科室 外一 外二 医院感染管理质量检查存在问题 1静脉留置针使用时间过长29床未标记使用时间;2医疗废物交接本未交接已签名;3洗手步骤不熟练;4提问院内感染内容不熟练; 1治疗盘放置位置不对静脉留置针使用无日期时间34床;2医疗垃圾交班本未签名,皮肤消毒液未注明开启时间;3换药室使用的NS、碘伏无开启日期,心电图机不清洁; 1换药室碘伏无开启日期,医疗废物、锐气分类不清楚;2锐气盒使用不规范,使用后的仪器有家属送回治疗;3洗手不熟练提问院内感染知识回答不全;4小组活动记录,会议记录内容不完善,自查记录不全; 1浸泡压脉带、抹布的消毒液浓度过高,输液贴无开启时间;2感染手册5月份无评价、自查记录,科室管理小组活动记录不全,手卫生依从性未统计;3提问医院感染知识回答错误,洗手步骤不全; 1浸泡压脉带的消毒液浓度不合格;2感染手册自查记录不全面,5月份手卫生依从性未统计,科内管理小组活动记录不完善; 1浸泡抹布的消毒液浓度不合适;2输液贴无开启日期;3感染手册小组活动记录、会议记录不全面;4科室的风险因素知晓不全; 1使用中的碘伏无开启日期;2感染风险评估掌握不全面;3感染手册自查记录不全面,手卫生依从性统计无4月5月;病房1医疗废物厨子锁坏;2感染手册培训记录参加人员未签名,手卫生依从性统计无4月5月; 1治疗车下层未清洁,治疗室通风差;2医疗废物交接本未签名;3皮肤消毒液、输液贴未注明开启时间;4感染手册手卫生依从性正确率未统计,自查记录小组活动记录不全;5感染风险评估高危因素不掌握; 1浸泡抹布无消毒液,医疗废物交接班记录不全;2病历车脏;3感染手册科室感染管理小组成员名单未填;自查记录、管理小组活动记录不规范;5月份无培训,手卫生依从性4月5月未统计; 扣分 得分 外三 内五 内七 内八 产科 五官科 血液透析科 心电 1使用的棉球未执行一人一用;2操作时未做到一 人一执行;3免洗手消毒液无开启日期; 图室 脑电图室 放射科 急诊科 病理科 1输液贴无开启日期,输液室护士戴口罩不规范;2 医疗废物垃圾箱无锁,医疗废物交接本未记录时间;3科室感染风险评估不完善与科室实际情况不符;4感染手册自查记录、管理小组活动记录不全; 1医疗垃圾、生活垃圾混放,医疗废物交接本为记 录时间;2配置消毒液未测试;3医院感染相关知识不掌握;3操作台面不清洁; 1治疗车下层欠清洁;2感染管理手册填写不全,自 查无问题; 1做完操作后为及时洗手;
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