PDCA循环在血液透析专科护士带教中的应用

doi:10.16732/j.cnki.jeu.2017.06.035

鄂州大学学报

Journal of Ezhou University

2017年11月

Nov.2017

PDCA循环在血液透析专科护士带教中的应用

费世枝

(武汉市第一医院血液净化中心，湖北武汉430022)

摘要：目的:探讨PDCA循环(戴明环)在血液透析专科护士带教中的应用。方法%对运用PDCA循环法进行带教（实验 组）的20名随机样本和20名通过传统方法带教（对照组）的随机样本的带教质量进行比较。结果％实验组的理论成绩为 (92.75 2 2.79)分，技能操作成绩为（94.10 4 2.90)分，患者对新护士的满意度为（93.3±2.23)%，新护士对带教老师的满意度为 (96.40 81.82)%，对照组分别为（80.90±6.46)分、（84.90±6.46)分、（86.15±4.49)%、（91.3±5.60)%，两者比较，差异有统计学 意义(><0.05、><0.05、><0.05、><0.01)。结论:&'0循环应用于透析室专科护士带教使带教程序更加系统化、规范化、标 化，

激发新护士学习兴趣，对带教老师和新护士双提，提带教质量。

关键词：PDCA循环；血液透析;专科护士；带教

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1008-9004(2017)06-0107-03

专科护士(clinical nurse specialist, CNS)是指在 某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专

长的专家型临床护士 [1]。血液透析(Hemodialysis HD)专科护士是以血液透析病人为服务对象并为 病人提供系统治疗、监控、支持和帮助等专业性很 强的护理服务工作者，对于透析治疗的成功及病 人的生存质量起着关键作用。近年来着血液透 析 的 透析者量的 ，血液透析专科护士的 来大，如何对从未接触过血液透析的护士进系统的 ， 成为 的血液透析专科护士是 大透析

的 。 成于1973年，有 进的 透析 120 ，血透者近600余人，年接进学习的 护士 20 人。从2014年9月起， PDCA

用于 护士的 ， 较 的 。1资料和方法

1.1 一

2014年9月2016年3月进

学的护士 20人， 未接触过血液透析

， 期为 6 月， 为 ，科 工4人和 进护士 16人。对 为

性析2009年3月 2014年3月在 学， 期为6个月的护士 20人，科 工5人，外院进护士 15人。

一

护士在年龄、性别、 等

，具有 性(00.05)。 1.2

统学意持 。

对照组采用传统带教方法：带教老师进行一

对一， 学，护士在工作过程 观摩，然后根据 的示范进行操作， 以指导 6个月，期满进综考核。

PDCA 以

用于 护士的

，

一对一为主，他 为辅，负责制。PDCA 是一种全质量保证

管理体系转的基本方式，是一种护理质量管 理的基 ，P (Plan)为 、D (Do)为执、C(Check)为检查、A(Action)为处理。P阶段含四 步骤，即:找出所存在的；析产生 的原因;找出主要原因；订对策。D阶段按 订的对策施。C阶段检查所 的 A阶段含 步骤,即订巩固措施，防止 再生;提出遗留及下一步打算。特点是周而复始，大环带小 环，阶梯式上升。1.2.1 P)(1) 目的。帮助 科的护士完成身份转， 成为 的血液透析专科护士 的专科护士应具备的条件：①掌握血液透析专科护士 应具备的专业知识[5]， 专科理论知识、专科实

收稿日期：2017-01-13

作者简介：费世枝（1984-)，男，湖北武汉人，主管护师，研究方向：血液净化。

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第24卷

践知识和护理相关知识；②掌握血液透析专科护 士应具备的专科操作技能，能熟练掌握血液透析 基础护理操作，熟悉血液灌流、CRRT等特殊血液 净化技术的操作;③具有较强的心理素质;④能正 确处理透析过程中即刻并发症和突发事件，能跟 患者有效沟通；⑤能正确认识透析室护士的职业 风险及有效应对。

(2)学习计划的制定。①第一阶段（1-4周）： 第1-2周 透析室的 专科基础理的学习，第3周掌握透析的 和血，第4周掌握

的穿刺技术;②第二阶段(5-10周）掌 握专科理知识和熟练掌握血液透析基础护理操

作、护理风险、疏忽差错的学习；③第三阶段 (11-16周）学习专科践知识和护理相关知识， 熟练掌握透析过程中即刻并发症和突发事件的处 理;④第四阶段（17-24周） 血液透析基础护理操作，特殊血液净化技术的学习。1.2.2 (D)

(1) ， 学的护士

和 ， 护士 和

， 质的 。1) 确定 。 学的护士确定

的 ， 具有 [3]:具备 的 ； 具有 的专业理 知识；具有正的 和操作技术。

2) 定对 。一思想=

认识，强化

= 的工作作风和 ：

，掌握 护士的特点及 的 计划，

。 对 护士 的 和 认及 ， 。

3) 备

。 化、 化、

化。 ①透析专科护士应具备的专业

知识' 专科理知识、专科践知识和护理相关知识;② 血液透析基础护理操作(血液透析 备、 、 透析 及 、闭式 、血 刺、上连接患者操作、闭式血下操作、中心 导的使、血液透 析 消毒与保。）和特殊血液净化技术护理操作。③临床操作上出现过的“疏忽、差错”。均装订 册。(2) 具体 。1)专科理学习:理论的学习 学、的讲和集中授课，理的学习应贯整过程的始终。集中授课的讲 血液透析经验 的专家授、治、程和护。专家授和治 重点章节的讲解;工

程 水处理 和 的保养等方面的讲;护 专科理方面的讲。2) 专科护理操作的 一对一

， 操作 、 ，定 对的护理操作 一。3) 心理素质的 ；5]:护士从进人临床工作到 为合的血液透析室护士的心理过程为4 。①度紧张（第1周）;②盲目乐观（4周后）;③焦虑紧张敏感（6~10周后）;④平稳成熟 期（10~12周后）。 针对护士各的心理特 恰当引导，使护士平稳度过高度紧张、盲目乐观、焦虑敏感期，达平稳 熟。

4) 安全隐患的 。护士存在的全隐患 有:观察情、应急处理能力欠缺；刺易失败;容 易现体外失血；能跟患者有效沟通、法律识 和我保护识淡薄等。全隐患 防在前，处 理在后。加强专科业务的学习，加强作心，以“疏忽、差错”本上 操作程，加强法律、法的学习，关心患者，对患者负 ， 患者的认可，始终 全、患者的利在。

5) 职业险的 。血液透析室护士的职业 险素有:针刺、心、疾感染的 、消毒液对体的、紫外线对体的、噪音 的等。 助护士正确认识职业风险，消紧张，学正确应对。

计划的 过程 护士的 、教育程度等的 。 计划的式 ，具有针对、 强,1作的基础,易护理 气1.2.3 质 （C)

。

( 1)

。 护士 和

在

计划的 过程中，始终 、，对

计划及 质 ，及发现计划执中现的各 。 学知识的应能力以及对 知识的掌握情况,fi操作， 学习的 和 。

(2)阶段 。 对护士1

， 理 和护理操作技能考核；

护士对 的 度。( 3) 合 。 合 ，对护士的 理 、 操作技能 和患者的 度 。 对 的 为 护士对

的 度。 理 和操作技能第6期费世枝:PDCA循环在血液透析专科护士带教中的应用

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百分制，满意度采用百分率表示。

日常检查和阶段性考核不作为综合考核的依 据，而是作为带教老师和新护士一个总结经验、查 缺补漏的环节，作为下个计划制定的依据，带教老 师和新护士都要正确认识和对待。1.2.4分析总结(A)每周进行一次集中总结，由带教老师先陈述 本周带教计划的执行情况、带教过程中出现的问 题及质量检查的结果，然后由新护士对带教过程 中出现的问题进行讨，由 ，分析问题的及对带教计划的 ，后由带教 对一教计划的 经验进行归纳总结，分析上一带教计划中遗留的问题，把问题作为推下一 循环的 和依据，由带教老师和新护士 制定下一个计划。 循环 环，一环一环，环 环，推 循环，PDCA循环的个阶段中，每个阶段都 的PDCA循环的 。1.3 t

结后的综合考核， 新护士的

、 作 、 满意度和

对带教老师的满意度。

1.4 计

采用SPSS 16.0统计，计量

用

1(2±S)述； 本

采

用t检验。检验 a=0.05。2结果

综合考核的结果表1

表1 带教和PDCA教综合考核的比较(x±s)麵

理论成绩操作成缋患者对新护士新护士对带教老(分）

(分）

满意度（％)师满意度（％)对照组80.90

±6.468490 ±6.4686.15±4.4991.3±5.60实验组92.75

±2.7994.10 ±2.9093.3±2.2396.40±1.82P

<0.05<0.05

<0.05

<0)01

3讨论

用PDCA循环， 个带教作、 。

析 的

，上对 析 护 的，而

， 情

，

环节 ， 依 ，

，对

析

护士的要 。 合的

析专科护士是当各 析中心面的问

题。只经过 规范的 ，护士素质才能

达到要。将PDCA循环运用于新护士的带教中，

个 体 加完善。PDCA循环的个阶段是一个机的体，环 环，一环一环，循环前进，阶梯上升，推继续教育质量管理体 效运转，终 析新护士 的效果持续得到提。

用PDCA循环， 提新护士的习兴趣，提高其综合素质。相比传 由带教老师

制定习计划，让新护士和带教老师 参与制 定习目， 新护士人后的习做到有的放矢，很掌握习的重点和难点，调护生 主 习的积极性，激其创新意识， 其主动解决问题的能力；时新护士主参与习计划 的制定，对习的内容个整体的把握，能提

习效率，效的减少一些常疏忽、错的生， 好的跟 沟通，从而增加手操作的机会。通 过 的跟带教老师和 的沟通，助于提高新护士的沟通能、社会适能力、业素质、 我就感，对 带教工作起积极的推作用。

用 PDCA 循环 ， 新护士和带教老师双向提高。一面调了新护士的学习积极性，

循序渐进地提了习质量，另一面 带教 老师 教 ， 为解决 难护 问题 习 新 知识，新， 识面，不提带教老师的

及带教能、沟通能， 主

习的 习 ， 从而提 析 护员的体素质和

。

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