1．放学回家后你是否马上写作业？即使有你喜爱的电视节目，是否也要坚持完成当天的学习任务再去看？（ ） A、是 B、有时如此 C、否 2．学习时周围必须很安静吗？( ) A、是 B、有时如此 C、否 3．学习时需要爸爸、妈妈陪你吗?（ ） A、是 B、有时如此 C、否
4．学习时有下意识动作吗？(比如挠头、掐手指、玩笔等）( ）A、是 B、有时如此 C、否
5．在学习中有经常想到其他事情的时候吗？（ ) A、是 B、有时如此 C、否
6．学习结束后，是否将自己的学习用品整理整齐，收拾书桌吗?（A、是 B、有时如此 C、否 7．是否能独立完成学习任务？（ ） A、是 B、有时如此 C、否
8．能合理安排寒、暑假生活,并认真执行计划？( ） A、是 B、有时如此 C、否
9．有不明白的问题，是否向老师、同学请教？（ ) A、是 B、有时问 C、从来不问 10．你是否到校或者上课时经常迟到？（ ） A、是 B、有时如此 C、否
) 11．你是否总是在前一天备齐第二天的学习用品？（ ) A、是 B、有时如此 C、否
12．上课前，课堂上必要的学习用品你能准备好吗？( ） A、能 B、有时如此 C、否
13．课堂上你能积极提问或回答问题吗？（ ） A、是 B、有时如此 C、否
14．上课时听老师讲解和同学发言时你是否能认真听好记好?（ ） A、是 B、有时如此 C、否
15．上课时，在作业本或者课本上乱写乱画吗？（ ) A、是 B、有时如此 C、否
16．在书桌前坐下你能马上就开始学习吗?（ ） A、是 B、有时如此 C、否
17．班主任或者任课老师在与不在教室时,你是否表现的都一样。( ） A、是 B、有时如此 C、否
18．受到哪位老师表扬,感到学习有乐趣，就喜欢听他的课；而受到哪位老师批评就没有兴趣,不喜欢他的课？（ ） A、是 B、有时如此 C、否
19．是否平时不认真学习，临到考前紧张着急？（ ） A、是 B、有时如此 C、否
20．考试答卷时你能认真书写答卷吗？（ ） A、是 B、有时如此 C、否 21．发回的试卷每次都能给家长看吗？（ ) A、是 B、有时如此 C、否
22．学习时有小朋友来找你，你会放下学习跟他去玩吗？( ）
A、是 B、有时如此 C、否 23．你能出声地读课文吗？( ) A、是 B、有时如此 C、否
24．是否有边听广播看电视边学习或者边吃东西边学习的时候？（ ） A、是 B、有时如此 C、否
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