社区康复复习要点

1、 康复医学概念

以促进功能恢复为目的的医学分支 2、 康复医学的对象

1) 急性伤病后及手术后的患者 2) 各类残疾者 3) 各种慢性病患者 4) 年老体弱者

3、 全科医生在社区康复中的作用

1) 康复治疗组组长，指导康复，组织指导站工作 2) 建立所有康复对象的健康与康复档案

3) 为功能障碍者提供功能评估，制定个性化康复训练方案 4) 适当转诊

5) 培养康复治疗师 4、 残疾分类

1) 残损：指各种原因所致某人的身体结构、器官或系统的生理功能以及心

理出现异常，影响其部分正常功能。包括听觉、视觉、内脏、运动系统、认知、心理、言语残损、畸形及其他残损。

2) 残能：是指某人的日常独立生活活动能力部分或全部丧失。包括运动、

自我料理、行为、交流信息、环境调整、手足技能机其他残能。

3) 残障：是指某人的参与社会活动、与人交往和适应社会能力的部分或全

部障碍。包括行为、社会活动、就业或入学、经济自立机其他残障。

5、 关节活动度检查的注意事项

1) 严格按照关节活动度测量的操作常规规范进行，提高检查的准确性与可

重复性。

2) 避免在运动或按摩后进行检查。

3) 如查出主动运动关节活动度与被动运动时不一致时，提示有关节外的肌

肉瘫痪、肌腱挛缩或粘连等问题存在，应分别测关节主动活动度和被动活动度，关节活动度通常以被动运动幅度为准。

4) 关节活动度存在一个个体差异，因此应做健侧与患侧的对比检查。 6、 肌力分级

0级：肌肉完全瘫痪

1级：肌肉可主动收缩，但不能带动关节活动 2级：可带动关节水平活动，但不能抗重力

3级：可抗重力做主动关节运动，但不能对抗阻力 4级：可对抗较大的阻力，但比正常若 5级：正常肌力

7、 高频电疗法的适应症和禁忌症（包括超短波电疗法）

适应症：外伤性关节炎、骨折、神经痛、神经炎、滑囊炎、类风湿性关节炎、肩周炎、肿瘤、各种炎症、肌肉痉挛

禁忌症：活动性肺结核、出血、感觉和知觉障碍、重症心衰、金属异物、带心脏起搏器者、孕妇

8、 紫外线疗法的适应症及禁忌症

适应症：亚急性与慢性损伤、骨折、手术后粘连、腱鞘炎、免疫能力低下、维生素D缺乏症、急性神经痛、急性炎症、哮喘、体腔感染。其中紫外线照射充氧疗法适合于高血压、高粘血症、高脂血症、脑梗死、冠心病、肺心病、突发性耳聋。

禁忌症：脑出血、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、急性湿疹、心肝肾功能低下、出血倾向、活动性肺结核、日光性皮炎。 9、 作业治疗定义

是应用有目的的、经过选择的作业活动，对由于疾病、损伤、情绪障碍、先天性或发育上残疾、老化而造成生活和劳动技能上的障碍进行检查、诊断和治疗，以便使患者掌握良好的操作技能和职业能力，培养良好的生活方式，预防病残的发生和发展，保持健康。 10、 脑卒中急性期康复治疗P172 1) 保持抗痉挛体位 2) 体位变换

3) 关节被动运动 4) 饮食管理 5) 二便管理

6) 加强呼吸管理，防止呼吸系统并发症

7) 对家属进行脑卒中及其护理和康复知识的宣教和培训 11、 脑卒中恢复期的康复方法P173 1) 床上翻身训练 2) 桥式运动 3) 坐位训练 4) 站位训练 5) 步行训练 6) 作业治疗

7) 物理治疗和针灸治疗

8) 对失语、构音障碍、认知功能障碍等也需进行针对性训练 12、 脑卒中康复治疗时间

康复治疗应从急性期开始，一旦患者神志清楚，病情稳定，就应该开始主动性康复训练，以便尽可能地减轻失用。 13、 脑卒中常见并发症及其处理P173

1) 吞咽功能障碍，进行间接吞咽训练和进食训练

2) 肩关节半脱位：支撑患侧上肢，徒手或电刺激增加肩关节周围其稳定作

用的肌肉的肌张力，进行关节的被动和自助被动运动

3) 肩痛：取抗痉挛体位，抗痉挛、恢复正常肩肱节律，增加关节活动范围，

类固醇、抗痉挛药物口服和局部注射，局部理疗 4) 肩手综合征：注射类固醇制剂 14、 格拉斯哥昏迷评分标准

1) 睁眼：自发睁眼4分，言语刺激后睁眼3分，疼痛刺激后睁眼2分，不

能睁眼1分

2) 言语反应：正确应答5分，混乱应答4分，不恰当词句3分，不可理解

的发音2分，无反应1分

3) 运动反应：服从命令作相应运动6分，定位运动5分，肢体回缩4分，

不正常屈曲3分，伸肌反应2分，无反应1分

＜8分严重损伤，9~11分中度损伤，＞＝12分轻度损伤

15、 国际脊髓损伤学会脊髓功能损害分级

A 完全性损害。骶段无任何感觉或运动功能保留

B 不完全性损害。神经平面以下包括骶段（S4-S5）存在感觉功能，但无运动功能

C 不完全性损害。神经平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力小于3级 D 不完全性损害。神经平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力大于或等于3级

E 正常。感觉和运动功能正常。但可遗留肌肉张力增高 16、 脊髓损伤平面判断P185

T10 脐水平 T12腹股沟韧带中部 17、 周围神经损伤及临床表现P196

1) 臂丛神经损伤：臂丛上部损伤为上肢近端瘫痪，手及手指运动保留，表

现为上肢不能上举、不能外旋，不能屈肘、同时有胸大肌、冈上下肌、肩胛下肌和大圆肌也发生瘫痪和萎缩。肱二头肌反射消失、桡骨膜反射消失或减低，颈5、颈6神经根分布区感觉障碍 2) 桡神经损伤：垂腕 3) 尺神经损伤：爪形手 4) 正中神经损伤：猿手 18、 肩关节周围炎分期

急性期：逐渐加重的肩部疼痛，昼轻夜重，关节活动一定受限 慢性期或冻结期：肩关节活动受限，各向活动减少，病程长者可出现三角肌、肩胛带肌轻度萎缩。

恢复期：肩痛基本消失，外旋、外展和内旋活动依次恢复 19、 椎动脉型颈椎病主要症状

以眩晕为主，头晕头痛，视物模糊，恶心呕吐，畏光，惧动，耳鸣，肢体麻木，头转动时发生，突发性，反复发作。 20、 颈椎牵引法适应症

适用于神经根型、椎动脉型和交感神经型颈椎病，但脊髓型颈椎病慎用，轻型的可试用，颈椎管矢状径大于10mm的较安全，如重型，则不宜牵引，以避免加重脊髓的损伤。

21、 腰椎间盘突出的康复治疗

1) 卧床休息：急性发作期症状较重，严格卧硬板床休息3周左右，3周后带

腰围起床活动，3个月内不做弯腰持重动作

2) 腰椎牵引：作用机制为使下段腰椎的椎间隙增大，产生负压，有利于髓

核的还纳；牵引使后纵韧带拉紧，起到向前推压的作用，以有利于减轻突出物的突出；牵引可促使突出物与神经根的位置发生变化，减轻对神经根的刺激或压迫；牵引有助于松弛肌肉，改变肌肉的痉挛状态。

22、 冠心病1期康复方案P246 1) 床上活动

2) 呼吸训练：腹式呼吸 3) 坐位训练 4) 步行训练

5) 大便：坐位大便 6) 上楼：缓慢上楼 7) 心理健康与常识宣教 8) 康复方案调整与监护

9) 出院前评估及治疗策略：连续步行200米无症状和心电图无异常 10) 发展趋势

23、 COPD康复治疗目标

1) 通过正常的呼吸训练和适当的体力锻炼，建立适合患者日常生活所需要

的体力和有效呼吸 2) 减轻呼吸道的梗阻程度

3) 治疗并预防呼吸道和肺部感染 4) 消除或减少引起支气管刺激的原因

5) 预防或延缓肺疾患的进展，充分发挥残存的呼吸功能 6) 改善心理状态，消除顾虑，减轻自觉症状 24、 糖尿病运动疗法的适应症和禁忌症

适应症：轻度和中度的2型糖尿病患者，肥胖型2型糖尿病患者。稳定期1型糖尿病患者在病情得到较好控制也可进行运动锻炼

禁忌症：合并各种机型感染；伴有心功能不全，心律失常，活动后加重；严重糖尿病肾病；严重眼底病变；血糖未得到较好控制（大于16.8mmol/L）；有明显酮血症、酸中毒

25、 骨质疏松症康复评定（临床表现、诊断）P270

临床症状：1.疼痛2.身长缩短、驼背3.骨折

1.实验室检查

（1）血钙、磷和碱性磷酸酶 碱性磷酸酶水平可增高，血钙含量下降，血磷含量增高

（2）血甲状旁腺激素升高，血雌二醇、降钙素含量降低 （3）尿羟脯氨酸含量反应骨基质吸收程度 2.辅助检查

①摄取病变部位的X线片 X线可以发现骨折以及其他病变，如骨关节炎、椎间盘疾病以及脊椎前移。骨质减少（低骨密度）摄片时可见骨透亮度增加，骨小梁减少及其间隙增宽，横行骨小梁消失，骨结构模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能观察到。大体上可见椎体双凹变形，椎体前缘塌陷呈楔形变，亦称压缩性骨折，常见于第11、12胸椎和第1、2腰椎。 ②骨密度检测 骨密度检测是骨折的预测指标。测量何部位的骨密度，可以用来评估总体的骨折发生危险度；测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。