冤的形式表示0.05为差异具有统计学意义袁采用t检验袁计数资料采用遥字2检验袁P<2结果2.1两组患儿临床疗效比较两组治疗有效率比较袁观察组显著高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表2遥表2两组患儿临床疗效比较[n渊%冤]组别n显效有效无效有效率%冤对照组观察组757525渊33.33冤56渊74.67冤26渊34.67冤差异有统计学意义14渊18.67冤24渊32.00冤渊字2=27.75袁5渊6.67冤*P<0.01冤93.368.0*注院与对照组比较袁2.2两组患儿治疗后临床症状和体征比较退热时间尧咳止时间尧喘止时间尧啰音消失时间比较0.05冤遥袁观察组均显著短于对照组见表3遥袁差异有统计学意义渊P约表3两组患儿治疗后临床症状和体征比较渊x依s袁d冤组别n热退时间咳止时间喘止时间啰音消失时间对照组观察组753.25依1.344.26依1.26t值752.52依1.385.39依2.384.23依2.163.36依1.272.86依0.963.55依1.17P值<0.053.73<0.053.12<0.052.70<0.053.582.3两组不良反应比较对照组有3例出现腹泻袁1例出现四肢抖动曰观察组除1例出现呕吐外未出现明显不良反应>0.05冤遥袁两组不良反应比较袁差异无统计学意义渊字2=2.10袁PMODERNDOCTORVol.56No.8March201857CHINA窑妇幼医学窑3讨论小儿支气管炎是呼吸道感染常见病和多发病遥由于小儿呼吸系统发育尚不成熟尧呼吸道管腔狭小袁同时支气管黏膜相对柔嫩袁血管丰富袁纤毛欠发达袁很容易造成支气管感染遥咳嗽是一种保护性反射袁急性支气管炎通常由病毒或细菌感染引起袁尤其是当患儿感染呼吸道合胞病毒或流感病毒后可产生大量组胺袁引起气道高反应性袁并可诱发支气管痉挛袁并加重咳嗽[11]同时由于炎性渗出袁黏膜充血尧水肿袁气管分泌物增袁多袁刺激支气管黏膜反射性引起咳嗽尧咯痰袁并且容易造成痰液堵塞性疾病等[12]只表现为限制性通气功能障碍遥急性支气管炎早期肺功能袁常规肺功能未能检测到阻塞性通气功能障碍袁如不及时治疗袁病情进一步恶化袁可引起支气管肺炎甚至出现心肌炎尧心力衰竭尧呼吸衰竭尧甚至出现感染性休克等袁在婴幼儿常伴有发热尧呕吐尧腹泻等表现而危及患儿生命遥西医临床治疗急性支气管炎主要采用对症治疗和控制感染等措施遥近年来袁随着临床治疗急性支气管炎药物的层出不穷袁抗菌药物的大量滥用及其支气管炎致病菌的多样性等原因袁传统青霉素抗菌类药物在社区门诊治疗支气管炎时表现出明显的耐药性遥临床常用的治疗急性支气管炎的有效中成药袁大多具有抑菌尧止咳尧祛痰尧抗炎尧解热等作用袁且品种多样遥中西医结合治疗是国内较为流行的治疗方法袁如何选择有效的尧可靠的药物成为临床研究的热点问题[13]具有重要的临床意义遥袁且对该病的治疗急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜炎症袁由于气管常同时受累袁故也称为急性气管支气管炎遥常并发或继发于上呼吸道感染袁或为麻疹尧百日咳尧伤寒等急性传染病的一种表现遥是儿童时期常见的呼吸道疾病袁婴幼儿时期发病较多尧较重遥小儿急性支气管炎属于中医火六气袁皆令人咳嗽遥叶河间六书冶袁窑说明了外感六气均是导致咳嗽咳嗽论曳曰野:野咳嗽寒尧暑冶和尧燥野喘嗽尧湿尧冶风病证范畴[14]尧的病因遥急性支气管炎根据病因不同袁分为风寒咳嗽尧风热咳嗽和实热喘遥近年来袁气候逐渐变暖袁加之饮食不节袁嗜食肥甘袁生活节奏紧张袁郁热内生袁外邪入侵袁易表现为风热之证遥祖国医学认为袁小儿为纯阳之体袁脏腑娇嫩袁气血未充袁内脏精气未足袁卫外机能未固袁寒暖不能自调袁难以适应外界气候变化袁易为六淫所侵袁或从口鼻而入袁或从皮毛而受袁首先必先犯肺袁而致肺气不宣袁清肃失司袁肺气上逆而致咳嗽遥肺气为风邪所郁袁津液失予宣散袁津液内停袁聚而为痰曰而风邪又为阳邪袁化热最速袁故风寒之邪极易化热传里袁痰与热相搏结袁阻于气道而壅肺脏腑袁故小儿咳嗽以痰热壅肺证为最常见袁临床表现为咳嗽痰多袁色黄稠或白58CHINAMODERNDOCTORVol.56No.8March2018中国现代医生2018年3月第56卷第8期黏袁咯之难出袁口干欲饮袁舌质红袁苔黄脉数等痰热证[15]中医认为痰为急性支气管炎的病理产物袁痰浊壅阻气遥道袁致使肺气不得宣畅袁从而引起咳嗽遥由于野百病皆因痰作祟冶尧野痰多气盛便是喘冶遥因此袁中医临床急性支气管炎常采用清肺化痰平喘袁并积累了丰富的经验遥大量文献[16-18]提示袁中药治疗小儿急性支气管炎具有良好疗效遥小儿肺热咳喘颗粒由中药麻黄尧苦杏仁尧石膏尧甘草尧金银花尧连翘尧知母尧黄芩尧板蓝根尧麦冬尧鱼腥草等组成遥方中黄芩清热祛湿尧清火排毒尧养肺祛痰袁金银花排毒祛热尧清肺解表曰连翘具有祛热宣肺等功效遥中医讲的肺热咳嗽袁在儿童中十分普遍遥小孩子刚上幼儿园不适应环境尧伤食尧感冒等都会成为肺热的诱因袁同时或可见口臭尧口干尧口渴袁脸蛋尧嘴唇尧舌尖红袁晨起有眼屎等症状遥中医治疗肺热咳嗽袁辨证治疗标本兼治遥一般中药在治疗咳嗽的同时注重清热尧解毒袁同时化痰尧止咳袁治疗表征遥小儿肺热咳喘颗粒是治疗小儿肺热咳嗽的常用药物遥现代医学研究表明[19]中的麻黄碱能够对绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌有很袁麻黄好的抑制作用袁并且能有效减轻患者黏膜水肿袁对支气管具有较好的平喘作用曰金银花对多种致病菌均有一定的抑制效果曰鱼腥草具有抗病毒作用袁并能明显促进白细胞和巨噬细胞的吞噬功能袁增强机体免疫力曰同时连翘尧板蓝根尧黄芩等也对多种病原微生物有抑制作用袁而且具有调节机体免疫袁通过机体免疫系统袁直接清除病毒遥胡玲等[20]采用小儿肺热咳喘颗粒治疗儿童支气管炎袁发现观察组发热尧咳嗽起效和消失时间均短于对照组遥本研究结果显示袁小儿肺热咳喘颗粒治疗儿童急性支气管炎27.75袁较对照组明显缩短P<0.01冤曰5d袁且观察组临床症状和体征消失时间均有效率达显著高于对照组渊字2=渊t=2.70耀3.73袁P<0.05冤袁提示小儿肺热咳喘颗粒治疗儿童急性支气管炎疗效显著袁且未发现明显不良反应袁值得在儿科临床推广应用遥[参考文献][1]各廷秋治疗进展袁张念志[J].辽宁中医药大学学报袁张润袁等袁急性气管袁2016袁18渊11冤:65--支气管炎中西医[2]68.张玉梅[3]查分析袁王坤类及主要特征袁李宏[J].张晓丽中国初级卫生保健.白银市区儿童呼吸道疾病流行病学调袁张淑艳[J].灾害医学与救援袁等.急性呼吸道感染病毒性病原种袁2014袁28渊1冤:57-58.渊2冤:120-123.渊电子版冤袁2016袁5渊下转第62页冤窑妇幼医学窑[4][5]分娩质量的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志袁2016袁4渊32冤院88.李媛袁吴芬英袁沈叶琴袁等.导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响[J].中国性科学袁2014袁23渊7冤院21-23.王淑蓉袁孙亚玲.人性化陪伴分娩对产妇分娩质量及护理满意度的影响[J].临床医学研究与实践袁2016袁1渊9冤院中国现代医生2018年3月第56卷第8期73.[6]李欣荣袁韩桂芹袁滕平袁等.椎管内麻醉及导乐仪等分娩镇痛法在产妇分娩中的应用[J].医学临床研究袁2014袁31渊11冤院2127-2129.[7]李爱云.导乐陪伴加音乐的产时服务模式对分娩的影响[J].国际护理学杂志袁2014袁33渊2冤院324-326.[8]AhmadA袁WebbSS袁EarlyB袁etal.Associationbetweenfetalpositionatonsetoflaborandmodeofdelivery院Aprospectivecohortstudy[J].UltrasoundinObstetrics&曰Gynecology院theOfficialJournaloftheInterna鄄tionalSocietyofUltrasoundinObstetricsandGynecolo鄄gy袁2014袁43渊2冤院176-182.[9]SophieBrigstocke.Asurveyofdoula-supportedbirthsin2013intheUK[J].MidirsMidwiferyDigest袁2014袁24渊2冤院157-160.[10]董银芳袁王秀芹.助产士全程导乐分娩模式在临床中的应用[J].中国实用护理杂志袁2015袁31渊z2冤院80-81.[11]张雯瑶.全程人性化导乐分娩模式对产妇产程及妊娠结局的影响[J].检验医学与临床袁2016袁13渊11冤院1492-1493袁1496.[12]蒋慧.导乐分娩在产妇分娩过程中的应用效果评价[J].母婴世界袁2017袁35渊7冤院79-80.[13]张宇袁刘超.助产责任制护理联合产时体位管理对产妇分娩方式与分娩结局的影响[J].护理研究袁2015袁29[14][15][16][17][18][19][20]渊6冤院721-722.鲁燕袁马慧华.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响[J].国际护理学杂志袁2014袁33渊2冤院302-304.王美艳袁张睿.护理干预对高危妊娠患者心理状态及分娩的影响[J].现代中西医结合杂志袁2015袁24渊17冤院1925-1927.施丽泳袁丁红腊.围产期综合护理对促进自然分娩的效果分析[J].护士进修杂志袁2014袁29渊21冤院2015-2017.赵立娟.全程陪伴分娩护理的临床效果及产后出血分析[J].河北医药袁2015袁37渊14冤院2236-2237.刘艳琴.拉玛泽呼吸减痛分娩法结合丈夫陪产在初产妇中的应用[J].当代护士袁2016袁35渊9冤院61-63.朱冬梅.丈夫陪产及人文关怀对自然分娩结局的影响[J].深圳中西医结合杂志袁2015袁25渊11冤院17-19.陈亚儿.导乐分娩的临床应用及护理体会[J].中华全科医学袁2015袁13渊7冤院1191-1194.渊收稿日期院2017-11-28冤渊上接第58页冤[4][5][6]床疗效及意义[J].现代诊断与治疗袁2015袁26渊24冤:5552-5554.[7]陈杰华袁李志川袁马红玲袁等.儿童迁延性细菌性支气管炎临床特点和治疗[J].临床儿科杂志袁2016袁34渊8冤:575-579.[8]胡亚美袁江载芳援诸福棠实用儿科学[M]援第7版援北京院人民卫生出版社袁2002院1168-1169.[9]单建聪袁吴彩芬袁管丽芬袁等氨溴特罗口服溶液联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童急性支气管炎疗效观察[J].中国现代医生袁2016袁54渊23冤:91-96.[10]邓志考袁王秋芳袁何英袁等.布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗小儿急性支气管炎的疗效评价[J].齐齐哈尔医学院学报袁2016袁37渊26冤:3299-3301.[11]王立强袁谭春迎.喜炎平注射液联合布地奈德混悬液超声雾化吸入辅助治疗儿童支气管肺炎疗效观察咱J暂.中国中西医结合儿科学袁2016袁8渊5冤院533-535.[12]胥冬梅袁厚晔.咳嗽平口服液联合盐酸氨溴索治疗小儿急性支气管炎临床观察[J].新中医袁2016袁48渊1冤:152-153.62CHINAMODERNDOCTORVol.56No.8March2018隆福娟袁李渠北.婴幼儿毛细支气管炎的治疗[J].儿科药学杂志袁2016袁22渊5冤:64-66.王威袁岳妍袁郝莉莉袁等.微生态制剂治疗抗生素相关性腹泻临床研究[J].中华医院感染学杂志袁2016袁26渊6冤:1258-1260.叶文杰.阿奇霉素在社区门诊治疗急性支气管炎的临[13]雷玉琳.氨溴特罗口服溶液联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童急性支气管炎的临床效果[J].中国医药导报袁2017袁14渊6冤:124-127.[14]胡思源袁李金惠袁唐方袁等.清肺消炎丸治疗小儿急性支气管炎渊痰热壅肺证冤的临床观察[J].中草药袁2016袁47渊10冤院1746-1749.[15]叶再青袁杨玲利袁周绍珍.等肺力咳合剂与宣肺止嗽合剂治疗小儿支气管炎痰热壅肺型的临床疗效观察[J].中国药师袁2016袁19渊5冤:933-935.[16]胡相萍袁张兰萍.荆防败毒散联合阿奇霉素治疗小儿急性支气管炎临床疗效及其对患儿肺功能的动态观察[J].中国妇幼保健袁2016袁31渊19冤:3975-3978.[17]刘枚芳袁练鹏颖袁郭震浪袁等.小青龙汤联合西药治疗慢性支气管炎急性发作期疗效Meta分析[J].辽宁中医药大学学报袁2017袁19渊3冤:139-142.[18]林洁靓袁曹丽雯袁三拗片联合西药治疗小儿急性支气管炎的临床疗效观察[J].中国妇幼保健袁2017袁32渊7冤:1496-1498.[19]张秀英袁胡玲袁赵国华袁等.小儿肺热咳喘颗粒治疗儿童支气管肺炎的临床观察[J].中草药袁2016袁47渊11冤:1931-1934.[20]胡玲袁赵国华.小儿肺热咳喘颗粒治疗儿童支气管炎疗效观察[J].中国中西医结合儿科学袁2016袁8渊4冤院452-454.渊收稿日期院2017-10-15冤