（监理[ ]变价签 号）
合同名称： 合同编号：
根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人原则同意监理机构签发的变更项目价格审核表（监理[ ]变价审 号），最终确定变更项目价格如下： 序号 项 目 名 称 承包人：（全称及盖章）中国水利电力对外公司 高峰寺水库除险加固工程项目部 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 发包人：（全称及盖章）广水市高峰寺水库除险加固工程项目部 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 单位 核 定 单 价 备 注 监理机构：（全称及盖章）孝感市水利工程建设监理中心 高峰寺水库除险加固工程监理处 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。各方签字后，监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。
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