基坑开挖报验申请表 (2)

基坑开挖 报验申请表(A4)

工程名称：余家头水厂扩建取水工程 致：武汉扬子江工程建设监理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 沉井基坑开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、 2、 3、 隐蔽工程检查验收记录 沉井基坑开挖结构图 施工照片 承包单位{章} 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总╱专业监理工程师 日 期

隐蔽工程检查验收记录

工程名称 监理单位 勘察设计单 位 余家头水厂扩建取水工程 建设单位 武汉市水务集团有限公司 武汉天创市政建设工程有限公司 土石方地基 分项名称 司/武汉地质工程勘察院 基坑开挖 分部名称 基础 武汉扬子江工程监理有限公司 施工单位 武汉市给排水工程设计院有限公验收内容及自检情况检查验收意见沉井基坑开挖已施工完毕，经自检符合专家审定的专项方案要求。 （表背面附示意图） 施 工 单 位 监 理 单 位 专业监理工程师： 建 设 单 位 项目技术负责人： 勘察\\设计单位 技术负责人： 年 月 日 年 月 日 处理情况及结论项目技术负责人： 质检员： 年 月 日

年 月 日 沉井基坑开挖结构图平面图剖面图

施工照片